予防・インプラント・歯列矯正・審美歯科ブログ 『究極の歯科医療を目指す歯科医師ブログ』歯を治して若返り!

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います!
皆様が特に関心のある予防インプラント治療矯正治療審美歯科治療ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長 星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は2〜3日中には必ず返事を出します。
東京都世田谷区駒沢1−3−17
星野歯科駒沢クリニック
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院長 星野 元


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 2014.11.19 [ 星野個人の話 ]
紹介患者さん
今月は、ほぼ毎日のようにインプラント手術が入っている。
毎日の診療ではインプラント治療のカウンセリングと診断、手術、その他にも矯正治療、金属アレルギーの相談など多数、メインテナンス希望の方と診療後には頭が真っ白になる状態が続いている。それでもこんなに多くの患者さんが来るのだから嬉しいことであり、自分の中では充実していると感じている。

特に嬉しいのは紹介の患者さんがとても増えてきたことだ。家族の誰かを呼んでくる、あるいは歯科関係の業者さんとかである。ある一定の評価がないと来てくれないからだ。

クリニックのスタッフの関係も非常に良好になって、やり甲斐を感じてくれている。2年前の暗いトンネルの先に豆電球ぐらいの薄っすらとした灯を目指していた日が懐かしい。

昨日、衛生士さんと話した内容で、初診時にはドロドロで歯を磨く習慣がなかった患者さんがしっかりと教育してから治療に入って治療が完了してメインテナンスに入る直前にほとんど磨き残しがないように磨く習慣が身についていて、そこから今度は定期的なメインテナンスに送り出すときは感無量ですと言った言葉が忘れられなかった。

治療が成功に終わるかどうかは患者さんが歯に対してケアが大事であると認識しているかどうかである。我々のクリニックは患者さんがこの場所を利用して健康意識を高める場として提供されるべきである。

治療は健康になるにはどうしたらいいのかを教えることと、継続してメインテナンスに来てもらうことが重要で虫歯や歯周病の発生を食い止めることである。

すなわち痛いところだけを詰めて終わりという治療は傷に包帯を巻いて家に帰ってもらうのと同じである。

元から正してから自宅に返すというのが正しい治療である。



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 2014.11.18 [ インプラント症例 ]
上下8本のインプラント手術
本日は午後から半日かけてのインプラント手術であった。連日、インプラント手術が行われている。

今年は大きな症例が少ない中で久しぶりの大型ケースである。残存している6本の歯も動揺が激しく時間の問題で抜け落ちそうな状態であった。

麻酔医の先生に全身管理を行って頂けたので患者の 負担は最小限に抑えられていた。術中の痛みは記憶になかったということで良かった。

ストローマンインプラントを上下4本ずつ植立し、義歯併用のオーバーデンチャータイプにする予定である。


   
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 2014.11.15 [ 予防歯科 ]
熊谷方式 予防歯科
予防歯科を掲げている歯科医院は数多く見受けられる。しかし本気で取り組んでいる歯科医院はごくわずかである。先日NHK の番組のプロフェッショナルの流儀という番組で紹介された山形県酒田市で開業している熊谷崇先生の日吉歯科診療所では、年間15000人もの患者さんをメインテナンスをしていて、この地域では全国平均よりも低い虫歯の発生率や歯を失う本数を減らしている。ここの患者さんたちは酒田市の1割にも及ぶ。

この予防歯科を本気で取り組むには私財を投入し、全てのスタッフに同じ教育をして環境整備をしなければスタートの位置にもつけないレベルである。そして明日から予防歯科をスタートさせると言ってみてもスタッフ全員の意識が統一され、チームプレーができなければすぐにボロが出てしまう。

私の星野歯科駒沢クリニックにおいても熊谷先生のクリニックでスタッフと一緒に勉強を始めて環境整備に2年間かかっていて自分の私財を注ぎ込ん何とか形になってきたところである。その間に考えの合わないスタッフは辞め、患者さんにこのような方針を説明することで今までと違うと言われ、今は乗り切った感じである。

今までの治療中心の診療から予防中心の診療に治療方針を大きく変える必要性から多くの歯科医院が挫折をして断念している。実際に熊谷先生のセミナーを受講しても9割は挫折するそうである。

患者さんの利益を追求していくと最後は予防歯科に辿り着くと言えよう。この境地に達するには開業20年もの年月を要した。

開業間もない先生は開業資金の回収を第一目的としなければ経営できないことから予防歯科中心とはいかないことが多い。

私の場合はその話は10年ほど前に完結している。

今は最善の治療法を追求している。究極の歯科治療とは何だろうか?と考えると最後は虫歯や歯周病にならない方法を患者さんに教育していくことになる。

左下画像は新スタッフ4名が参加している熊谷先生のオーラルフィジシャンコース、右下はセミナーの講師陣


  
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 2014.11.14 [ 予防歯科 ]
今年最後の山越え ホームページのリニューアル予定
今月も過去最高数の月間来院患者数を更新する勢いである。とにかく、紹介の患者数が増えている。いま通院している患者さんの30%弱がメインテナンスの患者さんであり、目標の60%にはほど遠い状況である。10年かけて目標に届けばいいと考えている。この数字は日吉歯科診療所の大人のメインテナンス率であるので、そこを目標にしている。

昨日も2名の新患を自ら気合いを入れてメインテナンスの重要性について訴えて、ある程度理解していただいたような手応えであった。

それと、やはりNHKの報道番組は世の中に多大な影響及ぼしていることが改めてわかった。熊谷先生の話をテレビでみて星野歯科に問い合わせが3名から4名はいた。同じような診療スタイルを求める患者さんは結構多いものである。世間に予防歯科の大切さが伝わりそこに力を入れている病院であると認知されたことが嬉しかった。

来月には新しい星野歯科の予防の専門サイトが公開予定である。構想から1年がかりの公開予定である。

その他のホームページもリニューアルされる。星野歯科ほどホームページの種類(インプラントだけでも4つ、矯正2つ、審美歯科1つ、管治療1つ、本院サイト、ブログ、フェイスブック、デンタルコンシュエルジュ、求人など13)があるクリニックは世の中にないと言えるほどで今までの古い情報をすべてリニューアルするにはとほうもないほどの時間と手間がとてもかかる。今シーズンは予防と管治療である。来年は本院サイトからスタート。
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 2014.11.10 [ 患者さんとの話 ]
11月も10月に引き続きインプラントオペ月間
ほぼ毎日のようにインプラント治療関連の相談とオペが入っていてタイトなスケジュールになってきました。

日曜日の特定日診療も昨日からはじまっているのでインプラント矯正相談をご希望される方は日曜日をご希望ください。日曜日はまだまだ空きがあります。

欠損部のインプラント治療を選択される患者様がとても多くなっています。ブリッジ治療を選択される患者さんはとても少なくなっています。ブリッジ治療の持ちは平均7〜8年でやりなおしになるというデータも存在しています。

インプラント治療は正しく行えば10年生存率は97%20年生存率は89%という高い生存率を示しています。

但し、喫煙者でないこと、定期的なメインテナントを行っていることが条件ですね。
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 2014.11.07 [ 矯正症例 ]
見えないハーモニー舌側矯正装着で治療期間短縮
見えない矯正装置としてとても人気が高く、星野歯科駒沢クリニックでは毎月1ー2名の患者さんが矯正を始めています。
歯並びを治そうと考えている方は非常に多い反面、費用に問題であったり、装着をつけると見た目が悪くなるなどから躊躇してしまう場合が多いのです。

この装着の場合は見た目はわからず歯の動きも良く精度も高いという特徴があります。星野歯科歯科ではこの装着の治療費を抑えて表側の装置と同じような価格設定として多くの方々に矯正治療を始めて頂きたいと考えています。

画像は1年経過の歯並びです
装置が付いていない画像は術前です


   
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 2014.11.06 [ 予防歯科 ]
健康意識が高まる予防歯科
MTM(メディカルトリートメントモデル)熊谷崇先生の推奨する予防歯科を実践してから徐々に患者さんの健康意識が変わってきた。

例えば喫煙についていえば星野歯科に通院するようになって喫煙習慣を辞めていただける患者さんが増えている。我々の予防歯科プログラムの中においては歯周病のリスク要因として喫煙習慣が大きく関わっていて、歯周病を重篤化させる大きなファクターである。毎日1箱喫煙(20本)を365日継続すれば7300本となり、10年吸い続ければ7万3000本にも達する。累積本数が30万本、20万本、10万本でリスク点数を変えている。

この累積喫煙本数は一生涯蓄積されてしまい、ある時点から禁煙をおこなったとしても、健常者の70%程度の歯周組織にまでしか回復しないと言われている。

また禁煙直後は一時的に歯茎の炎症が強くなることも報告されている。

このようなお話を衛生士から喫煙患者全員に指導しているのだから喫煙本数を減らそうとする、もしくは禁煙を継続しようという、確率が高くなることにつながる。

先日いらした患者さんが私に言ってくれた言葉はとても印象に残り、我々の目指す歯科医療が間違いではないことがはっきりとした。

「昔は歯医者に通うのが嫌で仕方がなかったけどいまはとても不思議なんだけど通院が楽しみになっているよ!」

「今週、40歳になるんだけどたばこをやめることにしました!これからは健康にお金を使います!」

「ここに通院するようになってから健康感が高くなりました。ありがとうございます!」 

などなどうれしい言葉が聞かれるようになった。

以前の治療中心の歯科医療ではほとんどなかったことだ。

それ以外には急患が少なくなっていることだろうか。すべての患者の1本1本の歯の状態を把握するようになってきているために突然歯が痛んで飛び込んでくるということは相当に減っている。

治療を完了して健康感の高くなった患者さんたちが自らメインテナンスの必要性を理解してアポイントを取って帰られる。

理想の究極歯科治療に相当に近づいてきたという思いである。

我々の歯科医療は歯を治し、健康な患者を増やすことにあるのだ。

先月は開業以来過去最多の患者数となっていて、今年3月の最高数を超した。

画像は左が喫煙を続けた場合、右が喫煙しない場合の老化の状態
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 2014.11.04 [ 審美歯科症例 ]
ラミネートべニア
私が大学を卒業して間もなくラミネートべニアという歯科技術が発表されて大きな話題となった時期があった。ラミネートべニアとはつけ爪と同じように歯の表面に薄いシェル状のセラミックの板を接着材でつけて歯の色調を変える技術である。歯の表層だけ0.5弌腺鵜舒米發濃をわずかに削るために歯へのダメージは最小限に抑えることができる。

今回ある患者さんからの要望で前歯2本がすでにセラミッククラウンで修復されていてその両サイドにある4本の歯の色が茶色で気になるということでラミネートべニアで修復することになった。

わずかに0.8个曚彪狙して型取りをしてそのわずかに削り取ったスペースにe-maxセラミックスを材料として半透明で下地の汚い色調を遮断してきれいな色調に変更をする予定である。

私の妻にもラミネートべニアを大学卒業後すぐに施術したこともある。あれから20年経過してその色がまた気に入らないということで3年ぐらい前にやり直したことがある。つけ爪のようなセラミックの材質も強度と色調が向上したことと接着剤がとてもよくなり剥がれることは稀である。それと一度決めた製作した色調はほとんど変色がないのが特徴である。

ラミネートべニアの全盛期は毎月のように患者さんに数枚貼っていたこともあるが、現在は歯の漂泊(ホワイトニング)が主流となっていてラミネートべニアの頻度はとても少なくなっている。

左上 クラウンとラミネートべニア
左下 4本張る予定
中下 術前
右下 術後 


   
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 2014.11.03 [ 星野個人の話 ]
自ら内装工事 感染予防対策のため
この連休はクリニックにこもって自ら消毒室の改装工事をしている。業者に頼めば簡単なことではあるがそれなりの工事費用がかかるのがわかっているから自分からIKEAに足を運んで家具の取り付けを行うことにした。土曜日の晩は徹夜で朝の3時ぐらいまで棚をはずして新しい棚を製作してとりつけというほとんど専門業者並の仕事内容である。

ただ、自分にとっては小学校時代の工作やプラモ作りとなんら変わりがない。釘をいじる仕事→インプラント治療と同じである。

釘の扱い方には熟知している。石膏ボード用、木材用、コンクリート用など。人間の骨に打ち込むインプラントは自然と接着するのだからこんなに楽な仕事はない。

壁に打ち込んだ釘が2か月経過すれば強固に結合するならそれなりに入れ込んでおけばいいのだが、壁はそうはいかない。

しっかりと初期固定が重要で最初からぐらついているものはそのうち抜け落ちてしまう。

インプラント治療のほうがはるかに簡単である。

徹夜して診療台で1泊2日。お風呂に自宅に帰ってまた夜中の1時まで内装工事。

これもすべては感染予防対策のためである。そのうち国内にもエボラ出血熱の感染者が入り込んでくるからにはそれなりの準備が必要である。

今回は消毒室の収納スペースの拡張である。多くのディスポーザブル製品を捨てても大丈夫な広さとその動線を考えての対策である。
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 2014.11.01 [ インプラント症例 ]
歯のほとんどないケースのインプラント治療相談
本日もインプラント相談の方。
海外に赴任予定でその前になんとかしたいというのが相談内容である。しかも2か月ちょっとの短い時間で治すということなのでリスクのない方法とメインテンスフリーに近い状態で海外に行ってもらう方がトラブルが少ないと思い、今回はオーバーデンチャーを勧めた。上下4本ずつ植立してバー構造体で連結して取り外し式の義歯で対応する予定だ。この方が簡単に歯磨きができるという利点があり費用対効果も高いと判断した。


  
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AED
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可笑しいです♪
 2014/05/25 15:04
いつもありがとう♪
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患者さんに届きますように…。
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