予防・インプラント・歯列矯正・審美歯科ブログ 『究極の歯科医療を目指す歯科医師ブログ』歯を治して若返り!

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います!
皆様が特に関心のある予防インプラント治療矯正治療審美歯科治療ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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 2015.07.25 [ インプラント症例 ]
Before After Bone Level Implant
今回の症例は左右の歯が歯破折を起こしてインプラントになってしまった例です。長年メインテナンスをしていても防ぐことが難しいのが咬む力をコントロールすることです。


  
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 2015.07.23 [ インプラント症例 ]
審美性を考慮してあえてアンキロスインプラントを使用
症例に合わせたインプラントメーカーの選択は非常に重要ですね。最近ではストローマンインプラントの使用比率が9割を占めていますが今回はあえてアンキロスインプラントを使用しています。


  
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 2015.07.18 [ インプラント症例 ]
左下6、7番目のインプラント手術
今回も良くあるケースです。


 
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 2015.07.06 [ インプラント症例 ]
右下7番目の欠損部にインプラント手術 9分間
今日のインプラント手術は欠損部の骨の条件がよかったのでフラップレス法で痛みと腫れをなくす方法で行っています。

この方法では切開をしないので手術時間も短くなり10分以内に入れ込むことができます。これぐらいの手術ならば抜歯よりも虫歯の治療よりも簡単で速くそれほど怖がることもありません。

痛みや腫れを心配される患者さんは非常に多いのですが終わってみるとなんてことはないと気づく方が多いですね。

そうはいえ、術者次第でこれは全く別物の手術になります。腫れや痛みは汚く切開して大きく開けて長時間の手術になると空気に組織がふれている時間が長くなるので腫れや痛みにつながります。

最小の麻酔薬で最小の切開をすることで体に負担の少ない手術となります。インプラント治療が成功するのは当たり前ですから、その上を目指すと患者さんがいかに楽に術中、術後を暮せるかを考えて行うことになります。



 
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 2015.07.04 [ インプラント症例 ]
サージカルガイドの活用
前回のブログの記事で骨がピンポイントにしかない場合は光造形模型で外科のシュミレーションを追加でおこないますと言いましたが正確に入れ込むにはサージカルガイドを使用することになります。

骨に穴をあける際に正確に骨のある位置に入れ込むには最初のドリルの方向の位置決めが重要となります。

スタートがずれると相当にずれることになります。そのスタート地点を決めてくれるのがサージカルガイドとなります。

私の場合はスタート地点を決めるだけのガイドしか基本的には使用してません。あとは自分の目と経験でインプラントを入れるようにしています。
サージカルガイドを全面的に信用するにはまだ早いと思うからです。
いろいろなステップを踏むにつれてわずかな誤差が出るために最後は人間の経験生かされて精度の高い手術ができるようになります。


   
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 2015.06.26 [ インプラント症例 ]
Short implant
Short implant ショート インプラント
何のことだろうか?と思われるかもしれませんが長さの短かなタイプのことです。長くて太いインプラントの長期的な成績が良いのではと思われますが違うのです。長すぎるものは折れる。
昔は長いタイプというと18ミリなんていうのを結構使っていました。標準が15ミリ、13ミリで10ミリ以下は短いというのが常識でした。

それでは今はどうか?
6ミリ、さらに短い4ミリなんていうサイズのインプラントも登場してきました。6ミリのインプラントの生存率や成功率はそれ以上のながさのものとほぼ同等です。

私もたまに下顎の骨の高さの少ない部位に使用してきましたが抜けたケースはありません。
私の場合、ほとんど8ミリか10ミリの長さのインプラントを使用してきましたがこれらも問題ありません。
長ければいいことはあまりないです。下顎は短いものでも十分で上顎は長めのほうが有利です。
人間の骨は上顎は柔らかく下顎は硬いからです。
今日のオペでは直径4.8ミリ太さ6ミリのインプラントを使用しました。


   
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 2015.06.23 [ インプラント症例 ]
右下5番欠損の修復
右下5番の歯周病が進行したケース

周りの歯がインプラントに変わっても自分の歯が後から問題を起こして抜歯となるケースは案外多いものです。

この方の場合は上の歯もインプラントが入っているという状況ですから、力学の法則で力は弱い方向へ伝達しその部分を破壊していきます。歯周病➕強い力がこの歯を破壊したと言えそうです。

抜歯から3ヶ月経過した今日、インプラントの埋め込み手術をしました。


   
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 2015.06.16 [ インプラント症例 ]
右上4番目のジルコニアインプラント手術
本日は右上4番目にジルコニアインプラントの植立手術を行いました。


   
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 2015.06.15 [ インプラント症例 ]
右下7番目のインプラント手術
本日は右下7番目のインプラント植立手術を行いました。

骨の高さが少ないケースで慎重に行いました。


   
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 2015.06.12 [ インプラント症例 ]
痛まない怖くないインプラント治療 静脈鎮静法
本日のインプラント手術は合計4本を静脈鎮静法で患者さんの不安や緊張を取り除いた状態で行いました。

インプラント手術=外科=怖い
そういう図式をぶち壊して歯がダメになったらその時もインプラント手術をまた受けてもいいと思わせるように施術しないといけないと思います。

私の場合はなるべ痛みの少ない麻酔に始まり小さく開けて素早く短時間で終わらせることで術後の腫れと痛みがほとんど出ないようにコントロールしています。

今回のオペでは点滴で静脈からリラックスできるお薬を投入しながら行いました。モニタリングは10:06からスタートではあるが私がスタートしたのは10:40ぐらいから50分ぐらい。

内容は左下5にあった残存乳歯を抜歯して即日埋入1本、右上4、左上2、左上6ソケットリフトの合計4本。


   
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