2009.11.27 [ 星野個人の話 ]

年末恒例の型取りラッシュの始まり

暮れが近づいてくると年内になんとか終わらせてほしいとか新年は新しい歯で年を迎えたいという方がほとんどである。そのために歯型をとる治療が集中する。歯型を取った次の治療は歯の完成だ。技工士さんも終電近くまで毎日のように模型とにらめっこである。 １階部分と星野歯科の全フロアの窓の雰囲気が変わり次第に患者さまの出入りが多くなってきたように思う。ドクターも３人＋矯正専門医１名の４名体制でいつ患者さまがいらしてもすぐに治療に入れる状況になった。 今後はもうひとり先生を増やして常時２名〜３名の先生が担当する体制に変えていくことになろう。あらゆる歯科の治療がひとつのクリニック内で行われることになろう。 私の治療のスタンスは周りがどう変わろうとも同じで、インプラント治療と矯正治療にかかわる治療が中心となる。 治療方針 症例

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2009.11.25 [ 院内情報 ]

ベビーベッド導入のお知らせ

このたび、１階の改装完了に伴い、ベビーベッドを完備しました。３歳までの乳幼児に対しておむつ替え、などができるようにお母さんとお子さんが一緒に来られるような環境としました。今後は３人の育児をしてきた経験からさまざまなおもちゃとか子供が喜ぶものをそろえてみたいと思います。 おむつ替え→１年前まで頻繁にやってました。 娘は母乳だったのでミルクは飲まずに１２年前の二男と長男のことを思いだします。温度計でお湯の温度を測って粉ミルクを混ぜて飲ませてげっぷをさせる一連の経験は懐かしいですね。

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2009.11.25 [ マウスピース矯正 ]

インビザライン矯正のカウンセリング

本日は私と井本先生の２人でありゆっくりと治療をすることができた。 インビザラインタイプのマウスピース矯正のカウンセリングをおこなった。インビザラインやアクアシステムの良い点は矯正治療の概念を大きく変えるものであると思う。私のクリニックではいち早くこの方法を取り入れてすでに３年が経過した。どちらの矯正装置でもワイヤー装置に匹敵するほどよく動いている。しかし、すべてのケースというわけにはいかないために補助装置で一部の歯にワイヤー装置を使用してみたりインプラント矯正用アンカーを併用したりしている。 娘さんはワイヤー型矯正を行っているそうだがお母様の方はいまさらワイヤー装置で矯正をおこなってまでして矯正はしたくないということでマウスピース型の矯正装置がbestな選択となった。 このようなケースは非常に多い。世田谷区のマウスピースセンターということで今後はますます治療例が増加する勢いである。 マウスピース 治療方針

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2009.11.24 [ 星野個人の話 ]

システムダウン

ブログのシステムダウンにより更新できませんでしたが復旧した見込みです。

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2009.11.21 [ 究極の歯科技工 ]

セラミック技工のお話

今日は歯科技工について触れてみたいと思う。歯科技工の中でも最も華やかな分野がセラミック技工だと思う。我々、歯科医師がどんなにがんばってもどうすることもできない部分が最終的にかぶせ物や詰め物として装着されるセラミッククラウンやセラミックインレー体である。特に前歯の色や形を正確に再現するには多くの経験が必要であり大変重要である。 色調を再現するためにはさまざまな資料が必要である。一般的にはシェードガイドと呼ばれるさまざまな歯の色見本を作る歯の横にかざして一緒に写真を撮影するという操作をおこなう。 写真の色はカメラの条件によりいくらでも変化するために色見本と一緒に撮影する必要性がある。歯を製作する際は手元に色見本を置き、画像をモニターに映し出しながら色を再現していく。 セラミックは陶器と同じように炉の中で焼いて初めて発色をする物質である。小さな歯の中にはさまざまな色が隠されていて５~１０種類もの色を微妙に調合しながら筆の先に載せたセラミックパウダーの塊を少しづつ盛り上げていく。 私もやってみたいと経験もほとんどなく時間もないのですべてを技工士さんに任せている。 治療方針

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2009.11.19 [ インプラント最新情報 ]

危険な１０万円インプラントという記事をみつけて

いろいろな同業者のサイトをみていてかなり大胆な記事が掲載されているのに驚きました。『こちらをクリック→危険な１０万円インプラント』 私の考える危険かそうでないかのコメントとしてはインプラント治療はしっかりとした計画と診断をもとにルールに基づいた方法でおこなえば基本的にどのようなインプラントでもそれほど問題はないように思う。医者としてのモラルがあるかどうか。これが一番であり自分が行っている治療を自分の家族にもできるならいいと思う。自分の家族には行わないが他の患者には行うような治療はしてはいけないと思う。今回のこの記事はインプラントが悪いというよりは担当した医者が最低な人間であるということ。医療でミスがあったとしても正直に患者に伝えてその後のフォローをちゃんとすればいいと思うが今回のケースでは逆切れしているところが人間としては最低である。 私のクリニックにもこの記事と同じような患者さまが他のクリニックから回ってくることが多い。よく患者さまとお話をして今後の対処法について前向きなお話をして対処している。 最終的には失った歯が回復して健康に食事ができるようにするのが目的であるわけで誰もこのような問題に巻き込まれたいとは思っていない。 １０万円がよいとか悪いという今回の記事を読むとインプラントドクターならあそこの歯科医院だとすぐにわかってしまう。１０万円が悪いということではなくその歯科医院が悪いということになる。 治療方針 症例

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2009.11.18 [ 星野個人の話 ]

やっと１階で診療ができた一日

９月からはじまった内装工事の一部はいまだに未完のままである。診療室部分は完成して器具もようやく配置でき普通の治療はできる状態になった。さっそく、本日は２名の患者さまを１階で治療してみた。治療をするといろいろとまだ足らない点が見えてくる。２，３階と違うのは音の問題だろうか。やはり地上階は外からの音も直接響くので少しうるさい。これはどうすることもできない。あとは最近は消防法がとてもうるさくすべてを個室とした場合も完全に天井まで閉鎖することが難しい。数ヶ月前にマンガ喫茶で火災で個室が入り組んでいて何人かが焼死した事件があったと思うがああいう事件が起きて、個室にするなら火災報知機をすべての部屋につけなければいけなくなるなどとても大変である。 とにかくやっと稼働するようになったことで足の不自由な方や高齢の方は１階での治療が中心になりそうだ。

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2009.11.15 [ インプラント最新情報 ]

上顎HAインプラントの有効性

本日は奥羽大学３０周年記念講演会　林楊春　先生 『上顎HAインプラントの有効性』を聴きにいった。私のクリニックではHAインプラントはテーパードスクリューベントHAを使用したことがある。現在、国内ではZimmer社のスプライン（カルシテック）、テーパードスクリューベントHA,AQB,μなどがその仲間である。今回の講演会では林先生の多くの臨床例から多くのことを学ぶことができた。数年前にHAフィーバーが起こった時は私は講演会に出る機会がなかったので今回が初めてである。国内で林先生の講演以降HAインプラントが相当普及したことは間違いない事実である。 HAとは骨の成分のハイドロキシアパタイトの略であるがこの成分がチタン製のインプラント本体に付着していることで骨が周囲に絡まりやすく治癒期間を１カ月ほどに短縮することができる。特に上顎のスカスカした骨や抜歯直後のソケットに使用すると有効である。 ポイントは抜歯窩周囲の歯ぐきを剥離せずに口蓋側寄りにインプラントを植立することで自然と骨が回復をしＧＢＲ法などの骨造成法が不必要になるということだった。その際にHAタイプのインプラントを使用すると骨との接触率が高く大変有効である。 多くの術前と術後のＣＴ画像を示して頂いた。すべてを鵜呑みにするわけにはいかないが臼歯部においてはひとつのレパートリーとして有効だろう。前歯などの審美領域に関してはやはり従来の方法を選択した方が確実性が高いと思う。 HAタイプのインプラントは国内では割と認知されているが海外特に欧州ではあまり認められていない。すでにHAと同等のチタン表面構造であるSLActiveがあるから必要がない。 スプラインはエクスターナルと呼ばれる構造のインプラントであるが少し時代遅れである。ブローネマルクインプラントと同様に緩みが多いタイプである。インターナル構造と呼ばれるタイプはアバットメントとしっかりと連結でき緩まないタイプの方が明らかに有効であるからだ。その点、テーパードスクリューベントHAは1度のインターナルヘックスであることから同じHAインプラントを使用するならこちらのほうがいいと思う。AQBやμはHAのタイプが違うのでよくわからない。 結論からいえばどのようなインプラントを使用してもしっかりと骨の中に入れてあげればトラブルは少ないのがふつうである。 また、講演の中でジルコニア構造物のフレーム部分が破損をしたケースを紹介されたがこれは明らかに技工士サイドの勉強不足と操作ミスによる破損であると思う。 ジルコニアといえどもあまりに薄いフレームデザインとすれば壊れるのは同然である。特にマージン部を薄く作れば壊れてしまう。ジルコニアを使用する際はアバットメントの選択も重要でマージンの厚みがある程度とれるタイプのアバットメントを使用するべきだ。またジルコニア修復物は技工士の扱いが悪いと破損しやすくなる。加工時に必ず注水下でおこなうことが重要である。私のクリニックではほとんどがジルコニア修復物であり多くのインプラントケースで使用しているが林先生のようなケースは一度も起きていない。 治療方針

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2009.11.14 [ 星野個人の話 ]

他施設閉院の影響

近所の歯科医院が最近閉院した。閉院の理由はそのドクターがお亡くなりになったからだ。私の近所では開業以来多くの歯科医院が閉院しては、また新しい歯科医院がOPENしている。この業界の競争はコンビニや美容室の業界よりも数が多いことから熾烈な生き残り競争が行われている。閉院して一番困るのが患者さまである。患者さまは歯科医院が倒産するはずがないと思っているようだが今の時代は簡単に起こる。自分の歯を治すなら安全な経営の安定したしっかりとしたクリニックを選択してほしい。近所だからとか安いからというクリニックは今度どんどん倒産する可能性がある。 いま、私のクリニックにはそのような歯科治療難民が訪れている。私はこのクリニックのことから多くの教訓を学ぶことができた。もし自分にもしものことがあってもいいように、スタッフ全員を教育してカルテをみればどのような治療をしていてどのような治療費が発生しているかがわかるようにしていかなければいけないと思う。また、しっかりとした後継者を育てる必要性を感じだ。また自分の行った治療はどの医療機関で見ても問題がないようなものにしなければいけないと思う。また、患者さまの治療の術前や術中、術後の多くのデータを収集しいつでも提供できるようにしなければいけないと思う。 人間は死んだときに周りから評価されるものだと思う。死んで周りの人々に『星野先生は名医だったと』いわれるような仕事をしてきたい。 治療方針

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2009.11.12 [ 星野個人の話 ]

歯科医師面接１件

本日は久しぶりのドクターの面接が行われた。ドクターの選定はとても難しい。まずは第１印象と時間に遅れないで来れるか。これはどこの業界でも同じだろう。しっかりとあいさつができるか、人の目を見て話せるかなどである。たったのこれだけのことでも今の人たちは案外できてないものだ。これが最低でそこから履歴書の内容を見ながらいろいろと質問を出していく。通勤時間と家庭環境はその方の継続度と比例する。遠方であるほど早くに退職する傾向が強い。また、ひとりで生活しているほど何かのきっかけでやめる傾向が強い。また女性の場合は人間関係のもつれから退職するケースが後を絶たないので周りに溶け込める性格かどうかも重要である。何人も面接をしてきたので経験から合否を決める。ドクターはクリニックの看板であるので簡単には決められない。第一印象がよくても技術がなければ×。その反対に技術があっても話だけでも×。なかなか両方を兼ね備えていて勤務医として働く方は少ない。男性の場合、このように両方○だとほとんどが開業をしてしまう。私のクリニックのに務めた８割が３年以上働くと開業してしまっている。当然のことで自信ができれば自分のスタイルの病院を作ろうとする。私は２８歳で開業したがその当時ある程度自信があったし若さが後押しをして開業した。 とにかくクリニックにいい患者さまを集めるにはドクター次第ということだ。良い先生がいれば自然と良い患者が集まる。来年からは常にドクター４人態勢としてお待たせすることなくどこから患者さまがいらしてもこなせるようにする予定である。 治療方針

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