予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2015.07.02 [ インプラント基礎情報 ]

安全正確なインプラント治療のためのシュミレーション

 インプラント治療で最も重要なのは診断そして正しい術式で行うことです。特に手術=外科において間違った位置に入れると取り返しのつかない問題に発展する場合があります。

検査では全身状態、喫煙の有無、アレルギーの有無によりインプラント手術に耐えうる体調なのかを見極めます。

問題がなければCT撮影で欠損部の骨の厚みや高さ、神経との位置関係を見ます。

次にCTデータをインプラントシュミレーションソフトにコンバートして骨の形状に合わせてインプラント体の形状や太さ、長さを選択します。適正なサイズのものがシュミレーション上で入られなければ、骨の造成術が追加で必要となります。

その中でもさらに骨がピンポイントにしかないケースでは光造形模型を製作して事前に手術シュミレーションを追加でおこないます。

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2015.04.18 [ インプラント基礎情報 ]

SLActiveインプラントは骨を増やす効果が高い

昨年の12月にインプラントオペをして1ヶ月で補綴を行い海外へと飛び立ってしまった患者さんが一時帰国でメインテンナスにいらしていた。抜歯即時にインプラント植立を行ったときの画像が左側で右側は本日のもの。確実に骨が増えている。

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2015.04.07 [ インプラント基礎情報 ]

ストローマンインプラントの優位性予後22年経過中

現在の私のクリニックでは9割のケースでストローマンインプラントを使用している。私の場合1993年から旧I T I インプラント=ボーンフィットの時代から既に22年間継続してきた。最初の患者さん1号さんと2号さんは今だに私がメインテナンスを継続中で22年間問題なく機能している。

22年前から継続して毎年100-200本近いストローマンインプラントを植立してきたのにはいくつか理由がある。

1、成功率が高い
2、1回法で患者に負担が少ない
3、インプラントや器具が壊れない
4、他のメーカーのインプラントより感染に強い
5、フラップレス法に向いたインプラント形状であること
6、インプラントラインナップが豊富
7、世界シェアが1番であること

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2013.08.20 [ インプラント基礎情報 ]

喫煙が招くインプラントの失敗

メンテナンスにも応じてもらえず、生活習慣も変えずにタバコとお酒の毎日では持つものも持たなくなってしまう。

今日いらした患者さんは平成８年からの古いお付き合いのある方ではあるが１６年目にしてインプラントが抜け落ちた。

１６年の間にもっと強い態度で禁煙指導や生活習慣改善の指導をしていればよかったと悔やまれる。

一時期は定期的にメンテナンスにも通って頂いていたが仕事の忙しさで途絶えてしまった。更に仕事環境が変わりストレスも重なったようだ。

当然、インプラント以外の自分の歯も全てぐらついていて、いつ抜けてもおかしくない状況である。

こういう状況でもお酒とタバコは吸い続けるとおっしゃられた!

タバコの害は全身に及ぶ。あらゆる成人病の根源であり自分の寿命を削り捨てているようなものだ。

私のインプラント失敗はほとんどがヘビースモーカーの患者ばかりであり、こういう人ほど欠損もインプラントも多くとてもリスクの高い状況になっている。

こういう経験も私が予防中心のクリニックにしていこうと決意させた一因である。

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2013.04.18 [ インプラント基礎情報 ]

平成２４年度インプラント１７５本

昨年のインプラント埋入本数の統計ができたのでここに報告します。前年度の４割減の埋入本数となりました。いろいろ分析してみると、国内のすべてのインプラントメーカーで２割減。私のようにインプラント治療を中心としてきた医院ほど落ち込みが高いというデータがあるそうです。昨年の年始のNHK報道がきっかけとなりインプラント不信が患者の中に植え付けられたことや景気減退などさまざま要因が考えられます。

また、自分の歯科治療に対するスタンスに変化があって、リスクのある治療法は避けるようにしたことも挙げられます。特に上顎大臼歯部の骨の薄いケースでは骨造成の長年の経験から長期成績は通常埋入よりは低いことから回避したケースもあり、患者さんからもインプラント治療を避けるご希望が多数あり、なんとか歯を抜かないで回避したケースやブリッジや義歯にしたケースが多くなりました。

しかし、インプラント治療で義歯を装着せずに快適な暮らしをできている患者さんは非常に多く、インプラント治療の恩恵を受けています。

インプラント治療が一生涯永遠にトラブルをおこさないということはなく、しっかりとメンテナンスをして、いいところと悪いところを患者さんに知って頂き、うまく付き合っていけば自分の歯で取り外しの不快な義歯なしに快適な生活が長い間おくれます。

そういうわけで、なるべく歯を削らない、神経を抜かない、歯を抜かないで予防治療を推進して、それでもだめになったらインプラント治療にするというスタンスで治療に臨みたいと思います。

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2013.02.17 [ インプラント基礎情報 ]

リスク管理下のインプラント治療

今年からは今までの治療に唾液検査を本格導入し、毎日のように検査が行われ患者さんの歯の治療に対するモチベーションが高くなるのを肌で感じている。星野歯科の目標は通院を始めた患者さんに新たに虫歯を作らないことと歯を失なわせないこと。

インプラント治療もいいこと悪いこと全てをお伝えして口腔内環境を整えてから治療開始する。治療後にはメンテナンスプログラムをくんで一生歯を失わないようにして行く。同じ過ちが起こらないようにして行く。

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2012.02.05 [ インプラント基礎情報 ]

安全性を高めるＣＴ撮影とその器具①

ＣＴ撮影では多くの情報が得られる。昨日、いらした根管破折の可能性のある患者さまの診断もＣＴ撮影で診断が確定した。従来のレントゲンはものに光を当てたときにできる影絵を参考にしているようなもので正確な診断に不向きである。ＣＴ撮影では今までの影絵が立体画像になることから奥行がわかり精密に実寸で情報が得られるためにインプラント治療にでは不可欠になっている。

この画像の器具を口に装着してＣＴ撮影をすると正確に欠損部の情報と将来、この器具をインプラントオペのドリルのガイドに変更することができるので従来のオペよりも正確に狙った位置にインプラントを植立することができるようになる。

治療方針
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2009.06.17 [ インプラント基礎情報 ]

静脈鎮静法のインプラント手術の評価

インプラント手術を受けるにあたって多くの方が不安でいっぱいである。手術をうけることはとても勇気がいることだと思う。そんな怖いものを気軽にものに変えることが出来るのが静脈鎮静法である。腕の静脈から麻酔薬を入れることで監視モニターをみながら麻酔医がバイタルを管理しながら安全に緊張もなく心地よい居眠りに近い状態でオペを行える。意識はあるので全身麻酔とは全く違ったものである。最近はこのような方法を多くの方に行いながら外科処置を一気に痛みのないうちに行うようにしている。

この方法で一度手術をおこなうと何度でも手術を受けてくれるぐらいに楽である。血圧の高い方にも効果的で血圧が下がり安全にオペができる。

しかし、この方法は口腔外科医もしくは麻酔の専門医が行う必要性がある。現状として麻酔医は不足気味であり手配をするには１か月以上前から予約が必要である。

本日オペデータ

右上６番　直径４．１㎜×１０㎜SPストローマン インプラント
右上７番　直径４．８㎜×　８㎜SPストローマン インプラント

静脈鎮静法
サイナスリフトからすでに６か月以上経過して１～２㎜の骨が１２
㎜以上に増加したことをCTで確認した。

骨質　A2
治癒期間２か月
オペ時間　１５分間

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症例
 マウスピース矯正

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2009.06.05 [ インプラント基礎情報 ]

高血圧の方のインプラント治療

本日は高血圧症の患者様のインプラントオペをおこなった。正常者においても歯科の麻酔を行うと大抵の方は上の血圧が２０～３０㎜hgほど上がる。麻酔薬の中のキシロカインの中にはエピネフリンと呼ばれる心臓を拍動させる成分が含まれているためにカートリッジの量が増えるに従って急激に動悸が起こることがある。特に女性のような体の小さな方は敏感に反応をする。最近はこの麻酔の量も３本程度に抑えるようにしている。本日のオペの方は薬を飲まないと150～180㎜hgまで血圧が上昇するようでオペの最中も１９０台と高い数値を示していた。キシロカインは１本＋シタネスト３本という組み合わせでエピネフリンの量を減らしても血圧は常に高かった。静脈鎮静法と組み合わせることでこのような患者様でも１２０前後に保つことが出来る。

それと日頃から飲んでいる血圧を下げる薬は場合によってはいつものように飲んで来ていただいた方が血圧を上げずに済むことが多い。

本日のオペデータ

左下５番　直径４．８㎜×１０㎜　SP　ストローマンインプラント
左下６番　直径４．８㎜×１０㎜　SP　ストローマンインプラント
左下７番　直径４．８㎜×　８㎜　SP　ストローマンインプラント

フラップレス法
オペ時間２０分間

治療方針
症例
 簡易サイト
マウスピース矯正

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2009.05.20 [ インプラント基礎情報 ]

歯周病のリスク

歯周病がある方に対してのインプラント治療や矯正はスタートする前にある程度の炎症を引かしてからでないとリスクがある。歯周病とは歯の周囲の歯を支えている歯槽骨が歯茎の縁から次第に深部に向かって溶けだすことで支えが失われて歯が抜ける病気のことである。歯茎の表面を見ても発見することはできない。ＣＴのような画像をみれば歯茎を透かして骨の状況がよくわかる。大抵の方はその画像を見た瞬間から治療を決意することになる。歯周病がどれくらい進行しているかでその治療法は大きく変わる。なるべく歯を抜かない方法選択はするが将来にわかってその危ない歯を残すことは常に治療が必要となることがしばしばである。

歯周病が重傷になると歯並びも大きく変わってしまう。よく若いころは歯並びがよかったが最近悪くなってきたということであれば歯周病を疑った方がいいだろう。

保存できる歯を元の歯並びにするには矯正治療が必要で欠損が出来てしまった部位にはインプラント治療が選択される。

歯周病にかかってしまった場合はその治療を優先し炎症がある程度落ち着くことが重要であり最大の原因であるプラーク歯垢をきれいに落とす習慣をみにつけなければならない。

治療完了後もインプラント周囲も歯周病になるので炎症を抑えるようなメンテナンスを３か月に１回おこなうことが重要となる。

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