予防・インプラント・歯列矯正・審美歯科ブログ 『究極の歯科医療を目指す歯科医師ブログ』歯を治して若返り!

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います!
皆様が特に関心のある予防インプラント治療矯正治療審美歯科治療ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長 星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は2〜3日中には必ず返事を出します。
東京都世田谷区駒沢1−3−17
星野歯科駒沢クリニック
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院長 星野 元


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 2014.12.16 [ 患者さんとの話 ]
年末年始の診察について
年末は12月30日までクリニックはオープンしています。年明けは1月5日 月曜日からのスタートです。

今月の特定日診療(通常診療以外の診療)
12月14日 日曜日 9:30〜13:30 担当 篠山先生
12月28日 日曜日 9:30〜13:30 担当 星野先生

※12月21日 日曜日と 23日火曜日は休診となりなす

年始のスタートは
1月5日 月曜日から通常通り診療をします

※12月31日〜1月4日までは休診となります
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 2014.12.15 [ 究極の歯科技工 ]
ジルコニア製アタッチメント義歯も自家製
今回はあまり目にすることができないジルコニア製のアタッチメント義歯にチャレンジしてみた。部分義歯によく使われるアタッチメントはさまざまな形状があり金属で製造されている。この部分もジルコニアに現在の技術ではできるようになってきた。CEREC inLabo 4.3ソフトでは義歯用のアタッチメント製作用のプログラムがあり雄と雌の部分を製作してみたが雄の部分は使えるとしても雌の部分は適合の問題からうまくいかなかった。そこで雄の部分はクラウンの後方に連結してそこにチタン製の金属義歯のフレームを連結するようにしてみた。


   
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 2014.12.13 [ 星野個人の話 ]
残り2週間
今年は例年になく忙しく、星野の枠はすでに2週間以上すべての診療枠が埋まってしまった。急患は吉竹先生が担当するのと新患の方は初回は検査が中心なのでほぼいつでも診療できる状態ではある。

本日は午後から立て続けに3名の矯正新患で矯正カウンセリングをおこなった。そのうち2名は当クリニックに通院の患者さんのご家族の方である。1名は小児で下の前歯が生えてこないので大丈夫なのか心配してお父様が娘さんを連れてこられた。もう2名は見えない矯正装置をご希望されたのでハーモニー舌側矯正インビザラインマウスピース矯正の話をして終わった。ほとんどの方が見えない矯正装置を希望することが多く現在の私の矯正患者の半数は舌側矯正装置をつけている。残りはマウスピースタイプである。

それ以外には、ほぼ毎日出現する歯破折の抜歯である。相当昔に装着されたクラウンの下の歯が竹を割ったように真っ二つに割れる現象であり、保存ができずに抜くことになってしまう。こんな歯を毎日見るたびに神経まで達する虫歯を作ってはいけないという思いがこみ上げてきて、まだ虫歯の軽度な方やこれから治療される方に予防の大切さを力説することになる。
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 2014.12.11 [ 講演会・研修会情報 ]
ハーモニー舌側矯正ユーザーミィーティングに参加
本日は私の定休日ではあるが朝から秋葉原UDXにて第2回ハーモニーユーザーミィーティングに参加してきた。星野歯科で推奨している舌側ワイヤー矯正装置のハーモニーはフランスで開発されて国内には3年前から導入されている最新の装置である。世界的にはゴールド色をしたインコグニト装置が多く出回っている。Drクリエがその装置を改良して製作されたのがハーモニーである。

星野歯科では既に2年前から導入をして良好な結果を生んでいる。歯の動きが早いことは今回の演者である松野先生も口を揃えて速いと言われていた。今回は既に導入済みの先生を集めてに情報交換会となった。


   
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 2014.12.11 [ 精密治療(マイクロスコープ) ]
マイクロスコープによる根管治療
昨日は3症例管治療をこなした。先日も長年経過良好だった歯がいきなり大きく腫れて医院に飛び込んできた方がいらした。上顎大臼歯の3本の歯のうちの1本が歯破折をおこしていた。マイクロスコープで歯牙の割れている部分を追いかけていくとギリギリ歯の頭の元で止まっていたのでなんとか保存できた。

昨日の症例も以前に詰め物をした歯の神経が壊死して膿をの先に作っていた。歯茎にニキビのようなあとがあり黄色膿がでていた。その歯も内部を綺麗にくり抜いて消毒することで1週間で消失した。マイクロスコープで内部の隅々まで清掃しているから消えてくる。汚れが残っていると再発する確率が高くなる。

の治療の基本は歯の内部と唾液まみれの外部を遮断して徹底的に歯の内部を綺麗にすることと緊密な管充填をしていくことに尽きる。

面倒なようでもラバーダム防湿を行うことで初めてマイクロスコープを安心して使えるようになる。唾液や呼吸気を遮断して高濃度の薬品を使用できるようになる。

自分にとってはミクロの世界は普通の歯科の治療とは別物でとても楽しい治療である。自己満足の世界と言えるかもしれない。
今後はその様子をうまく動画に収めて患者さんがわかるようにしていきたい。
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 2014.12.10 [ 星野個人の話 ]
初霜
今朝は頑張って6時半起きで早朝ジョギングに出かけた。とっても寒く、地面にはなんと霜、車も白くなっていた。

今年は例年より冬の訪れが早い!


  
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 2014.12.09 [ 審美歯科最新情報 ]
様々な最新歯科材料 その使い分けどうする?
歯科で詰め物や被せ物に使用される材料には大きく分けると金属、セラミックス、レジン樹脂があり国内の保険制度では金属アレルギーのことは全く無視されながら使用され続けている金銀パラジウム合金、コバルトクロム合金、銀合金、と耐久性の劣るレジン樹脂しか選択できない状況である。

金属アレルギーのことを考慮すると保険制度ではレジン樹脂のみが選択肢となり全く不十分である。

自由な材質が選択できる自由診療ではセラミックス全般が使える。世界的に見ても現在の歯科の詰め物は圧倒的にセラミックスが全盛である。そんな中、昨年から年末にかけて多種多様な最新材質が登場している。

私がメインに据えているe-maxセラミックスは既に7年目を迎えているがほとんどトラブルを産んでいない。こわれる場合は特別咬合力が強い方である。そういう方には最強のジルコニア修復物で対応すればトラブルゼロにすることができる。
世界的にも無敵なe-maxセラミックス(トヨタのプリウス)に対抗されて開発されたvita スプリ二ティとデンツプライ社のセルトラは焼成前の色調は全く別物であっても中身は1ケイ酸リチウム+10%酸化ジルコニア配合であり共同開発された材料である。トヨタの86と富士重工業のBRZのようなものである。

後発の強みというのを出さなければ巻き返しは難しい。実績のあるe-maxCAD/CAM用、プレスセラミック用の2種類が使い分けできるのも強みであるが最近ではインプラントカスタムアバットメント用の穴あきブロックも登場しブロックのサイズも増えてさまざまなシーンで使えるようになっている。後続を更に突き放すような勢いである。

この3種類をどう使い分けすればいいか?
今のところe-maxセラミックスのシステムで運営しても問題がないのであまり魅力を感じられない。しいていえばe-maxは即日修復には向いていない材料である。その点 最初から焼成されてある程度の強度のあるセルトラDUOなら最初の時点で曲げ強度210メガパスカルであり必要となればもう一回焼成すれば370メガパスカルとなりe-maxとほぼ同じ曲げ強度にすることができる。

サプリ二ティーは必ず焼成をしないといけないことや研磨時のチッピングがしやすく取り扱いは研磨のトルクと回転数を調整しながら慎重に進める必要性があるなどe-maxの方が有利に思える。

e-maxに勝る点でいえばCAD/CAMで加工した時にシャープにチッピングを起こさずに削り出すことができる点にある。また、研磨が容易であることぐらいだろうか。

ラミネートべニアのような非常に薄いケースにはサプリ二ティーが優位であるともいえる。

私のクリニックの場合はe-max pressでラミネートは対応しているのでいらないことになる。また即時修復もほとんどやらないのでセルトラDUOもいらないことになるのかと・・・

あとは色調再現性や透明感など有意な点がでてくるかもしれないのでしばらく探りをいれながら使ってみてから結論を出そうと思う

歯科医院の設備環境はさまざまであることを考えれば需要はあると思う。

画像の紫色のものがe-maxで焼成すると歯の白さを取り戻す
飴色がサプリ二ティー、淡い白色のものがセルトラDUO



  
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 2014.12.06 [ 講演会・研修会情報 ]
第1回日本臨床歯科デジタル学会
今週の土曜日と日曜日は診療のお休みを頂いて第1回臨床歯科デジタル学会に参加してきた。歯科はアナログの時代からデジタルの時代へと変わりつつある。今年度は4月から保険制度においてもデジタル機器を活用して製作されたCAD/CAMクラウンというものが導入され一気にデジタル化への流れが加速している。

私にクリニックにおいては既に7年前からデジタル機器を使用してセラミックスやジルコニアやeMaxを臨床応用してきた。

口腔内に装着されている貴金属の高騰もありデジタル化が加速している。
この学会は元はJSCAD 日本国内のCEREC ユーザの集まりであったが今後はCEREC (シロナ社)以外のCAD/CAMの情報を共有していくために設立された。

CAD/CAMは日本工業会が発展させたものを歯科に応用している。口腔内に装着されてきた金属やセラミック、レジン樹脂は材料によって鋳造、築成焼成、とそれぞれが異なる加工技術が使用されてきた。CAD/CAMにおいては材料を選ばず硬い材料を自由な形状に削り出すことができる。いままでは削り出しの精度やコストの問題から導入が進まなかったが最近では実用化のレベルになって様々なメーカーが参入してきた。CERECシステムはもっとも古くからある実用化されたCAD/CAMである。

今回のセミナーでは最新の材料についての使用注意点やCEREC の新しい機能や技工、材料の接着の概念について会長の草間幸夫先生、ISCAD 会長、昭和大学の宮崎教授、技工士の山本省吾先生、東京医科歯科大の大槻准教授からレクチャーがあり大変有意義な時間となった。



  
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 2014.12.06 [ 星野個人の話 ]
来年度の計画
この師走の時期は来年度の計画を練る時期でもある。今週はさまざまな業者との打ち合わせで忙しく動いていた。

ひとつは患者さんからは見えない部分の滅菌関連の強化である。滅菌のレベルを更に強化してあらゆる感染症にも対応できる医院にしていくということ。効率化、質、コストなどさまざまな部分を考慮しながら進めている。それには電気工事が必要でまた自ら大工仕事をしないと新しい器具を置くスペースがない状況である。

2つ目は4人目の歯科医採用。これについても医院の治療の質を上げるためである。それにはさらにマイクロスコープ4台目を設置しなければいけない。

3つ目は年末恒例のスタッフ面接。この1年間の仕事に対する評価をおこない来年以降のスタッフ各自の考えを聴いておく必要性がある。

4つ目は歯科技工の外注受け入れについて。現在院内で稼働している歯科技工システムを1つのクリニックだけで運用するのはもったいない。高額な器具から生み出す高質な補綴物を他の歯科医にも提供する。来年度はさまざまなCAD/CAMや口腔内スキャナーが登場してくることが予想される。

5つ目は予防歯科の患者さんに対する理解度を高めていく。これは2年間の努力でなんとか道が開けた予防を患者さんにもっとりかいしていくための配布書類を製作することと患者一人の歯のデータをデジタル化していくことを意味する。

6つ目は患者カルテの完全電子化である。アナログで書き綴った12000枚ものカルテを電子化してカルテ保管スペースをなくすことにある。狭いクリニックを有効に生かすためである。

どれも設備投資がとてもかかるがやり遂げなければいけないという思いは強い。
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 2014.12.01 [ 星野個人の話 ]
師走
師走入り。
毎年、この時期になると今年1年悔いがないようにという気持ちが出てくる。私はいつ死んでもいいように毎日悔いのないような生活を心がけている。有名な俳優たちも年には勝てない。先週の高倉健に引き続き菅原文太が死んだ。平均寿命の80歳を少し上回って81歳である。

若い頃は仁義なき戦い、トラック野郎、そして晩年は千と千尋の神隠しのカマジー役の声優、平和を訴える活動や無農薬野菜栽培の普及という人生を送ったということを報道番組で知った。

彼のそうした人生を見ると悔いのない人生を送っていたように思う。やはり最後は自分のためではなく、人のため世界のために何かを残したいと思うようになるのだろう。

オーラルフィジシャンコース(予防歯科の熊谷崇先生のコース)に講師として登場したオーラルケア社の社長も人生の終盤になると今までの自分の行いを反省し、世の中のためになったのだろうかと考えるという話をされていた。そして歯科の場合も本当に患者さんに喜んでもらえる治療ができていたかを考えるはずで必ず60代になるとその思いに駆られるのだから早くから患者のための治療をしたほうがいいという話だった。

それが予防歯科である。
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AED
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 2014/05/25 10:45
頑張ってください。
 2014/05/25 00:20
可笑しいです♪
 2014/05/25 15:04
いつもありがとう♪
 2014/05/20 03:09
患者さんに届きますように…。
 2014/05/29 17:50
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