予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
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2008.02.29 [ インプラント症例 ]

インプラントオペ１件、矯正診断１件

今日の午前中のインプラントオペは右下８番部位よりブロック状の骨を採取して左上６番の上顎洞内に移植するオペである。術前のＣＴ画像では上顎洞に通じる大きな穴が骨に空いていたために即、インプラントの植立は不可能であった。そこでブロック骨を採取して穴を塞いで６ヶ月後にインプラントの植立を予定していたが、思ったよりも骨の回復がよくインプラントの植立も同時に行うことができた。

午後の最後の患者さんは矯正の精密検査後の診断説明である。学生生活の中でトロンボーンといわれる楽器の演奏に支障がないような矯正をご希望されていたが、マウスピース矯正では治すのは困難であると診断しうまくワイヤー矯正の前歯の部分にマウスガードを一部つけて演奏ができないか考慮した治療計画となった。

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2008.02.28 [ インプラント最新情報 ]

平成１９年度インプラント３３５本の内訳

平成１９年度のインプラント植立データがそろったので報告する。

ＩＴＩストローマンインプラント　　　　１３６本
アンキロスインプラント　　　　　　　　１６９本
テーパードスクリューベントインプラント　１１本
ブローネマルクインプラント　　　　　　　１１本
スイスプラスインプラント　　　　　　　　　６本
アストラテックインプラント　　　　　　　　２本　　
合計　　　　　　　　　　　　　　　　　３３５本
サイナスリフト法　１８回
ベニアグラフト法　　７回

初期脱落インプラント　ブローネマルクインプラント４本のみ
過去の症例の脱落インプラント　３本

今年度の成功率９８．９％　で初期の３か月以内にロストした１症例all on four４本についても再度植立しなおして結局のところ１００％の成功率ということになるだろう。
過去に入れた、１年以上経過したものが１本、５年以上経過インプラントのうち１本がロスト、８年以上経過したものが１本というデータである。

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2008.02.26 [ 星野個人の話 ]

午後休診でミーティング、メタボリック商品説明

本日は午前中にall on fourケースのリカバリー症例と前歯６本のジルコニア修復のうち３本連続のインプラントケースがメイン治療となった。上顎のall on fourから現在は６本のインプラントで上顎の歯１２本を回復させている。次回には完成の予定である。

前歯のインプラントケースで最も難しいと言えるのが連続欠損の症例である。歯間乳頭を回復させることが本当に難しい。前歯１本でも相当に難しいが連続となるとあらゆる条件をクリアーしなければならない。インプラントの植立位置や方向、インプラントの種類、歯茎の厚み、最終の被せものの出来栄えで決まる。特に歯茎のラインを揃えることが至難の技であることはインプラント治療を経験したドクターならわかるだろう。歯茎がジルコニア修復物に調和するにはある程度の時間が必要である。３か月から半年は必要であろう。

午後からはメタボリック症候群のスクリーニングをおこなう簡単な採血検査方法を紹介を業者にして頂いた。そのあとにスタッフ全員で採血ごっこをすることになった。特に糖尿病を患っている方のインプラント治療の成功率は低くなるので事前に検査してリスクを知っていただきたいと思う。また、人間ドッグなどの検診にいかれたことにない方のために血液検査をするサービスも取り入れたいと考えている。検査結果はわずかに１週間で届きコストも低い。

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2008.02.25 [ 患者さんとの話 ]

うれしい一言とインプラントがもたらす機能回復

今日いらした患者さまは２週間前に上顎７本のインプラントで１４本を回復した方からのコメント
『完璧です。快適な日を過ごしています』
この一言はなかなかいただけないお言葉である。私だけの力だけでなくラボの高い技術がなくてはできなかった。そしてこれからはメインテンスで長持ちさせたいと思う。とにかく、患者さまに満足していただけることが一番の喜びでありやる気になるのだ。

もっとも喜んでいただける治療はインプラント治療であることに間違いはないだろう。特に長年入れ歯で苦労をされた方ほど喜びが大きいようだ。長年近眼でコンタクトかメガネがなければ生活ができなかった人がレイシック治療で裸眼で視力１．５に回復するのと同じだろう。

口の中の運動というのは人間の大脳の中で1/3ほどを占めている。咀嚼、嚥下、唾液分泌、発音といろいろな機能を一つの口が機能を担っている。歯がなくなるということはすべての機能が衰え衰弱することを意味する。歯がなくなるとよく老ける、ボケが始まるといわれるのは大脳に対して刺激が少なくなることによる。

すなわち、歯がなくなる前に歯を回復しなければいけない。

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2008.02.24 [ 星野個人の話 ]

講演会　スピーチ９０分間

ここ２週間毎日のようにプレゼンの製作をしてきたが本日が本番となった。勝山先生、北條先生、トーソウ（株）の方、そして私、ラボの木村君、勝山先生の順であった。私は歯科医院の経営面のお話とジルコニア取扱いの注意点についてをお話した。今後の日本の歯科の向う先とジルコニアの普及が今回のテーマであった。日本は世界的には厚生労働省の厚い規制の壁があるために３年以上遅れて新製品が認可される。そのために世界的には当たり前なジルコニア修復がやっと最近一般の歯科で取り扱われる遅さである。

講演中、インターネットと接続ができたので星野歯科のホームページやブログのことも紹介でき、ほぼ自分の考えていた通りの内容をしっかりと３００名の歯科医師と歯科技工士の方にお伝えできたと思う。

主催の大信貿易の中島社長とも控室でお話ができて歯科の未来像を話せてよかったと思う。スタッフの皆様ご苦労様でした。

自宅に帰って食事をしたら疲れがどっと出てそのままソファーで朝までねてしまった。

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2008.02.23 [ 星野個人の話 ]

矯正の日

今日は私の患者さまの８割がワイヤー矯正の患者であった。その間に急患が数名とジルコニア２８本症例の方がいらした。また、昨日のオペ後の消毒２件も特に問題はなかった。

新規にブラケットを装着した患者さまが１名。この方はデーモン３とクリアゴールド＋クリアスナップの組み合わせのデーモンエステ装置である。機能面でも早く歯が動き、見た目も白く透明なので比較的目立たない装置である。

さらにインビザライン矯正を始める方が１件。インビザラインは最初の型取りが肝心でラバー印象による正確な型取りが要求される。その型が原型となってすべてのステップのマウスピースが仕上がるからだ。

インプラント矯正併用の方が１件。上顎大臼歯の後方移動をおこなっている。

アクアシステムのディスキングが１件。
ブラケット再装着とワイヤー交換が数名。

一番体力気力を消耗したのがジルコニア２８本ケースの方である。上顎前歯５本の形成と仮歯の調整に２時間を要した。

診療が終わってからは明日の講演会準備である。

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2008.02.22 [ インプラント症例 ]

インプラントオペ２件（べニアグラフト）

今日は午前と午後に私の担当するインプラントオペが行われた。ともにヘビーなケースであった。

一人目は５年以上前にインプラントを入れている方で自分の歯で持ちが悪い部位を抜歯して再度インプラント治療をご希望された。すでにストローマンインプラントで多くの歯が修復されていたのでストローマンを選択した。

下顎前歯２本欠損に対してはネック径の細いものを選択した。また、右側の上下の７番部には太くて短いインプラントを選択した。
最近の傾向としては骨の幅に合わせてインプラントの太さを選択して長さはなるべく１０㎜で神経が近い場合は安全性を優先して８㎜の短いものを選択するようにしている。

本日のオペデータ（午前）

下顎右側１番直径３．３㎜×１０㎜　NNI ストローマンインプラント
下顎左側１番直径３．３㎜×　８㎜　NNI ストローマンインプラント
右下７番直径４．８㎜×８㎜　ＳＰ　　　ストローマンインプラント
右上７番直径４．８㎜×８㎜　ＳＰ　　　ストローマンインプラント

静脈鎮静法併用
骨質２度　２か月治癒期間

午後のオペは久しぶりのべニアグラフトである。上顎の前歯で骨の厚みが２㎜程度のナイフエッジの骨の厚みを増すべニア状の骨を下顎の親知らずに相当する骨より採取して上顎の２番部に移植固定した。骨のある部位には２本のインプラントを入れる。

本日のオペデータ（午後）
右上４番　直径３．５㎜×９．５㎜Ａ９．５アンキロスインプラント
ソケットリフト併用
左上１番　直径３．５㎜×９．５㎜Ａ９．５アンキロスインプラント
リッジエキスパンション併用
右上２番　右下８番部より採取自家骨をブロック固定＋ＧＢＲ法

ブロック骨はピエゾサージエリーにて採取
オペ時間　９０分間
インプラント植立部位は２～３か月で使用可能
移植部位は６ヶ月後に骨ができたことを確認し再度インプラントを予定している。

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2008.02.21 [ 星野個人の話 ]

講演会プレゼン製作中につき更新遅れます

いよいよ、２４日　日曜日は大信貿易主催の
『インプラント治療の最新外科補綴ミーティング』
～明日からの最新テクニック導入～
勝山英明先生
北條正秋先生
星野元先生
木村和宏先生
川上隆昭氏
･インプラント治療の新しい潮流
･ジルコニアのインプラント治療への応用
･ジルコニアとはどのような材料なのか
･最新技術の導入による医院改革←ここが私のパート･チェアーサイドとラボサイドの連携
･インプラント治療の将来展望

すなわち、医院の経営についてのお話が今回はメインとなります。

プレゼンを作るにはかなりの労力がかかります。毎朝１時間ほどすでに２週間ほど同じ続けていますが今日は一日中です。その合間に息子の学校面談にいってきました。

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2008.02.19 [ 審美歯科症例 ]

セレックの最大の効果

 セレック治療の最大の利点は即日にオールセラミック修復物ができ患者さまを待たせる時間が少なくなること。セラミック修復物を作るには従来は10~14日の技工期間が必要であった。現代に生きる時間に追われる東京の人々にとってはＴｉｍｅ　ｉｓ　ｍｏｎｅｙ。ということから即日の修復は大変意義がある。

今日、セレック治療を受けた方は3人であり、そのうち一人は間接法によるケース、あとは直接即日製作のインレーケースと、九州から一時的に東京に出張の合間のクラウン治療である。特に最後のクラウン治療にはぴったりのケースであろう。噛み合わせを安定させるためにレジン樹脂を歯の上に盛足してしたが摩耗して低くなってしまった。この部分に歯をなるべく削らないで長期的にも予後のよい修復物となるとセレックしかない。全面を削るジルコニアオールセラミッククラウンだと天然の歯を修復する場合は歯質を多く削ることがあるのでよくない。それと短期の治療が必要なケースであり最適であったと考えている。

セレック修復の弱点は単色のブロックを使用するので細かい色の再現は難しい。奥歯のようにある程度色調が合致していれば問題がないケースでは有効であろう。

海外では単色ブロック以外に3色構造のブロックも生産されている。

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2008.02.18 [ 星野個人の話 ]

インプラント相談1件、診断1件

今月は相談月間である。本日も２件のインプラント診断が行われた。新規の相談は1件あった。
歯科治療もしっかりとした治療計画を立てて、患者さまにわかりやすく説明し提示することが我々歯科医師にとって一番重要なことだと思う。星野歯科のコンセプトをしっかりとお伝えして、納得同意した上で治療に入っていただきたいと思う。

午前中の患者さまはすでに２回のインプラントオペでその恩恵を受けている方であり、最近ではとても前向きに歯科治療に向き合っていただいている方である。最近はこのように私から歯の治療を提案しなくてもご自身で次はここ、その次はここ、というように治療を希望されるようになった。私の患者さまの多くは毎年治療を行うたびに次第に高いレベルの治療を要求するようになる。これはとてもいいことである。つまり、私のコンセプトを理解していて正しいと考えていただいているからだと思う。

午後からの患者さまは昨年、通院されていた方の弟さんでお兄さんに紹介されての通院である。私と同じような年代でありながら歯が悪くなる原因を考える。歯を磨く方法に問題があるのか、以前の歯科での治療に問題があるのか？

さまざまな環境の中で歯の状態は変わる。全身状態、歯の置かれた環境、手入れの状態、治療の成否の長年の蓄積により全く歯が悪くならない方もいれば、すべての歯が抜ける状況にまで進行してしまうケースにまで千差万別である。

歯の治療はただ単に治すだけでは本当の治癒ではないと思う。継続的に治した状態が続くように生活習慣の改善までが必要である。

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