★究極の歯科治療を目指して★
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一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2015.07.25
[ インプラント症例 ]
Before After Bone Level Implant
今回の
症例
は左右の歯が歯
根
破折を起こして
インプラント
になってしまった例です。長年メインテナンスをしていても防ぐことが難しいのが咬む力をコントロールすることです。
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2015.07.23
[ インプラント症例 ]
審美性を考慮してあえてアンキロスインプラントを使用
症例
に合わせた
インプラント
メーカーの選択は非常に重要ですね。最近では
ストローマン
インプラント
の使用比率が9割を占めていますが今回はあえて
アンキロス
インプラント
を使用しています。
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2015.07.18
[ インプラント症例 ]
左下6、7番目のインプラント手術
今回も良くあるケースです。
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2015.07.06
[ インプラント症例 ]
右下7番目の欠損部にインプラント手術 9分間
今日の
インプラント
手術は欠損部の骨の条件がよかったので
フラップレス
法で痛みと腫れをなくす方法で行っています。
この方法では切開をしないので手術時間も短くなり10分以内に入れ込むことができます。これぐらいの手術ならば
抜歯
よりも
虫歯
の治療よりも簡単で速くそれほど怖がることもありません。
痛みや腫れを心配される患者さんは非常に多いのですが終わってみるとなんてことはないと気づく方が多いですね。
そうはいえ、術者次第でこれは全く別物の手術になります。腫れや痛みは汚く切開して大きく開けて長時間の手術になると空気に組織がふれている時間が長くなるので腫れや痛みにつながります。
最小の麻酔薬で最小の切開をすることで体に負担の少ない手術となります。
インプラント
治療が成功するのは当たり前ですから、その上を目指すと患者さんがいかに楽に術中、術後を暮せるかを考えて行うことになります。
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2015.07.04
[ インプラント症例 ]
サージカルガイドの活用
前回のブログの記事で骨がピンポイントにしかない場合は光造形模型で外科のシュミレーションを追加でおこないますと言いましたが正確に入れ込むにはサージカル
ガイド
を使用することになります。
骨に穴をあける際に正確に骨のある位置に入れ込むには最初のドリルの方向の位置決めが重要となります。
スタートがずれると相当にずれることになります。そのスタート地点を決めてくれるのがサージカル
ガイド
となります。
私の場合はスタート地点を決めるだけの
ガイド
しか基本的には使用してません。あとは自分の目と経験で
インプラント
を入れるようにしています。
サージカル
ガイド
を全面的に信用するにはまだ早いと思うからです。
いろいろなステップを踏むにつれてわずかな誤差が出るために最後は人間の経験生かされて精度の高い手術ができるようになります。
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2015.06.26
[ インプラント症例 ]
Short implant
Short implant ショート
インプラント
何のことだろうか?と思われるかもしれませんが長さの短かなタイプのことです。長くて太い
インプラント
の長期的な成績が良いのではと思われますが違うのです。長すぎるものは折れる。
昔は長いタイプというと18ミリなんていうのを結構使っていました。標準が15ミリ、13ミリで10ミリ以下は短いというのが常識でした。
それでは今はどうか?
6ミリ、さらに短い4ミリなんていうサイズの
インプラント
も登場してきました。6ミリの
インプラント
の生存率や成功率はそれ以上のながさのものとほぼ同等です。
私もたまに下顎の骨の高さの少ない部位に使用してきましたが抜けたケースはありません。
私の場合、ほとんど8ミリか10ミリの長さの
インプラント
を使用してきましたがこれらも問題ありません。
長ければいいことはあまりないです。下顎は短いものでも十分で上顎は長めのほうが有利です。
人間の骨は上顎は柔らかく下顎は硬いからです。
今日のオペでは直径4.8ミリ太さ6ミリの
インプラント
を使用しました。
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2015.06.23
[ インプラント症例 ]
右下5番欠損の修復
右下5番の歯周病が進行したケース
周りの歯が
インプラント
に変わっても自分の歯が後から問題を起こして
抜歯
となるケースは案外多いものです。
この方の場合は上の歯も
インプラント
が入っているという状況ですから、力学の法則で力は弱い方向へ伝達しその部分を破壊していきます。歯周病➕強い力がこの歯を破壊したと言えそうです。
抜歯
から3ヶ月経過した今日、
インプラント
の埋め込み手術をしました。
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2015.06.16
[ インプラント症例 ]
右上4番目のジルコニアインプラント手術
本日は右上4番目に
ジルコニア
製
インプラント
の植立手術を行いました。
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2015.06.15
[ インプラント症例 ]
右下7番目のインプラント手術
本日は右下7番目の
インプラント
植立手術を行いました。
骨の高さが少ないケースで慎重に行いました。
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2015.06.12
[ インプラント症例 ]
痛まない怖くないインプラント治療 静脈鎮静法
本日の
インプラント
手術は合計4本を静脈鎮静法で患者さんの不安や緊張を取り除いた状態で行いました。
インプラント
手術=外科=怖い
そういう図式をぶち壊して歯がダメになったらその時も
インプラント
手術をまた受けてもいいと思わせるように施術しないといけないと思います。
私の場合はなるべ痛みの少ない麻酔に始まり小さく開けて素早く短時間で終わらせることで術後の腫れと痛みがほとんど出ないようにコントロールしています。
今回のオペでは点滴で静脈からリラックスできるお薬を投入しながら行いました。モニタリングは10:06からスタートではあるが私がスタートしたのは10:40ぐらいから50分ぐらい。
内容は左下5にあった残存乳歯を
抜歯
して即日埋入1本、右上4、左上2、左上6ソケットリフトの合計4本。
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