予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

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2006.03.09 [ インプラント最新情報 ]

ALL ON FOURテクニックで歯がほとんどなくても回復

最新の無歯顎（全く歯がない、もしくはそれに準ずる場合）のインプラント治療

Dr Paulo Mal（ポルトガル）により開発された非常にシンプルで4本のインプラントで12本の歯を即日装着（1day treatment）が可能なインプラント植立方法です。
従来の方法ですと上顎は6～8本、下顎は4～6本のインプラントの植立が必要で咬めるようになるのに最短でも2ヶ月かかり骨が少ない方は1年以上かかりました。さらに魅力的なのは従来の方法に比較して費用が安く麻酔医による静脈麻酔鎮静法によりほとんど意識がないうちに手術が終わり、しかも治療期間がわずか1日で咬めるようになるです。ただし、いくつかの基本的な条件をクリアーする必要があります。（1番最後に記述があります）

上顎の場合

（1）CT検査から後方左右2本のインプラントは上顎洞を避けるようして傾斜埋入します。

（2）ガイドを使用して骨のある部位に穴を開けます

（3）後方には傾斜させることで13mm以上の長さを左右2本、前方部には骨の形状にあったインプラントを2本の計4本を50Nの力に耐える回転力でねじ込みます

（4）事前に型を取り作成済みの義歯を改造して固定します

下顎の場合

（1）CTのデータを参考にガイドを使用しながら下顎神経をぎりぎり避けるようにしてなるべく後方に2本のインプラントを傾斜埋入していきます。

（2）前方2本を均等な間隔でいれます。

（3）術前に歯型から仮の義歯を作成しておき即日装着します。

（4）その日のうちから完全に咬めるようになりました。患者さんも劇的変化に感動されます。

ALL ON FOURの条件とは （条件が満たされない場合はできません）

①全身状態に異常がなく健康な方

②CT撮影の術前診査が必要（神経の走行、上顎洞の形状を把握するため）

③上下顎においては後方の2本のインプラントが太さが4mm、長さ13～15mm以上のものが入る骨が残されているか

③前方2本のインプラントが入るスペースがあるか

④4本のインプラント全てが50Nの力でインプラントをねじ込み、回転しないこと

⑤仮に1本でも回転する場合はインプラントと骨の結合期間（2～3ヶ月待機）後に上部構造体を装着する計画に変更すること

⑥使用インプラントはブローネマルク、リプレイスセレクトに限ること。

⑦即日使用する上部構造体は仮歯のレジン樹脂製とすること

⑧半年はこの仮歯（完全固定式）で過ごしていただけること

⑨半年後に問題がなければ仮歯→本歯にするため材質の変更をおこなう

治療時間について

この治療法は半日がかりで行うためインプラントの植立で上下顎で６０分ぐらいでその後の固定式の義歯の調整に１～２時間がかかります。しかしその直後から物が噛めるようになります。

ALL ON FOUR　治療費

CT撮影料金 5250円
診断用サージガイド製作費用 73500円
手術代 31500円
インプラント植立　4本 1050000円
インプラント上部仮義歯 210000円
インプラント上部本義歯（レジン樹脂の場合） 577500円

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合計 1947750円

※オプション
静脈麻酔鎮静法　52500円
痛みを感じずほとんど無意識下の状態で専門の麻酔医による場合

インプラント上部本義歯（オールセラミックタイプ）1197000円
レジン樹脂の場合に比較して自然観のあるとてもきれいな歯に仕上がります

平成19年9月時点でこの方法は不確実な方法であるため推奨していません。

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2006.03.08 [ インプラント症例 ]

増骨（サイナスリフト法）でインプラントは可能に

今日のオペは今回で３回目のオペとなる５０代女性の患者さんである。６ヶ月前にサイナスリフト法で右側の上顎臼歯部に骨を増骨させてもらった。上顎の臼歯部はもともと骨の高さが少ない部位であり、歯を抜いて放置しておくと、どんどん骨が溶けてわずか１～３㎜ぐらいになってしまうことが多い。インプラントを植立するためには理想的には１０㎜以上の長さで４㎜以上太さのものをいれたい。しかし、このような部位ではインプラントが１～３㎜しか骨に刺さらないわけで、これではすぐに抜けてしまう。このような場合は不足分（７～９㎜）を増骨することになる。増骨はその周辺の自分の骨をかんなのようなもので削り取ったものと足りない場合は安全な人工の代用骨を混ぜて骨のない部位に盛り足すことで６ヵ月後に自分の骨に変化するのである。
画像で見るとよくわかると思うが白い塊状（左側）の部分が増骨をした部位である。
インプラントをこの部位に３本植立することが可能であった。硬さも通常の骨よりも硬いぐらいであった。

治療期間は像骨（サイナスリフト）法から６ヶ月放置した後に２回目の手術でインプラントを植立するのですべてで９ヶ月ぐらいかかるだろう。

インプラントは星野歯科駒沢クリニックです。

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