予防・インプラント・歯列矯正・審美歯科ブログ 『究極の歯科医療を目指す歯科医師ブログ』歯を治して若返り!

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います!
皆様が特に関心のある予防インプラント治療矯正治療審美歯科治療ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長 星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は2〜3日中には必ず返事を出します。
東京都世田谷区駒沢1−3−17
星野歯科駒沢クリニック
月曜〜土曜日 10:00−13:30 15:00−19:00
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院長 星野 元


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 2014.10.24 [ インプラント症例集 ]
インプラントのトラブルケースにも対応可能
本日もインプラント治療関係の患者さんが多数。
なるべくならば避けて通りたいのが他のクリニックからのインプラントトラブルケースである。自分の患者さんならばそうはならなかったであろうというケースがあまりにも多くて星野歯科駒沢クリニックで監修してた「インプラント110番」をただの情報サイトに変更した経緯がある。正しく使えばとてもよい治療ではあるが、間違って使うと不幸にしてしまうという全国からの相談を毎日のようにいただいて自分自身の精神に限界に達してしまった。技術的にフォローができたとしても患者自身がインプラント不振になってしまっていては再治療もうまくいかないことを経験してきた。

本日の患者さんはそういった苦労を乗り越えて再度、私の治療方針に同意して頂けてその通り進めることができたのでいまのところとてもうまく治療が進んでいる。

2年ぐらい前に他のクリニックで植立したインプラントが2年ぐらいの間に次から次へと抜け落ちてしまった。こんなことは普通に治療をしていれば絶対にありえないことなのだがそんなことが起きてしまった。

その理由もだんだんとわかってきた。とにかくインプラント手術をする前にさまざまなインプラント治療のリスクの説明もなく、やみくもに骨の検査もせず、未熟な技術で手術をしたから最悪の結果になっていたようである。

まずは歯が抜けた原因は歯周病なのだからそこの本から改善していないでインプラントを入れれば再度歯周病菌に感染してしまうことになる。徹底的に口腔内環境をよくして虫歯菌や歯周病菌を減らしてからやらないといけなかったはず!

初診のときと今のお口の中の環境は別人のように改善コントロールされているからこういう状況でインプラント手術をすれば成功率も生存率も高くなるのも当然である。

インプラント治療に技術は当然必要である。最新の技術、最新の器具、あればそれに越したことはないのだが、一番はなぜ歯が抜けるまでの状況になったか?そして患者さん自身がケアできる状態にもっていくこと、正しい予防の知識を教えてあげること、定期的な管理をしていくことの3点に集約される。インプラント治療でも、矯正治療でも審美治療でもどんな歯科治療でもここは共通項目である。

すなわち予防歯科が一番重要でありその輪の中に様々な治療が存在するということなのだと理解している。

左上の画像は抜け落ちたインプラントで、感染しているものは痛みもなくポロッと抜け落ちていく。

皆さんこんなことにならないように星野歯科駒沢クリニックでは最善の方法で安心・安全・確実に治療します。

左下が抜ける前の画像
右下が再度植立されたインプラント


  
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 2012.07.09 [ インプラント症例集 ]
予後18年経過のインプラント
本日いらした患者様はとても古いカルテ番号3ケタの開業当初の方で10年ぶりに星野歯科への来院となった。その当時すなわち平成7年前後にいれたインプラント3本のメンテナンスにいらした。開業前にいれたブローネマルクインプラントと臼歯のストローマンインプラントは18年に以上経過していて問題なく機能していた。このように10年ほったらかしでも問題があまり起きないケースもあれば数年で問題をおこすケースもある。

全身疾患があるかないか、たばこを吸うか吸わないか、全体のブラッシングの仕方がよいか悪いか、咬み合せがあまり変化していないかどうかなどで持ちは変わってくる。

高齢化していくと埋入した当時とは違い家庭環境が大きく変わる場合がある。突然、身内に不幸が起こってしまい通院できなくなる場合や介護を行う側になってしまってメンテナンスに来たくても来れないケースもでてくる。住まいが遠くになってしまい、足腰が悪くて通院できなくなる場合もある。

このような患者さんには情報提供を近所の歯科医院に行いメンテナンスを継続してもらうようにしている。そういうこともあり信用できる歯科医を作って紹介するようにしている。

治療方針
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 2012.03.10 [ インプラント症例集 ]
腫れない・痛まないインプラント植立法で
本日、午前中のインプラントオペは上顎前歯1本のケース
1本のインプラントを入れるときに考えるのが痛みや腫れがなるべく出ない方法を選択するか確実に歯茎から直接骨を見ながら入れる方法を選択するかを考えている。

今回のケースはCT検査で骨の厚みが十分あり歯茎にも厚みがある条件が恵まれたケースである。このような場合は腫れや痛みがほとんどでないフラップレス法を選択している。

画像はオペ直後の写真ではあるが出血もほとんどなく縫合糸もなく歯茎には傷が全くない。

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 2011.02.23 [ インプラント症例集 ]
腎疾患のインプラントオペ
本日のインプラントオペは慢性の腎疾患をお持ちの患者様で投薬に気を配らなくてはいけない状況であり、感染を最小にする努力が必要なオペとなった。

投薬は健常者の1/3で痛み止めも一番弱いカロナールでおこなう。こういう時はフラップレスが最も有効である。血圧も180と高く素早いオペを心掛けた。

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 2010.02.22 [ インプラント症例集 ]
今年23回目のインプラントオペ
本日は1件のインプラントオペ、新患4名(矯正相談1件、審美相談1件、虫歯相談2件)38名を星野、篠山、川本、中村の4名の歯科医師で担当する。

今日の私は審美症例が続く内容。朝一番は上顎前歯4本の審美ケースで歯ぐきのラインを合わせるデリケートな症例だったが、うまくいった。そのあとは今年23回目のインプラントオペで左下5番の欠損部に対しての比較的簡単なケース。

本日のオペデータ

直径4.0弌滷隠悪弌。撻織ぅ
フラップレス
15分間

今年60本目のインプラント植立となった。

そのあとはワイヤー矯正の患者さま。デーモンシステムの第2フェーズに突入でCuNiTi 0.14×0.25 ワイヤーに交換と順調である。

2週間前に上下12本のインプラント抜歯即時で植立しテンポラリーインプラント義歯を支えてるケースの傷の治りも良好だ。

午後からは臼歯部の審美症例ストローマンのボーンレベルの補綴。
そのあとは前歯6本の仮歯の修正、ワイヤー矯正の調整、審美相談のカウンセリングで終わる。

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 2010.01.28 [ インプラント症例集 ]
10年以上経過したインプラント症例その4
この症例も非常に古く11年以上が経過したフルマウス症例である。
すべての8本のインプラントストローマンインプラントを使用している。

このような長期にわたってトラブルがあまりないのは3カ月に1回のメンテナンスをかかさずに継続されているからだ。

毎回のメンテナンスでは
歯ブラシの磨き残しがないか?
咬み合わせがずれていないか?
炎症が起きている個所はないか?
レントゲンで骨の吸収が起きていないか?

をチェックし、その都度簡単な咬合調整をおこなっている。

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 2010.01.24 [ インプラント症例集 ]
インプラント予後14年目の症例提示 その1
インプラントの信頼回復のため、これからは私の行った10年以上経過している症例を少しずつ紹介していこうと思う。

しっかりと行えばこの症例のようにとても長持ちする。平成7年から平成9年にかけて4回ぐらいに分けてブロック単位で2~3本づつインプラントを植立していった。実はこのケースではインプラント植立をしたときに右下の骨が非常に硬くうまく骨と結合を起こさずに1回目の植立から3カ月後に再度植立のオペをおこなっている。しかし、その後は13年以上なんともなく非常のよい経過をたどっている。

インプラントは問題なかったが昨年、画像で言う左上のブリッジがグラグラになり抜歯をおこなった。このことからもブリッジ治療よりもインプラントの方がはるかに持ちがよいことが分かると思う。

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 2009.08.11 [ インプラント症例集 ]
下顎ほぼ無歯顎のインプラントオペ
本日は午前中にインプラント相談の方がいらした。内容としてはall on 4を他のクリニックで勧められたということでセカンドオピニオンとして来院された。CT撮影をおこない、次回に理想的な治療を説明しようと思う。

午後からは3本しか自分の歯牙がない状況で、すでに義歯を長年装着されている方で2か月ほど前に上顎に6本のインプラント手術を行っていた方である。現在は3本残っている歯に対して義歯が装着されている状況でその3本を残すように6本のインプラントを植立する。昨日、同様に麻酔医の先生と静脈鎮静法によるオペをおこなった。

長年、義歯を装着していると骨の質が柔らかい骨へと変化をしてしまいインプラント植立の条件は悪くなる。今回のオペでは直径3.5个アンキロスインプラントと骨の薄い部位にはザイブインプラントを使用しながら6本を植立したが骨がやわらかくまるで上顎の臼歯部と同様にスカスカであった。このようなケースではタップ操作を抜き直接、骨に食い込ませるようにしたがそれでも注意が必要であった。

本日のオペデータ

右下6番 直径3.5弌滷隠鵜弌A11 アンキロスインプラント
右下4番 直径3.5弌滷隠喚弌A14 アンキロスインプラント
右下2番 直径3.5弌滷隠喚弌A14アンキロスインプラント
左下2番 直径3.0弌滷隠貝弌    ザイブインプラント
左下5番 直径3.5弌滷隠喚弌A14 アンキロスインプラント
左下7番 直径3.5弌滷隠喚弌A14 アンキロスインプラント

オペ時間 1時間20分
静脈鎮静法

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 2008.03.20 [ インプラント症例集 ]
10年経過症例
この方は10年ほど前に左下の歯が割れてしまい抜歯となりインプラントで修復。問題は起きていない


 
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 2008.03.17 [ インプラント症例集 ]
10年経過症例
この症例も平成8年に手がけたものでいまだにインプラント本体には問題は起きていない。忙しい方ではあるが1年に2〜3度のメンテナンスにいらしている。もとは上下に部分入れ歯が装着されていた方である。トラブルは被せものが欠けたりといったことは10年間のなかで生じた。歯は車のタイヤと同様に咬めば咬むほど摩耗していくのでこれだけは止めることはできない。
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