矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のあるインプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2012.01.28 [ 講演会・研修会情報 ]

第１回ジルコニアインプラント症例検討会

本日、私が講師となり第１回ジルコニアインプラント症例検討会が行われた。
千葉開業の本間先生を中心として口腔臨床メタルフリー学会が発足し今年で４年目となる。今回はチタンインプラントvsジルコニア インプラントという題目でお話をさせてもらった。それそれの利点と欠点を症例を紹介しながら詳しく１時間ほど説明を行った。

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2012.01.27 [ 講演会・研修会情報 ]

ジルコニアインプラント講演会

明日土曜日は午前中だけ診療して午後からはジルコニアインプラントについての講演会をおこなうことになっている。講師は私。２０名ほどのドクターが集まる予定。

ジルコニアインプラントはすべてがジルコニア単体で作られた特殊なインプラント体であり、金属アレルギーや審美症例に有効である。私のクリニックではいち早く個人的に導入して使用をしている。アレルギー体質の方には安全なインプラントである。今回の講演ではチタン製のインプラントとの違いについて詳しく述べていきたい。

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2012.01.26 [ インプラント最新情報 ]

ストローマンガイドgonyX 勉強会

今日は私の定休日→これを潰しての新しいストローマンインプラントガイドシステムの技工部門で重要なｇｏｎｙＸと呼ばれるサージカルテンプレートの製作法についての勉強会が星野歯科で行われた。非常に複雑な工程であり、ミスが許されないだけに技工士４名と私さらにストローマン社の方２名での真剣な研修会となった。

説明書をある程度読んではいたが実際に目にしてみないとわからない点は多く。このシステムは限られたドクターと技工士がしっかりとタイアップしてやらない限りはうまくいかないことがわかった。

この方法もすべては患者様のための安全確実な方法を追求するために導入している。常にこのような患者様の目には見えない設備投資が必要なのがインプラント治療である。いままでの自分の技術よりもさらに上のステップを追求していくとガイドシステムは重要ということなる。

私がこのシステムにかけている点は

①臼歯部の植立方向をよくして補綴を簡単にすること
②フラップレス法の精度をよくして患者さまの腫れや痛みの負担を減らすこと
③前歯の植立方向をよくしてすべてをねじ止め補綴物にしていくことでセメントの取り残しを減らして、最終的には長期的に長持ちさせること
④患者様の安心を得るためのツールとすること
この４点につきる。

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2012.01.25 [ マウスピース矯正症例 ]

インビザラインマウスピースでの抜歯症例

 マウスピース型の矯正装置で進化はめまぐるしいものがある。特にインビザライン社のマウスピース矯正は毎年進化している。こちらの装置は透明タイプの取り外しができる装置で２週間に１回新しいマウスピースに段階的に交換を続けることで徐々に歯が移動していく。数年前ならば小臼歯４本を抜歯するような抜歯症例ではワイヤー装置である程度動かしてから抜歯スペースを３㎜以内に減らしたのちにインビザライン装置へ移行することが望ましいことになっていた。ワイヤー矯正装置で抜歯症例なら１８か月から２４か月の治療期間がかかるのがふつうであるがほぼ同じ期間で仕上がることが可能となった。今回のインビザラインのクリンチェック（３Ｄ診断）では５１ステージ（すなわち１ステージ２週間×５２週）ということで２年以内に動的期間が終了することを意味する

インビザラインマウスピース矯正の利点は

①透明装置で目立たない
②取り外しができる
③装置のトラブルがほとんどない
④通院間隔を６週間とする
⑤通院期間が明確にわかる
⑥ワイヤー矯正とは違う歯の動き方をするので症例によってはワイヤー矯正より有利である

欠点は

①外している時間が長いと全く動かない。
②歯を磨かないで装置を装着すると虫歯や歯周病が進行する
③ワイヤー矯正で得意な歯の動きができない場合がある

左上　　術後の上顎歯列
左下　　術前の抜歯した上顎歯列
下中央　術後の右側面
右下　　術前の右側面

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2012.01.24 [ 星野個人の話 ]

わがインプラント治療は永久に不滅です！

いろいろな事件があってもこのすばらしい治療法がなくなることはないと思う。マスコミの批判はあるかもしれないが我々歯科医師にとっては大事な治療法であり、国民を幸せにする治療法であることは間違いない。

朝まで討論会という番組が昔あったが、いまなら朝までインプラント治療討論会があれば真っ先に私は出ていきたい気持ちだ。

過去２０年近くインプラント治療をしてほとんどの方に私は何度も感謝されてきた。そしてインプラント治療で残された自分の歯を守ることができたと思う。インプラント治療をしていない方のほとんどは年を重ねるに従い、歯の失うスピードが加速しているはずだ。

このような利点を説明しない一方的な報道には断固闘いたい。

マスコミの批判に負けるわけにはいかない。インプラント治療以外で国民の歯の欠損を補う有効な治療法があれば教えて頂きたい！

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2012.01.23 [ 星野個人の話 ]

インプラントの相談でも番組の話を出してみると？

さすがにインプラントのトラブル番組がＮＨＫのゴールデンタイムで流された影響は大きいようだ。今日も患者様とインプラント相談の話をしたがそのときのお話では・・・

近所や周りでいろいろなインプラントの話を聞くことが多く情報はよくはいってくるようだ。その患者様はすでに私が数年前に３本のインプラントを植立した方で私から番組の話をしてもぜんぜん平気

逆に『先生のこと信用しているし大丈夫でしょ！』と一蹴り。

とにかく、今後はこのような番組も録画して病院内で流してみるのもいいかもしれない。そしてもっとインプラント治療に興味をもってもらい逆に正しい知識を十分に得てもらってから治療にはいる方が将来的にトラブルがすくなくなるような気がする。

それだけインプラント治療のありがたさをよくわかっている方にとっては非常に良い治療といえるだろう。

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2012.01.23 [ インプラント最新情報 ]

ガイド用ソフトウェアの出来栄え

お風呂の中でもＰＣでインプラントガイドのシュミレーション中。それなりに後発のソフトでやはり,いいとこ取りされて開発されてきたのがわかる。ソフトの出来映えがバグの多いノーベルとは違う感じでサクサク感あり、動きもいい。シムプラントの植立画面もなかなかうまくできているがこちらにはＥＡＳＹモードがあるので診断がたぶん半分のスピードでできそう。神経表示もオートマチックで下顎孔とオトガイ孔だけをプロットすると自動検出されて神経が表示される。ＣＴ撮影時に専用のメタルのピンを自動検出される機構もなかなか。
そしてお気に入りに自分の病院で使うインプラント３Ｄタイプをいつでも表示させながらバーチャルのインプラント植立が楽しめる。

驚いたのはノーベルアクティブのリアル３Ｄも登録されていること。シムプラントには外形表示しかされていないのにこちらはリアル表示。アンキロスインプラントもジルコニアインプラントもすべてリアル３Ｄ表示できる。インプラントデータベースも常に更新しているらしくほぼ欧米でともに認可の下りているインプラントはリアル表示できる。

インプラントのガイドを作る際のスリーブの海外のいくつかの会社からラインナップされているので、スリーブだけ海外で買ってきて組み込めばどのメーカーでもガイドサージェリーができるかもしれない。

ノーベルガイドが骨支持、粘膜支持に向いているのに対してこちらは完全に部分欠損向きのシステムといえる。そしてノーベルガイドは１社のみのインプラントに特化している。世の中無歯顎より部分欠損の方が多いのだからこちらの方が主流になる予感がする。

あとはガイドのサージェリー精度がどの程度のものか？

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2012.01.22 [ 星野個人の話 ]

休日もインプラントシュミレーショントレーニング

安全性を向上させるためのインプラントガイドサージェリーではあるが、使いこなさないと意味がない。一番の壁はソフトの操作ということで自分のノートＰＣでいろいろなシュミレーションを試している。普段はSIMPLANTと呼ばれる別のシュミレーションソフトを使用してきたのでその違いを理解することに努めている。

まだ３日ではあるがおもしろい機能発見

３Ｄメガネでみると立体像になるモードがあり遊び心もあり、ビジュアル的に操作しやすいなじみやすい画面になっている。これは患者さんにも見てもらってわかりやすいようにしているのだと思う。ｉｐａｄにデータを転送して見せることもできるようになっているので技工士や院内スタッフ、オペの時や患者にみせてもすぐにわかるようになっているのがいい。

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2012.01.22 [ 伝えたいこと ]

安全なインプラント治療へ

今週の水曜日にＮＨＫのクローズＵＰ現代で『インプラントのトラブルの背景』について報道された。そのあと２～３人の患者様に番組をみて質問がでた。そしてこの番組をお昼休みにインターネットで購入してスタッフと再度視聴してみた。インプラント治療はうまくいけば快適にものを食べる機能を回復するこのできるすばらしい治療ではあるという患者さんのシーンから始まった。次のシーンはインプラントが間違った方向へ植立されるとさまざまなトラブルが生じるというもの。そのあとは歯科大学のインプラント実習から教育の問題、５００万円かけて失敗した患者、インプラント治療は大事な収入源という歯科医師のインタビュー、最後はインプラント業界の大御所
小宮山先生とアナウンサーの対談。

この番組をみて、歯科医師は日々勉強という梅原先生のお言葉を思い出す。２０年ぐらい前のインプラント治療はほとんどが骨のある下顎にのみ適用し３～６か月治癒期間をとっていた。上顎の骨のすくない部位には手をつけなかった。安全な部位にしか手をつけないのが当たり前だった。しかし、時代と共にインプラントの形状や性能がよくなり、骨のない部位にも造骨術でインプラントを植立するようになった。

さらに治癒期間を短くする方法として抜歯して同時に植立する方法やインプラントを植立したと同時に上部構造を装着して咬めるようにするALL ON 4が考案されて盛んにおこなわれるようになった。

これがインプラントのトラブルが増えてきた背景ではないだろうか。昔のように確実な骨にインプラントを植立するなら失敗はほとんどないと思う。

症例選択をしっかりして難しい部位にはガイドを使用するとかもっと腕のある先生に紹介するというスタンスが大事だろう。自分の技量以上のことはなるべくしないようにするべき。

インプラント治療をする上でのメリットとデメリットをしっかりと説明することも重要であろう。どんな治療もリスクのないものはない。我々はリスクを減らす努力をするしかない。

クローズアップ現代の内容は→こちら
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2012.01.21 [ インプラント症例 ]

ガイドサージェリー準備

これからのインプラント治療はは安全性が問われることになりそう。本当にちょうどいいタイミングでストローマンのガイドシステムが稼働できるようになってよかったと思う。

早速、新患の患者様にガイドの説明をして上下の歯型を作成することになった。ガイドをつかうと即日にＣＴ撮影ができなくなるのが難点ではあるが１ステップ遅らすことで多くのメリットが生じる。確実な診断と確実なインプラント植立が可能で結果的にはフラップレス治療で術後の腫れや痛みはなくなるし理想的な補綴物を作ることができストレートなアバットメントの選択もできるなどメリットは多い。

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