2013.01.30 [ ジルコニアオールセラミッククラウン ]

セルコンZ冠スタンダートの色調再現性

ジルコニア修復物が世に出てから５年ぐらいが経過してきたが、各社メーカー側は、さまざまな色調のものを製品化するようになってきた。 　当初のジルコニアは被せもののフレームとして使用されてきたが、最近の傾向としてはクラウン全体に１００％使用する方法に代わってきている。 その理由として、当初は不透明なモノトーンで白色もしくは黄色２色ぐらいしか色調が用意されていなかった。最近では半透明なものになり、色調をまったく付与せずにクラウン形状に加工し口腔内に装着してもあまり違和感を感じないレベルになってきた。 技工士が製作したセラミック修復物とはまだまだ色調の差があるが臼歯部で使用するならほとんど違和感がないレベルだ。 画像は全く色調を付与していない無垢な状態のセルコンZ冠で本日セットしたもの（左上４番）

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2013.01.27 [ 星野個人の話 ]

湘南藤沢市民マラソン5キロに参加

マラソンと歯科治療は通ずるものがある。長い道のりを自分のペース配分を考えながら黙々と走り続けてゴールする。その道のりには嶮しい道もあれば、応援をしてくれる人たちもいる。長い道のりも一人で走っているようではあるが多くの大会関係者や地元の協力なしには大会はうまくいかない。良い大会が開かれれば自然と口コミで広がりを見せて次年度の大会はもっと大きくなる。 これは正に歯科医院経営に通じると感じている。

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2013.01.26 [ 星野個人の話 ]

診査・診断の重要性

歯科と治療は長年経験と勘で行われていた部分がたくさんある。 例えばレントゲンひとつをとってもそうだろう。レントゲンは影絵と同じで得られる画像は２次元である。２次元であるから奥行、幅や頬側、舌側の骨の喪失は診断できない。そうした２次元の情報でいまも当たり前に診断がなされている。 矯正治療にしてもセファロ分析などは３次元のＣＴがあるのにいまだに２次元の解析など１００年ほど遅れている。左右の顎が対象であると仮定されての診断であるから間違いがでてくる。 根管治療もそうだろう。手探りの感覚で根の先をあててそこから拡大をして根管充填をしていく。 義歯の治療も同じく感覚が重視されている。筋形成。どこの範囲をどのような形にするかはある程度は経験と勘であろう。 このようなところを今回の投資で改善していこうと思う。３次元の分析をおこない診断精度をあげ、先人の知恵を超える。 ３次元広範囲撮影可能な全顎ＣＴを活用すればいままでにできなかった治療が正確におこなえる可能性がある。 義歯も矯正も３次元ＣＴ活用をしなければいけない時期であるがそれをどのように利用すればいいかを思いついていない先生がほとんどであろう。 キーは重ねあわせ技術の進歩だろう。 癌治療でも毎年撮影するレントゲンを重ねあわせしてごくわずかな変化も見逃さないような技術が開発されている。 ＣＴも広範囲で撮影できれば成人になっても変化の少ない脳頭蓋底を基準にして重ねあわせをすれば変化がわかるだろう。 ひとと同じことをやっていても意味がないと思う。歯科医師がこれだけ多くいるのだから私みたいにちょっと毛色の変わった歯科医師がいてもいいと思う。 小手先の技術はほとんどすべて習得してきたがもっと根幹の部分からかえていかないといけないと思う。 今まで見えなかった部分がＣＴやマイクロで見えればおのずと診断もかわり治療のクオリティーもあがるはず。 それ以外にリスクの診断を追加する。カリエスリスク＝カリオグラム、歯周病リスク＝ＯＨＩＳ インプラント治療をおこなう基準を高くする。リスクのある患者はおこなわない、もしくは環境を改善してもらってから行う。 喫煙についてもヘビースモーカーの患者のインプラント保証期間は短くする。すべてに厳しくしてリスクを減らす。

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2013.01.24 [ 星野個人の話 ]

3月内装工事

3月12日から1週間ほどの期間に内装工事をすることにした。最近はそのための打ち合わせばかりである。 平成18年に導入した日立製のCTを廃棄してカボ製の撮影範囲の広いCTに変える。このCTの導入により矯正診断の精度があがることと顎変形症の診断も可能となる。それと1回の撮影で顔面のほぼすべての情報が得られるなどメリットは大きい。 マイクロスコープ導入でより精度を増した治療も提供することが可能となる。 手書きカルテをすべて電子化してカルテを減らしてipadで閲覧できる環境を整える。 各診療室が個室化されて話をしやすい環境になるなどが改善される予定である。 工事期間中は1階の待合室が使えなくなる。 この工事期間を利用して自分は4年ぶりにケルンのワールドデンタルショーに足を運ぶ予定である。

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2013.01.18 [ 星野個人の話 ]

マラソンランナー増加 健康志向

今日の読売新聞の朝刊で市民ランナーが増加してフルマラソンの大会が各地で新設されているという記事から、身近な環境で手軽にお金のかからないスポーツで健康を維持していこうという方が増えていることが伺える。 今朝は大雪から3日お休みしていたジョギングを再開した。朝食はガストで

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2013.01.17 [ 星野個人の話 ]

デンタル製品のショールーム巡り

今日は朝から東京ビッグサイト近くのショールームにきている。目当てはライカ製のマイクロスコープである。 裸眼vs拡大鏡vsマイクロスコープ 裸眼では細かな部分では難しい。拡大鏡ではほとんど丸見えになるがさらに倍率を要する根管内はマイクロスコープで40倍まで拡大できる。 歯科3種の神器 CT、マイクロスコープ、CAD/CAM CTも広範囲が撮影できるもの マイクロスコープもぶれない、明るいもの、シャープな画像 CAD/CAD CEREC など様々 歯科の治療の精度を上げたいから高くても借金しても追求しないといけない。 とにかく今年は全てを変える年！新規開業のつもりでいく！

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2013.01.15 [ 星野個人の話 ]

大雪の影響

東京での大雪は大災害と同じ。 ３．１１の日の晩に父の入院している駿河台病院にいく途中も渋谷までいくのに３時間かかった。今日は３号線が全面通行止めで東名高速は渋滞３５キロ。自宅からクリニックにつくのに３時間もかかった。自宅から駒沢まで大体１６キロほどなので今の自分なら３０分間で５キロのペースで走れるので２時間以内にはつくはずだ。 かなりの数の患者さんはキャンセルとなった。そして私の遅れで３名ほどの患者さんにはご迷惑をかけてしまった。申し訳ない。

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2013.01.13 [ 星野個人の話 ]

治療開始から1週間

院内改革が今年のテーマである。 先週末に今年初の全体ミィーティングでは予防歯科のプログラムの検討会となり、やるからには中途半端なことはできないという意見から準備から開始までにはある程度時間が必要であるが、患者さんに対しては正しい知識を吹き込んでいこうということで一致した。 とにかく人員の増員、診療スペースを増やすなど今年1年は行動の年となろう。

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2013.01.06 [ 星野個人の話 ]

冬休み 最終日

今年の正月はのんびり、無駄なく過ごせた。 12月30日からお休みを頂き、妻の実家近くでご両親たちと会食。 大晦日は朝から大掃除 元旦は初詣 2日はガーラ湯沢で日帰りスキー 3日は実家で弟夫婦と母で夕食 4日は弟夫婦とうちの娘と大江戸温泉 5日は茅ヶ崎 ランニングもほぼ毎日10キロペースで続いている。とても寒い日が続いているが春に向けて確実に木の芽は膨らんできている。

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2013.01.01 [ 星野個人の話 ]

明けましておめでとうございます！

昨晩は紅白歌合戦の途中で力尽きて、目が覚めたら今年になっていた。朝は7:50に起きて少し遅い初日の出を拝みに鶴見川沿いを軽くランニングする。この時間は自宅近くの祥泉院もガラすきである。 久しぶりの横浜で迎えた正月

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