予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長　星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は２～３日中には必ず返事を出します。

東京都世田谷区駒沢１－３－１７
星野歯科駒沢クリニック
月曜～土曜日　１０：００－１３：３０　１５：００－１９：００
０３－５４８６－８４４０

予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニックのサイトマップ

院長　星野　元

携帯からブログや診療内容が見れます

Twitterやっています

・星野歯科駒沢クリニック
・インプラントリカバリー
センター
・ジルコニアインプラント
研究会

歯科治療プライベート相談

院長と直接
相談したい方はこちらへ
＞ my page

院長著書

最新「歯科医療」
事情
＞目次を見る

	=全てのカテゴリ=
	星野　元　詳細プロフィール　過去から現在
	Ｄｒ星野のアクアシステム体験記
	スタッフ募集
	過去ブログ一覧2003.11-2006.10
	Ｄｒ別診察日と休診日
	予約状況
	相談と治療予約
	院内情報
	理想とかけ離れた保険治療
	歯科最新記事
	伝えたいこと
	患者さんとの話
	星野個人の話
	精密治療（マイクロスコープ）
	歯科のアンチエイジング
	予防歯科
	インプラント基礎情報
	サイナスリフト法など増骨について
	インプラント症例
	インプラント最新情報
	インプラント症例集
	ブリッジｖｓインプラント
	入れ歯
	矯正の基礎情報
	矯正症例
	マウスピース矯正
	マウスピース矯正症例
	矯正治療最新情報
	インプラント矯正アンカー情報
	審美歯科基礎情報
	審美歯科症例
	審美歯科最新情報
	ジルコニアオールセラミッククラウン
	根管治療
	金属アレルギー
	セレック
	究極の歯科技工
	ホワイトニング最新情報
	レーザー情報
	講演会・研修会情報
	副院長　篠山より一言
	== 未分類 ==


28831219

みんなのブログランキング

◆2006年10月までの記事

もう一つの
インプラントブログ

インプラント１１０番

世田谷マウスピース矯正センター

根管治療ガイド

インプラント相談と回答

インプラント体験談

星野歯科求人情報

Mail

歯科治療プライベート相談

院長と直接
相談したい方はこちらへ
＞ my page

院長著書

最新「歯科医療」
事情
＞目次を見る

2011.01.31 [ インプラント症例 ]

ジルコニアインプラント植立

今回で７本目となったジルコニアインプラントの植立。だいぶコツがわかってきた。ワンピースタイプのインプラントはこのタイプしか扱ったことがないということも言えるが２ピースのチタンインプラントと違うのは植立位置が大きく今後を左右するということ。１本欠損でもとにかく対合歯との方向臨在歯との位置関係、埋入深度と３次元的位置を確実にする必要がある。方向の補正を被せものですということはあまり考えたくないので完璧な位置にいれる。
ここ数回は狙った位置にばっちりと収まっている。それと初期固定の得られない位置には植立はできない。それゆえに骨の厚みや高さが問題なくあることと大きな骨欠損や増骨をするような症例には向かない。やはり限られた症例にしか選択できないようだ。今回のタイプ以外にもう一つ２ピースネジ止めタイプを仕入れているので今後はこのタイプを上顎に使用することになりそうだ。今年の目標は２０本ぐらいはジルコニアタイプにしていくことだろう

もうひとつ有利な点は歯茎が退縮した場合でもトラブルとはならないことだ。すべてがホワイトボディーであることから失敗とはならないこととプラークがほとんどつかないからインプラント周囲炎にならないかもしれない。

治療方針

(0) (0)

2011.01.30 [ 伝えたいこと ]

NEW!!リニューアル　星野歯科矯正サイト

この矯正サイトは平成１４年当時からあまり手を加えずそのままになっていましたがこのたびリニューアルしました。今回は年代別のお勧めの矯正治療そうちについて紹介しています。皆様よろしくお願いします。

サイトはこちら→矯正

(0) (0)

2011.01.29 [ インプラント症例 ]

インプラント周囲炎に強いストローマン

本日は朝いちばんに１０年以上前に植立したインプラント周囲の骨が少しずつ吸収し、いわゆる『インプラント周囲炎＝インプラントの歯周病』となったケースに対する処置をおこなった。長年インプラント治療をおこなっていると必ずおこってくる問題である。私は自分なりの基準を作ってインプラント周囲炎の治療をしている。インプラントの第１スレッドまでの吸収は薬剤注入＋抗生物質療法＋クリーニング＋ブラッシング指導で対処する。これでもうまくいかず第２スレッドまで達して排膿が継続するようであればフラップ法へと移行していく。基本的には歯周病と同じ治療であるが天然歯との違いはインプラントは表面がチタンであること。チタン表面をどのようにしてクリーンするか？

生理食塩水による洗浄
プラークアウトジェルによる消毒
生理食塩水＋ガーゼによる摩擦法
βＴＣＰパウダーによるブラスト処理

私はこの４つを行い、人工骨を欠損部に埋めて閉じるようにしている。これでかなりのケースで骨の回復が達成できている。この際に有利なのは昔のブローネマルクインプラントのような機械研磨加工、ストローマンインプラントのＳＬＡタイプである。

ある患者様で毎日５箱のたばこを吸い、コーラを５本飲むという厳しい条件の中にアストラテック２本、ブローネマルク２本、ストローマンインプラント２本の３種類のインプラントが埋め込まれていて２年間全くリコールに応じていただけなかった方のそれぞれのインプラントの状態はひどいものだった。ブローネマルクとアストラテックインプラントの周囲は３～４スレッドの骨吸収がおこり１本のアストラテックインプラントは完全に先端まで吸収をおこしていた。しかし、ストローマンインプラントだけは全くの骨吸収がなかった。

長期でインプラントを管理していくとこのような差が大きな差となってくる。私がインプラント治療を始めたのは平成４年から平成２３年まで１９年間。そこらの有名インプラント専門医よりはずっと長いはず。経験的にストローマンはあまりトラブルがないと思う。そしてフォローも簡単である。

画像は各インプラントの表面構造。この表面粗さはインプラント周囲炎の起こしやすさと関係する。Sa＋値が大きいほどインプラント表面が荒れていて骨との結合はよくなる半面、感染したときには細菌が凹凸に入り込み除去することが難しくなる。国産のAQBインプラント、スプラインインプラントはHAタイプであり骨の結合は良くても感染した時には大変不利である。激安のインプラント専門医のほとんどがこれらを積極的に使用して毎年何千本というペースで植立していることから今後１０年後には相当数のインプラント周囲炎がおこると思われる。

治療方針

(0) (0)

2011.01.28 [ 金属アレルギー ]

チタンアレルギーに対するインプラント治療

本日はとても特殊なケースの方に対してのインプラントオペをおこなった。我々歯科医師がチタンに対しては完全に安全であると信じている方はとても多いと思う。しかし、実際には私のクリニックに来院されている方でチタンのパッチテストで陽性となっている方が数人いらしていてこのような方にはチタン製のインプラント治療は勧めることができない。チタンは生活環境ではいろいろなところで使用されている身近な化粧品にも美白成分として混入している。チタンは金属の中で最も錆びない安定した金属であり医科の分野では積極的に応用されてきた。そして歯科の分野では人工歯根としてインプラントとして使用されている。もともとアレルギー体質、アトピーであったり、他の金属で皮膚炎をおこすような方では要注意である。このような方に対してはパッチテストでどの金属にアレルギーが発症するのかを見極めて適切に対処するべきである。私のクリニックでは近隣の駒沢皮膚科クリニックと提携してパッチテストを行っている。

今回は他の歯科大学でチタンパッチテストで陽性反応を示し、インプラント治療を断られたということで私のクリニックへとたどり着いたようだ。

チタンに代わるもっとも安全なインプラントはジルコニアインプラントであるため、今回はこのタイプを選択植立した。

本日のオペデータ

右下３番　直径４．０㎜×１０㎜　１ピース　ジルコニアインプラント使用

治療方針

(0) (0)

2011.01.27 [ 伝えたいこと ]

2010年度インプラント２５２本の内訳

２０１０年度のインプラント植立総本数は２５２本と例年の２割減という結果。
しかしオペの回数自体はあまり減少していないということから１つ１つの症例が少本数化したということがいえそうだ。以前ならば２本欠損に対して２本入れていたところ１本になったというケースが非常に多い。また３本連続欠損に対しても２本でインプラントブリッジにしたというケースが多かった。そして、全顎的な多数歯欠損症例の減少がある。これは相当に景気の影響を受けていることが言える。なるべくコストを減らす努力を私もし、患者さんも治療を希望しなかったということだろう。

それではロストについては１ケースすべて同一患者４本という結果である。
上顎のソフトボーンに対してサイナスリフト後６か月経過したにもかかわらず骨質が悪く植立後しばらくして浮いてきてしまった。再度予備で多めの２本を追加したが２本に問題が生じた。

結果的には２５２本中４本がロストで例年と同じ成功率で９９％となった。ここ７年間では２３０９本中の大半がストローマンとアンキロスインプラントで行われている。また、２０１０年度からはジルコニアインプラント５症例という結果である。

治療方針

(0) (0)

2011.01.26 [ インプラント症例 ]

歯並び改善のためのインプラント治療

前歯の歯並びのバランスがくずれている方の多くの原因は顎の大きさに対して歯が並びきらない場合、歯がきれいに並んでいても口元が出ている場合、顔の中心線に対して歯がずれている場合などがある。この中で顔の中心線がずれていくケースでは歯を１本抜いてしまっている、もしくはもともと歯が少ない先天欠如歯があるといった理由が最も多い。その１本少ないという状況が長期続くと欠損に向かってすべての歯が横にずれていくために顔の中心線と歯の中心線がずれてしまう。このような状況を回避する方法は３つある。

１つ目は抜歯せれた同じ大きさ種類の歯を同じように反対側で抜いてバランスをとる方法

２つ目は抜歯をせずに逆にもとあった歯のスペースを作るように矯正で周囲の歯を動かしてからインプラントで歯を回復して左右対称とする方法
３つ目は前歯の中心線だけは揃えて奥歯をずらして仕上げる方法

私がいつも行うのは２つ目の方法である。その理由としては見た目だけではなく咬合も考えると最も理想的であるからだ。

本日はこのようなケースの方で舌側ワイヤー矯正で以前は臼歯部がブリッジとなっていたケースに対してインプラント植立をおこなった。

本日のオペデータ

左上６番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用
既存骨６㎜で４㎜ソケットリフト法で拳上する
骨質４度のため、ほぼノードリル
治癒期間３~４か月

使用できるタイミングで仮歯を装着して矯正装置に取り込む予定である

治療方針

(0) (0)

2011.01.25 [ インプラント症例 ]

ISASUによる６本のインプラント用ドルダーバー

前回、ISASを使用して３Ｄ画像による確認作業を行ったがその作業から１週間ほどで完成品が送られてきた。フィットは素晴らしくいい。画像では確認しきれなかった部分がありそこは自分たちで修正を加えた。このバー構造にクリップを取り込むようなインプラント義歯が装着できようになる。

治療方針

(0) (0)

2011.01.25 [ 伝えたいこと ]

インプラント治療デフレ脱却

今年に入り毎日のように再初診や紹介のインプラント相談が入り始めた。昨年からインプラント関連の宣伝広告は最小限に抑えているにもかかわらず増患している。これはリーマンショック以来の状況で、やっともとの状態に戻ってきたように思う。米株価、日経平均株価とインプラント治療は完全に連動していることはこのブログで何度も書いている。アメリカ政府の７０兆円を超える金融緩和によりインフレ政策をとることで市場が金余り状態となり消費にむすびつけている。その反面、ドル安が進行して円高の傾向が続くために日経平均株価は頭打ちである。国内でなく海外の特にドル建て資産で運用している方はここ半年は完全な右肩上がりであり資金にも余裕がでてきている。こうした資金がインプラント治療費を生み出しているともいえる。しかし、このような人為的な景気回復はその財源が尽きるとまた冷え込むことが予想される。そのタイミングとしては今年の６月に再度金融緩和を続けるかどうかということと大統領選が終わるまでがポイントで基本的に景気を底支えすることになろう。私の予測では国内では来年度にはいよいよ消費税１０％となることから相当に歯科業界も冷え込むとみている。消費税上げまえの駆け込み需要も増えるだろう。そういうことからすると高額治療が必要な患者は今が治療する良いタイミングともいえる。

どのように歯科治療をがんばったとしてもこの世界経済の大きな流れには打ち勝つことはできない。この大きな波を先読みする能力が長けているほうが有利である。今の時代はどんなに技術を習得してもしなくても宣伝上手な輩が経営的には一時的に有利となるが他の業種と違うのはどんなに宣伝だけをがんばってもこれは１０年と続かないということ。その化けの皮はいずれ剥がれてすたれていくものだ。結局はコンビニよりも多い歯科医院が生き残るものは本物だけということになる。

その理由としては新規に患者を宣伝で集患するには限界があるということと、治療費の安売りをすると確実に自分たちの首を絞めることになる。インプラント１本１０万円という価格破壊を起こした医院が２年前には歯科業界で話題に上ったがそれは昨年までのことでそれに対抗するように９万円→８万円→７万円→６万円→５万円という歯科医院が登場してきた。結局安売りをしているところはいつまでも安売りを続けるために価格を周りよりも安くしなくてはいけない。はたしてこのような金額で医院経営ができて安全なインプラント治療ができるのだろうか？この構造は薄利多売が成り立っているときはうまくいくが多売ができなくなったときの行き着く末は破たんということになる。頭のよい先生なら考えればわかることなのに自ら負のスパイラルに入り込んでいる。

インプラント治療のネット宣伝の異常デフレ化がリーマンショック以来継続されてきたが、今年は本物が頭角を現すときとみている。景気が回復すればいよいよ物価上昇、金利上昇となりこのような安売り戦力の歯科医院は淘汰されていくだろう。

治療方針

(0) (1)

2011.01.24 [ インプラント症例 ]

インプラントオペ２件

本日は２件のインプラントオペが行われた。午前中は篠山先生、午後は私が執刀となった。私のほうはすでに数年前に上顎に数本のインプラントを植立して良好に経過して信頼を勝ち取った患者様に対して追加で右下５，６番に植立となった。咬合力が強くて歯が割れてしまい抜歯してから２か月以上経過して本日のオペとなった。骨の厚みと高さが十分であり無切開無剥離のフラップレス法で痛みや腫れを最小にする努力をした。

本日のオペデータ

右下５番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用
右下６番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用
フラップレス法

治療方針

(0) (0)

2011.01.23 [ 星野個人の話 ]

湘南マラソン

この休みは湘南茅ヶ崎にきている。海沿いの国道を通行止めにして市民が江の島から大磯方面へとマラソンを楽しんでいる様子を見ることができた。マラソンというと私の中では中学や高校時代の体育の授業を思い出す。冬場の吉祥寺の成蹊学園の大学、高校、中学、小学校のケヤキ並木をひたすら走ったことを思い出す。水泳部で持久力は鍛えられていたので足は速いほうではなかったが体力だけでなんとかクラスで１０位以内には入れた。とにかく苦しいくて全身から汗と水蒸気が立ち上るほどであり楽しいというイメージは全くない。

沿道からは多くのマラソンランナーの友人や家族からの声援が聞こえ、市民マラソンにも出場できたらいいなぁ～なんて思いながら見ていた。歩いている人あり、携帯鳴らしている人あり、途中でトイレに駆け込むものあり、沿道の人と話したりと私のイメージするマラソンとはだいぶ違う。

それぞれの方がマイペースで楽しんでゴールを目指していた。

治療方針

(0) (0)