予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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東京都世田谷区駒沢１－３－１７
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2008.03.31 [ インプラント症例 ]

インプラントオペ2件、矯正相談１件

今日は私の担当のオペが午前と午後に行われた。ともに似たような部位似たような状況下でのオペであった。部位も共に右下の臼歯部であり骨の高さが8～９㎜ととても条件が厳しい。骨の幅があっても８㎜の高さの場合は神経との関係でぎりぎり８㎜を選択するか６㎜のインプラントを選択するかの境界線である。６㎜は予後が悪いのでできることなら８㎜を選択したい。午前中の方は８～９㎜の間であり８㎜のインプラントでは少しきつい状況であり、４．８㎜×６㎜のインプラント選択したが骨のソケットの状況が悪く初期固定が得られずにすぐに５．５㎜×８㎜のインプラントへ変更した。このように予定していたインプラントがうまく入らない状況はよくあることなのでいろいろなサイズのインプラントや種類をそろえておく必要性がある。私のクリニックでは太さのバリエーションは３．３㎜、３．５㎜、４．０㎜、４．３㎜、４．５㎜、４．８㎜、５．５㎜、７㎜の８種類と長さは６㎜、７㎜、８㎜、９．５㎜、１０㎜、１１㎜、１２㎜、１３㎜、１４㎜をそろえている。

今日のオペデータ
右下６番　直径４．８㎜×６㎜　WN→交換
　　　　　直径５．５㎜×８㎜　Ｃ８アンキロスインプラント

オペ時間２０分間
切開法
GBR併用

午後のオペは前回６番目にインプラントを入れていたがもう少し噛む場所がほしいということでぎりぎりの位置での７番目への植立となった。

右下７番　直径３．５㎜×８㎜　A8 アンキロスインプラント
傾斜埋入術式
オペ時間２０分間
切開法

明日から４月入りでそろそろ新規の患者さんが流れてくる時期に入る。例年４，５月はとても患者が増える時期であるからだ。

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2008.03.30 [ インプラント最新情報 ]

ボーンレベルインプラント症例

3ヶ月間でこのレベルまであまり苦労することなく仕上がった。
骨の唇側はV字状の骨欠損がありＧＢＲ法と併用での植立となった。

術前のデータ　右上1番の根尖病巣によりやむなく抜歯となる

①抜歯＋プリザベーションテクニックにより軟・硬組織の保存
②2ヶ月後にインプラント植立をおこなう
　直径４．１㎜×１０㎜ストローマン　ボーレベルインプラント使用
　ＧＢＲ法併用
③３ヶ月後に２次オペ
④印象（型取り）
⑤ジルコニアアバットメント＋ジルコニアオールセラミッククラウン装着

左上　ボーンレベルインプラント
左下
下中央　術前
下右　　術後



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2008.03.30 [ 星野個人の話 ]

講演会

１０：００より大手町産経プラザでストローマンジャパン主催の講演会に参加した。昨年もいっしょのタイミングで講演が重なった月岡先生とマグネット義歯で有名な田中先生とのジョイント講演となった。私のパートはストローマンインプラントの特徴ということで日頃使用しているストローマンインプラントの形体的な特徴と長期経過の良い症例を提示し最新インプラントのボーレベルインプラントについて説明をした。

今回強く強調した点は患者さまにとって最もよいインプラントは？
①安全第一のインプラントを使用すること
②長期的データに基づいたメーカーのインプラントを選択すること
③コストを抑えたインプラントを選択すること

少し遠回りをしても安全確実な方法を選択してほしいということを100名の歯科医の先生にお伝えした。

月岡先生の審美症例もプロトコールに沿った堅実な症例を提示され、田中先生はマグネット、ジルコニア、AGC、ＣＴシュミレーション＋サージガイド、多数歯欠損の多くの症例を提示された。

来週は静岡で同じ内容の講演をする予定である。

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2008.03.29 [ サイナスリフト法など増骨について ]

インプラントサイナスリフトオペ2件

本日は午前中は篠山先生、午後は私でそれぞれ同じようにサイナスリフトのオペが行われた。

私の方は右上４、5，6，番右下6，7番への5本の植立と同時にサイナスリフト法も併用となった。右上の4番は骨の高さが６㎜５番は４㎜６番は２㎜しかなくインプラントの先端部に骨を入れて骨を増やす必要があった。

本日のオペデータ
右上４番直径４．１㎜×１０㎜　SPストローマン インプラント使用
右上５番直径４．１㎜×１０㎜　SPストローマン インプラント使用
右上６番直径４．１㎜×　８㎜　SPストローマン インプラント使用
右下６番直径４．１㎜×１０㎜　SPストローマン インプラント使用右下７番直径４．１㎜×１０㎜　SPストローマン インプラント使用

オペ時間９０分間
治癒期間　右上６番のみ６か月
　　　　　右上５番　　４か月
その他２か月

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2008.03.28 [ 星野個人の話 ]

ストローマンジャパン主催の演者として

明後日の日曜日にはストローマンジャパン主催の講演会があり演者の一人として話すことになっている。今回はストローマンインプラントの特徴についてお話をする。インプラント歴１５年の中で最も長期に使用しているのがこのインプラントである。長い歴史の間にいろいろなメーカーのインプラントを使用して比較して自分に合ったインプラントを使用するようになった。そういうことが営業マンやメーカーの人に認めてもらったということで講演の依頼が来たようだ。それとこのブログを見ている歯科関係者が非常に多いことも公演依頼の理由だろう。昨日もまた講演の依頼があった。今年だけで４社からの講演依頼である。急激に講演の依頼が来るのは天の神様の言葉として聞くほうがいいのかもしれない。神様がやれというならやるしかないのかなぁ～！

前回の大信貿易で講演したときとは全く違う内容ではあるが、かなり面白い内容に仕上がったのでうまく伝わればいいけど、しゃべり方がうまくないとか言われると困ってしまう。

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2008.03.27 [ 伝えたいこと ]

金属の詰め物はほぼ廃止

私のクリニックにおいては口の中の詰め物の金属の比重を極力減らす努力をしている。特に保険の金属に関しては今年に入ってほとんど入れた記憶がない。また自費の金属に関しても同じである。クリニック全体の治療の方針をしっかりと患者さまにお伝えしている。]
詳しくは過去のブログを見てください→こちら

①なるべくは歯は削らないで治療をする
②詰める材質は第一選択として安全で耐久性のある樹脂かセラミックとする。
③ブリッジ治療の廃止、メタルインレーの廃止
④無駄な治療はしない

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2008.03.26 [ インプラント症例 ]

右側上下の２本のインプラント植立

今日は１件のインプラントオペが行われた。上顎の６番の部位は昨日と同じ理由により抜歯となっていた。下顎に関して、６番目の歯の半分の根が抜歯された状態から残りの根の抜歯と同時にインプラントを１本植立となった。上顎の骨の高さは６㎜程度であり１０㎜の長さのインプラントを入れるには４㎜の不足があったがソケットリフト法で増骨も同時におこなった。また、骨の幅は１０㎜以上あり十分なため無切開無剥離のフラッレス法での植立となった。

本日のオペデータ

右上６番　直径４．８㎜×１０㎜　ストローマンインプラント
フラップレス法＋ソケットリフト法

右下６番　直径４．８㎜×１０㎜　ストローマンインプラント
切開法

オペ時間　１７分間
骨質３度

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2008.03.25 [ インプラント症例 ]

歯が割れてインプラント治療となる

今日は１件のインプラントオペが行われた。この患者さまは私のスタディーグループの先生からの紹介の患者さまである。３か月ほどまでに上顎右側の５番が完全に割れてしまい抜歯をおこなったケースである。この歯は神経を抜かれた状態のものにセラミックの被せものがされていた。私の長年の経験で単独のインプラント症例の半数近くは歯が割れることが原因である。そういうことからも虫歯の歯の治療においてなるべく神経を抜かないようになんとか残す努力をしている。神経を抜いてしまうと歯は弱くなり割れる危険性が高くなるからだ。

本日のオペデータ

右上５番
直径４．８×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用
ソケットリフト併用
ＧＢＲ併用

オペ時間１９分間
切開法
治癒期間３か月

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2008.03.24 [ 審美歯科最新情報 ]

セレック治療の経過報告

２月に導入してすでにクリニック全体では４０本近くのセレックインレーやセレッククラウンを装着してきた。１本だけの大臼歯や小臼歯部のインレー治療に対しては直接法を適用し、連続の多数歯には間接法で２回のアポイントで装着をしている。セレックのカメラが割と大きいので開口量の少ない患者さまには光学印象が難しいケースが出てきてしまう。また下顎のケースで唾液の量が多い方も難しい。このようなケースでは従来と同じ型を取ってから翌日以降に修復物を装着するほうが確実である。

セレックインレー装着後のトラブルは今のところない。セラミックインレーでは咬合痛がでることがあるがセレックではないように思う。また、現在使用しているエステティックセメントが非常に相性がいいように思う。

３月末にイボクラ社から新たにエンプレスキャドと呼ばれる従来のプロキャドブロックよりも強度のあるものがでてきた。また今年の夏にはe-MAXキャドがでてきるのでそうすればさらにバリエーションは増えてくるだろう。

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2008.03.22 [ インプラント症例 ]

右下５，６，７番のインプラントオペ

今日は午前中の最後にインプラントオペが１件あった。毎度のことであるがCT撮影のデータからインプラントシュミレーションソフトにデータを入れてどのタイプのインプラントがいいかを診断する。骨の薄いケースはアンキロス、厚いケースはストローマンである。

今日の患者さまは全く緊張をされていなかった。このような方は珍しくほとんどの方はかなり緊張をされた状態からオペに入る。なるべく緊張をほぐすような話をして和ませておいてからオペに入るようにしている。顎の骨の硬さはひとそれぞれであり通常は骨の表層だけが非常に硬くて内部は柔らなくなる。今回の場合は内部も相当に硬くドリルに時間を要した。それでも３本の植立で２７分ほどである。

今日のインプラントデータ
右下５番直径３．５㎜×１１㎜　アンキロスインプラント
右下６番直径３．５㎜×１１㎜　アンキロスインプラント
右下７番直径３．５㎜×Ｂ８㎜　アンキロスインプラント

骨質１～２度
治癒期間２か月
切開法

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