2015.06.21 [ インプラント最新情報 ]

IT インプラント研修会に参加

インプラント周囲炎にならないインプラント=IT インプラント研修会に参加して来ました。 このインプラントシステムは千葉県袖ヶ浦市で開業されている飯島俊一先生が独自に開発されたものです。 私から見ると画期的なインプラントシステムで是非、導入をしていこうと考えています。市販されている多くのインプラントが口の中に入れられてその3〜4割にインプラント周囲炎もしくはインプラント粘膜炎(天然の歯でいう歯周病や歯肉炎)が起きていると言われています。 その原因は患者さんのメインテンナス不足以外には被せ物やインプラントの構造からくるものもあり、天然歯とは違う歯の連結方法を採用する必要性があります。 ほとんどのインプラントシステムでは歯の頭の部分をネジで止めるもしくはセメントで固定する方法で連結しています。 ネジは強い力で緩むという欠点があります。セメントはその残りカスが歯茎の中に微量に残る可能性があります。 共にネジが緩むと隙間にバクテリアが繁殖します。セメントの取り残しもインプラント周囲炎を引き起こします。 このどちらでもないテーパーロックというシステムをこのインプラントシステムでは採用しています。テーパーロックとは同じ形状のコップとコップを重ねて力をかけると引っ付き合ってなかなか外れないとう構造と同じです。摩擦抵抗で外せなくなるのでネジもセメントもいらないことになります。 このシステムのインプラントにしていくと患者さんのトラブルは格段に減ることが容易に予想できます。 やはり長期持つインプラントを我々歯科医師も患者もメインテンナスを担当する衛生士も望んでいます。 少しずつこのシステムが増えていけば皆 ハッピーになれそうですね。

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2015.06.17 [ インプラント最新情報 ]

New implant Straumann BLT implant

ストローマンジャパンからnewタイプのインプラント体が販売となります。私は2ヶ月前にこのタイプのRoxolid(ジルコニアーチタン合金)の導入をしています。今回のタイプは残念なことにSLAタイプの旧サーフェス構造であることとストローマンガイドには対応できないことです。それでも抜歯即日荷重などノーベルユーザーの取り込みはできると思われます。純チタン製なので臼歯では直径3.3ミリの太さのタイプは使用しないほうがいいかもしれません。この直径ものを臼歯部に適応するなら個人輸入でRoxolid type となります。 Straumann® BLTインプラントは、ティッシュレベルインプラント、ボーンレベルインプラントで培われたBone Control Design™を採用しています。 Bone Control Design™の科学的原理は歯槽骨頂の維持を可能にする5つの生物学的要素を基本としており、インプラントの長期的な機能と審美を目的としています。また、CrossFit®コネクションに対応するStraumann® ボーンレベルインプラントの補綴コンポーネントが利用できます。 Straumann® BLTインプラントは、根尖部にテーパーデザインおよびセルフカッティング構造を採用し、特に骨が軟らかい症例や上顎審美部位、初期固定が必要となる抜歯窩に適したインプラントです（図1, 図2）。

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2015.05.27 [ インプラント最新情報 ]

アレルギーのないジルコニアインプラント

人間個人個人でアレルギーのある物質が存在します。 例えばカニやエビなどの甲殻類アレルギーは一般の方にはありませんが一部の人に見られます。歯科で取り扱っている合金には17種〜20種近くありそれぞれの特定の元素にアレルギーを持つ人がいます。 最近報告例が多くなってきたのがパラジウムです。この金属は保険の詰め物や被せ物に多く含まれています。多くの人が触れる機会のある金属ほどアレルギーの起こる可能性が高くなります。 海外では使用されていないパラジウムもいずれは国内から消えると予想しています。 チタンはインプラントを支える本体にありほとんどアレルギーの報告例はありません。しかし、全くないわけではありませんので他の金属にアレルギーがあるならば注意が必要です。 できればチタン以外のジルコニア100%の非金属インプラントの使用をお勧めしています。 ジルコニアインプラントも開発から10年近くが経過しチタン製インプラントと遜色がないことが証明されてきました。 バリエーションも増えていますので小さな欠損では問題なく使用できます。

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2015.05.26 [ インプラント最新情報 ]

フルデジタルのインプラント補綴の問題点

一連のフルデジタルのインプラント補綴を模型上でシュミレートすると色々な問題点が見えてくる。 やはり最終確認のための石膏模型が欲しい。これがないと微妙な形態修正ができない。作業用模型がデジタルデータから製作できる環境が整って初めてフルデジタルで精度のいい技工ができるようになりそうだ。石膏プリンターもしくはそれに代わる材料で模型ができれば完璧だろう。

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2015.05.26 [ インプラント最新情報 ]

フルデジタルのインプラント補綴��

削り出すブロックは今回は穴あきe-max。 紫のブロックで削り出して焼成結晶化してステイングレーズ後にチタンベースと結晶化したブロックをマルチリンクなどで接着して完成する。

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2015.05.26 [ インプラント最新情報 ]

フルデジタルのインプラント補綴��

オムニカムで光学スキャンを行う。 データを保存してエクスポートする。 そのデータを技工室にあるinLabo4.2ソフトにインポートする。 スキャンボディーを認識させてインプラント補綴の設計に進む

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2015.05.26 [ インプラント最新情報 ]

フルデジタルのインプラント補綴��

印象材料や石膏、バイト材など一切使わないフルデジタルのインプラント補綴にチャレンジしている。 まずは石膏模型を患者の口の一部と見立てて光学印象の準備をする事に。 チタンベース スキャンボディー この二つをヒーリングキャップをはずして装着する

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2015.04.17 [ インプラント最新情報 ]

ストローマンインプラント　Bone Level Tapered

ストローマンインプラントに新しい形状の　Bone Level Taperedのものが追加された。材質は2種類で純チタンとジルコニアとチタンの合金Roxolidである太さのバリエーションは3.3,4.1,4.8ｍｍ長さのバリエーションは8,10,12,14,16ｍｍである。表面性状はRoxolidはＳＬＡｃｔｉｖｅで純チタンのものはＳＬＡのものだけというバリエーションである。 形状はストローマンではＴＥタイプに次ぐテーパードタイプで初期固定性を意識した作りで、即時荷重やＡＬＬ　ＯＮ　４をノーベルバイオケア社で治療をおこなうドクターを根こそぎ奪い取ろうという作戦であろう。 アバットメントもマルチユニットとほぼ同じアングルのもの17度と30度がラインナップされていたと思う。 ちなみにこのインプラントはまだ国内では未承認である。 ７０Ｎまでは出せるらしいがここまでのトルク値は必要ない。

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2015.03.19 [ インプラント最新情報 ]

ストローマンインプラント　ＢＬＴ

ストローマンインプラントに新しい形状のものが海外では販売となっている。ボーンレベルテーパードインプラント略してＢＬＴである。ストローマンインプラントの強みは骨との結合が確実であり、さらに治癒期間が１〜２か月ととても短いこと、長期１０年で９７％２０年で８９％のハイレベルな生存率である。 これだけ良い条件であるために形状に関するラインナップは少々悪くほぼすべてがパラレル形状で唯一　TE(テーパードエフェクト）だけがテーパードタイプである。このインプラントもその当時の抜歯窩を埋めるためのインプラントとして登場したものだった。 かたやノーベルバイオケア社は全く逆のコンセプトのインプラントであり、骨とくっつきにくいためインプラント自身がねじくぎを模倣する形にすることで欠点を補ってきた。そのため、骨とくっつかなくてもしっかりと骨に刺さることを利用して即時荷重という概念を登場させてきた。その代表がALL ON 4である。ALL ON 4は４本のインプラントで１２本の人工歯列を支える机のような構造体システムであるが、４本のインプラントが強靭であることその配置が偏ると大きなひずみが発生して多くのトラブルを生んでしまう。 しかし、歯を突然すべて失ってしまうような重症な歯周病患者においては即日に歯を回復できるメリットがあるので数百人に一人はこのような治療が必要となる。 より安全に手術を行うためには、確実に骨と結合するインプラントであること、骨に刺さり動かない形状であり強靭であることがこのALL ON 4を確実な治療に変えることができる。 今回登場したＢＬＴはそのためのストローマン専用のインプラントである。 ストローマンのＢＬＴの材質はロキソリッドと呼ばれるチタンとジルコニアの合金であり、チタン製のものと比較すると１．５倍の強度を有する。さらにSLAactiveであるのだから早く確実に結合する。 １か月間だけしっかりと骨と３５N以上のトルク値で埋入できれば骨の初期固定が緩む３〜４週の段階では新生骨がインプラント表面にまとわりつき結合を始めることになる。 これでもかというようにストローマンインプラントは完璧なラインナップとなってしまった。他のメーカーのインプラントを使う唯一の理由はコストだけということになってしまった。

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2015.03.16 [ インプラント最新情報 ]

Z-system new implant

今のところ、世界的に最も安全なジルコニアインプラントがz-sysytemである。昨年ストローマン社からもジルコニアインプラントが登場はしているが、まだz-sysytemのようなジルコニアのインプラントのバリエーション数はない。 今回ｚ-system社からは即時荷重用のジルコニア製インプラントを登場させてきた。

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