2010-09-01T07:46+09:00 星野歯科駒沢クリニック 矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック WorksBlog http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/380270.php 2010-09-01T07:46+09:00 2010-08-31T07:46+09:00 2010-08-31T07:46+09:00 星野歯科駒沢クリニック 星野個人の話 http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/380160.php 2010-08-24T22:43+09:00 2010-08-24T22:02+09:00 2010-08-24T22:02+09:00 星野歯科駒沢クリニック 星野個人の話 私がインプラント治療を始めたのは平成５年ぐらいからなのですでに１７年が経過してさまざまな症例を経験してきた。インプラントの植立はピーク時に比べれば年間ベースでは１００本ほど減ってきたがいまだに年間３００本近いペースとなっている。私のクリニックですらすでに４０００本のインプラントを提供していきた。 ここ最近、世界のインプラントの４割に問題が起きてきているというデータが出てきた。生存率は９０％を超えるが何らかの問題が起きているものは喪失を含めて合併症は４０％にも上る。 その多くはインプラント周囲炎やインプラント周囲粘膜炎ということになろう。今日も７~８年前に私が植立したインプラント周囲の骨が吸収で排膿を起こし隣の動揺した歯の抜歯と同時にフラップオペレーションでインプラント表面のクリーニングをおこなった。 多くのインプラント専門医はいいことだけをＨＰに書いているが本当はさまざまなトラブルが起きている。私はインプラントトラブルの専門ページも開設している。これはインプラントは万能ではないし自分の歯と同じように歯周病になるということとメンテナンスが不可欠であるということをいいたいからだ。 メンテナンスをしていてもきちんと骨の中にインプラントいれていても咬む力のバランスが崩れたり、もともと重度な歯周病で歯が抜けた方や体の抵抗力がなくなった時点で骨の吸収が進む傾向が強い。 ４~５日前にいらした患者さまは私が１０年前にインプラントを植立してから一度もメンテナンスにいらしていなかったが全くインプラント周囲の骨に問題は起きていなかった。問題の起きない方はほとんど起きないが問題が起きる方はすぐにいつでも起きる。 自分の歯が抜け落ちるような方には何か問題があるからだと考えるべきだろう。虫歯で抜け落ちたり交通事故で歯を失うような場合はインプラントの持ちは非常によいが歯周病であったりもともと体が健康でない方にはリスクが増大する。 悪いことばかりをかいたが、おとといのノーベルバイオケアシンポジウムの中村杜綱先生の示したブローネマルク教授が世界で２番目にインプラントをいれた方はすでに４４年間継続してインプラントが健全に生存していた。 このように持ちの良いものもあれば悪いものもある。 メンテナンスをしていればさまざまな方法でこのように吸収したインプラントを助けることができる。感染したインプラント表面をさまざまな薬剤やレーザー、生理食塩水、酸で清掃したときの文献ではどれもあまり優位差はないということから生理食塩水とクロルヘキシジン溶液との交互洗浄のよるイリゲーションがよいというデータがでている。また、松井先生が推奨するβーＴＣＰによるインプラント表面のブラスト処理が有効ということも言えるだろう。さらにさまざまな骨移植材との組み合わせでかなりの良い結果がでている。その際にもっとよいインプラントがＳＬＡ処理されたストローマンインプラントというデータもある。 これからの時代は自分や他の歯科医院のトラブルケースをリカバリーするテクニックが重要となることは確かだろう。そういうことから目先より長期を見ながら治療をするべきなのだ。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正

]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/380200.php 2010-08-27T22:37+09:00 2010-08-23T22:37+09:00 2010-08-23T22:37+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例 http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/380140.php 2010-08-23T23:52+09:00 2010-08-22T23:46+09:00 2010-08-22T23:46+09:00 星野歯科駒沢クリニック 講演会・研修会情報 ノーベルバイオケアシンポージウムに参加 私が取り扱うインプラントメーカーにはストローマン、アストラテック、アンキロス、ブローネマルク、リプレイス、スイスプラス、など多種多様ではあるがここ2-3年間はストローマンとアンキロスインプラントが中心である。私のクリニックにいらっしゃる患者層により今のスタイルが確立されてきた。東京都心の世田谷地域では歯の欠損は非常に少なくボロボロなケースは非常に少ないためにノーベルバイオケア社の扱う即時荷重用インプラントはあまり必要ではない。しかし、多数欠損でいきなり総義歯になってしまうようなケースにおいては必要性を感じる。 現在のインプラントシステムにおいては即時荷重に最も適しているのはノーベルバイオケア社のブローネマルク、リプレイス、ザイゴマインプラントであることは言うまでもない。ノーベルガイドとこれらのインプラントを組み合わせことで即日にインプラントを植立し同時に上部構造体を取り付けるができるのはとてもいいことだと思うが、どのような先生でも簡単にできるかといえばNoと言わざるおえない。講演をされている著名な先生方は元々外科出身でありしかもエキスパートである。こういう先生なら成功率は通常の植立法とかわらないかもしれない。現実には私も含めて多くに先生方が数回の失敗をしている。それと成功率の基準がかなり曖昧でありあまりこの数字はあてにできない。これを必要と感じるかはドクターサイドの考え方次第である。私の場合は即時荷重を患者さん向けにアピールするつもりはあまりなく、より確実な方法を選択している。 すべての症例に対して万能なものはないという考えからいいところだけを患者さんに提供したいと思う。 Dr.Maro のポルトガルのクリニックにも見学にいき、彼の凄さは理解している。彼ならいとも簡単にできるオペも我々には無理である。この方法を推奨するノーベルバイオケア社はやはりおかしい。シンポジウムの大半がこのような即時荷重中心であることに矛盾を感じる。他のインプラントメーカーではこれほど即時荷重について語られることはない。グラフトレスコンセントについては傾斜埋入とショートインプラントを駆使することで骨造成を減らすことは時代の流れだろう。 しかし、あまり短いインプラントをたくさん使って数年後にインプラント周囲炎になったときはほとんど助かることはないと思う。その反面10ミリの長さのインプラントならある程度インプラント周囲炎で骨が吸収しても数ミリのインプラント先端が骨に刺さっていれば助けることができると思う。10年単位の長期予後を考えた時のリスクがショートインプラントや4本でしか支えのないAll on 4においては相当なリスクあると思う。 ノーベルバイオケア社は目先の販売目的のみで長期的な予後はあまり考えていない会社である。世界的なシェアはストローマン社が1位となったので今は2位である。それでも売り上げはストローマンを上回る。 今回も新しい製品の紹介はノーベルクリニシャンというノーベルガイドのインプラントシュミレーション部分が強化されたものとなっているがまだまだ未完成のようだ。 ガイドサージェリーに関してはコンビームCTやメディカルCTおいてのさまざまなステップの誤差から完全に信用するには大変危険なことである。今回はザイゴマインプラントが小脳に突き抜けた症例が提示されてびっくりした。ガイドサージェリーはまだまだ未完成であることは多くの研究者が発表している。 それでもガイドサージェリーから補綴物装着までの一連の流れが確立されているのはノーベルバイオケア社だけなので使う先生が多いのもうなずける。 それとプロセラについてはもう少し様子見が正解だろう。来年度は各社戦国時代に突入してオープン化もあればどこが生き残るか？そして価格面も下がるだろう。オープン化すれば今のプロセラも全部安い市場に持って行かれるだろう。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正

]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/380100.php 2010-08-23T22:47+09:00 2010-08-20T06:37+09:00 2010-08-20T06:37+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント最新情報 本日は今年通算８２回目のインプラントオペが行われた。完全メタルフリーを目指す中で一番のネックとなっているのがインプラントの本体部分である。フィクチャーと呼ばれ、現在国内では１００％チタン製である。フィクチャー部分がチタン以外の材質だった時代もある。ガラスに近い材質だったりセラミックだったりといろいろであるがそのほとんどが市場から消えてきた。そしてメタルに変わるジルコニア製のものがここ数年の間にヨーロッパで数社とアメリカでは１社から販売されている。 もともと金属アレルギーのある方にとっては安心して使えるのはジルコニア製のものしかない。この場合インプラントだけをジルコニアにしても全く意味はないく体中からメタルを一掃しなければいけないだろう。 すなわち国内の歯科医院のほぼ９９％以上がメタル中心の治療をしているので金属アレルギーの方にとってインプラント治療をできるのは私のところと私の知る数名の先生のところだけ。大学病院では国内未認可の材料は使えないのでアレルギーのテストができてもそのあとの解決策がない。 それとジルコニアインプラントはチタン製のインプラントとは明らかに物性が違うのでいろいろと取り扱いには注意しないといけない。 そこで今日は患者さまはお口の中に１本も金属修復物がない方ということと欠損部位が下顎の小臼歯部ということ、骨の厚みや高さも十分、クリアランスも十分。メタルフリー希望ということですべての条件が合致していたのでジルコニアインプラントを使用することにした。 本日のオペデータ 右下５番　直径４．０?×１０?　ジルコニアインプラント植立 フラップレス法 今年１８３本目のインプラント植立となった。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 ]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/376300.php 2010-08-18T08:09+09:00 2010-08-18T09:36+09:00 2010-08-18T09:36+09:00 星野歯科駒沢クリニック 患者さんとの話 インプラント治療と矯正治療をご希望される方へ 星野歯科では基本的にまず患者さまのお話を聞きます。 よく耳にする話ですが 『前に通っていた歯医者さんではすぐに歯を削られた。』といったことはまずありません。一般の商売と同じでどのような商品があるかを買う側は選ぶ権利があります。その商品の説明は店員がします。店員はどのような商品がほしいのか希望を聞きます。ただそれと同じことを歯科医療でもすることになります。 初診時 ?問診表に記入していただいてどの歯に問題がありどこを治してほしいのかを教えていただきます。 ?診察室で話で担当衛生士が話を伺います ?ＣＴ（インプラント治療の場合）＋レントゲン＋口腔内写真＋歯周病検査をおこないます ?私もしくは他の先生が簡単にこれからのおおまかの治療の話をします 簡単なケースであればその場で治療の方法、期間、費用の見積もりをだして書類にしてお渡しします。 ※矯正治療を進める場合は２回目の通院時に精密検査をしていただきます。 ２回目の診療はカウンセリングだけです インプラントや矯正治療をご希望の方は６０分間のカウンセリングをして納得していただくまで話し合いをします。インプラント治療をご希望される方はＣＴ撮影から事前にインプラントシュミレーションソフトで３Ｄ画像をお見せしながら状態を確認していただきます。 矯正治療の方は資料から分かった内容についてお話をして装置の種類を決めます。 私はこのカウンセリングが治療の中で最も重要だと考えています。治療の方法と期間と費用についてわかるように書類をお渡しします。 そのほかの治療もすべて行えます。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 twitter

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]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379170.php 2010-07-26T23:12+09:00 2010-07-26T23:00+09:00 2010-07-26T23:00+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例 本日は２件のインプラントオペが行われた。 私は午後半日かけての矯正用インプラントアンカー植立である。通常はｋ−１やアブソアンカータイプのインプラントアンカーを使用するが歯を根の方向に動かす『圧下』の移動に関してはアブソアンカーやｋ−１タイプではやや難があるのでＳＭＡＰと呼ばれる顎間固定や骨折プレートを応用したプレート型アンカーを上下左右４か所に植立した。ある意味、デンタルインプラントよりも難しい。植立直後から矯正装置を組み込み歯の後方移動や圧下移動を行う。 本日のオペデータ 右上６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＹタイプ 左上６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＹタイプ 右下６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＴタイプ 右下６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＴタイプ 今年通算、１６７，１６８，１６９，１７０本目のインプラント植立となった 午前中には篠山先生執刀でデンタルインプラントが植立された 本日のオペデータ 右上６番　直径４．８?×８?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 右上７番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 今年通算１７１，１７２本目のインプラント植立となった。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正

]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379160.php 2010-07-26T22:46+09:00 2010-07-26T22:42+09:00 2010-07-26T22:42+09:00 星野歯科駒沢クリニック 伝えたいこと 益々、高齢化社会が進むでいることを示しているデータである。老人は長生きすることから医療費がどんどん国の財政を追い詰めるだろう。そろそろ歯科も保険制度を変える時期ではないだろうか。このままだと医療費５割負担ということになるのもそう遠い話ではなくなりそうだ。 平均寿命、過去最高を更新＝男性79．59歳、女性86．44歳―厚労省 7月26日15時4分配信 時事通信 　2009年の日本人の平均寿命は男性79．59歳、女性86．44歳で、ともに過去最高となったことが、厚生労働省が26日発表した調査で分かった。女性は25年連続で世界1位、男性は前年の4位から5位となった。 　前年からの伸びは男性0．30年、女性0．39年。2000年以降、インフルエンザが流行した05年を除いて過去最高を更新している。同省によると、三大死因であるがん、心疾患、脳血管疾患と、肺炎による死亡率の減少が、平均寿命の延びに影響した。 　三大死因を克服した場合、平均寿命は男性で8．04年、女性で6．99年伸びる可能性があるという。 　女性の世界2位は香港の86．1歳、3位はフランスの84．5歳。男性の1位はカタールの81．0歳で、2位は香港の79．8歳、3位はアイスランドとスイスの79．7歳だった。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 ]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379110.php 2010-07-24T22:34+09:00 2010-07-24T22:34+09:00 2010-07-24T22:34+09:00 星野歯科駒沢クリニック 星野個人の話 http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379100.php 2010-07-25T16:54+09:00 2010-07-24T22:12+09:00 2010-07-24T22:12+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例 http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379070.php 2010-07-23T21:18+09:00 2010-07-23T21:18+09:00 2010-07-23T21:18+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例 本日は今年７３回目のインプラントオペが行われた。数ヶ月前に右と左の下の欠損部を回復させ今回は上顎のブリッジ部位のダミー部分を切断して３本欠損になったところの前方と後方に２本のインプラントを植立した。 本日のオペデータ 右上４番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 右上６番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 右上３，４，５，６，７の５本ブリッジの４，５，６番ダミー部を切断して植立 ソケットリフト法併用 今年通算１６２，１６３本目のインプラント植立となった。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 twitter　 ]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379080.php 2010-07-23T22:30+09:00 2010-07-22T22:22+09:00 2010-07-22T22:22+09:00 星野歯科駒沢クリニック 講演会・研修会情報 今日は午前中はストローマンジャパン本社に出向く。新しいストローマンＣＡＤ／ＣＡＭに関する情報集めである。現在、歯科の中で最も熱い分野である。このＣＡＤ／ＣＡＭをどう使うかで歯科の経営は大きく変わる。いまのところどこが一番という決定打がない。日本の薬事の関係でいろいろな部分が規制されているからだ。数年前に歯科用ＣＴが出たときと状況は似ている。私はそのときすぐに日立のスローンに飛びついてしまったがその数年後にはその当時より安価で高品質なものが次から次へと出てきたことを思えばいまはじっくりと品定めの時期だろう。 海外では日本の売値のわずか1/3の値段で同じものを売られていることから日本の仲介業者がどれだけぼったくっているかを皆知るべきだ。もっと日本の市場はオープンにしていかないといけない。 それと高額商品を売るならばそれなりにフォローをしてもらわないと割に合わない。ｗｉｎ　ｗｉｎの関係にならなければ。 日本の先生はあまりに無知である。だから賢い先生は皆海外に目を向いている。私もだんだんと国内から材料を買わない傾向になってきている。 すべて個人輸入になりそうだ。 午後からはインビザラインの最新情報講演会に出席だ。 今回のインビザラインの変更点はアタッチメントのカスタム化で歯の動きをさらに予知性の高いものとしていること。マウスピース矯正で最も苦手とされる挺出と回転という動きに対して日々研究をしアタッチメントの形状を変更してきている。また、歯のトルクコントロールに対してパワーリッジと呼ばれる新たな装置がアライナーに付加されている。そしてインビザｌｉｔｅと呼ばれる１４ステージ内限定の新しい料金設定がされた。クリンチェックもどんどんバージョンｕｐされついに２．９である。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 求人

]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/379050.php 2010-07-22T21:59+09:00 2010-07-21T21:52+09:00 2010-07-21T21:52+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例 今年通算７３回目のインプラントオペは一気に１１本の乱れ打ち。長年、ほとんど歯のない状態で生活をされていたということで欠損が多く全体に回復させる必要性のある症例である。術前に歯石取りや虫歯治療を済ませて今日のオペでは静脈鎮静法下で一気に不要な歯を抜歯して上顎に６本＋２本、下顎に３本の合計１１本を植立した。下顎の６番の欠損は太い直径４．８?のもの、反対側の３，４番の連続欠損は欠損幅が狭くナローネックタイプ２本としフラップレス法を選択した。 上顎は残っていた７本の歯を抜歯して骨のある部位に６本のインプラントをいれる。最後に仮義歯の固定のために左右２番部にテンポラリーインプラントを植立して終わった。オペ開始から１３０分間で１１本の植立と抜歯を行う大手術となった。 本日のオペデータ 右上６番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント 傾斜埋入 右上４番　直径４．１?×１２?　ＳＰ　ストローマンインプラント　 抜歯即時埋入 右上２番　テンポラリーインプラント 即時加重 右上１番　直径３．３?×１２?ＳＰ　ＲＯＸＯＬＩＤ　ストローマンインプラント 左上１番　直径３．３?×１２?ＳＰ　ＲＯＸＯＬＩＤ　ストローマンインプラント 左上２番　テンポラリーインプラント 左上４番　直径４．１?×１２?　ＳＰ　ストローマンインプラント　 抜歯即時埋入 左上７番　直径４．８?×１０?　ＴＥ　ストローマンインプラント 右下６番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント 左下３番　直径３．３?×１２?　ＮＮＩ　ストローマンインプラント 左下４番　直径３．３?×１２?　ＮＮＩ　ストローマンインプラント 今年通算１５１，１５２，１５３，１５４，１５５，１５６，１５７，１５８，１５９，１６０，１６１本目のインプラント植立となった。 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 twitter

]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/378970.php 2010-07-20T22:57+09:00 2010-07-20T22:54+09:00 2010-07-20T22:54+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例 本日は今年通算７１回目のインプラントオペが行われた。部位は左下４，５，６，７部の欠損に対して３本のインプラント植立をおこなった。５番と７番には状態の悪い歯の根が残っており、骨の状態のよい４番と６番、そして７番の前方部に抜歯と同時に３本の植立となった。骨の厚みや高さは十分であり２カ月後にはかぶせもので完全回復の予定だ。 本日のオペデータ 左下４番　直径４．１?×１２?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 左下６番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 左下７番　直径４．８?×１０?　ＳＰ　ストローマンインプラント使用 骨質３度 治癒期間２カ月 オペ時間　３１分間 今年通算１４８，１４９，１５０本目のインプラント植立となった 治療方針 簡易サイト 症例 マウスピース矯正 twitter ]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/378920.php 2010-07-20T07:35+09:00 2010-07-19T18:36+09:00 2010-07-19T18:36+09:00 星野歯科駒沢クリニック 星野個人の話 この連休は茅ヶ崎にきている。茅ヶ崎といえばサザンオールスターズを思い出す方は多いはず。茅ヶ崎のメインの浜は茅ヶ崎サザンビーチでありその沖には烏帽子岩が遠目に見える。夏場のサザンビーチは大賑わいである。毎年、海の日には38の神社からのお神輿が隣の西浜に大集結する。このイベントを見るために10万人近い人々が浜に集結する。 今から160年ほど前の天保9年（1838）、寒川神社の神輿が、例年春に行われる国府祭（こうのまち）【大礒町国府本郷】に渡御した帰途、相模川の渡し場で寒川の氏子と地元の氏子が争いを起こし、川に落ちて行方不明になってしまいました。その数日後、南湖の網元である孫七さんが漁の最中にこのご神体を発見し、寒川神社に届けたことを契機に、毎年同神社の神輿が、そのお礼のため南湖の浜に赴き、「禊（みそぎ）」をするようになったと言い伝えられています。 一方、江戸時代後期に幕府がまとめた『新編相模国風土記稿』によると、鶴嶺八幡宮では、寒川神社のお礼参りよりずっと古い時代から、心身の罪やけがれを清める「みぞぎ」の神事を行うため、毎年、浜辺への渡御が行われていたとあります。 早朝5時より神輿が集結する。『ドッコイ！ドッコイ』という独特の掛け声で盛り上がる。各神社のお神輿が次から次へと波打ち際へ近づいてくる。いくつかの神輿が海の中に入る。大きな波が打ち寄せても踏ん張る担ぎ手達はますます盛り上がる。日本の夏はやはりお祭りで盛り上がるのが一番だ。

]]> http://www.implant-blog.com/komazawa/blogs/378870.php 2010-07-16T23:06+09:00 2010-07-16T23:06+09:00 2010-07-16T23:06+09:00 星野歯科駒沢クリニック インプラント症例