2012.10.30 [ 星野個人の話 ]

寒い朝　6時からランニング

今朝は冷え込みがきつい！ しばらく歩いてすぐに走りはじめて5キロ。 そのあとウォーキングで10キロ。 ウォーキング中はスマホで歯周病の勉強 2時間半

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2012.10.29 [ インプラント症例 ]

前歯のインプラント植立オペ

本日のオペ　６週間前に前歯破折のために抜歯をおこない、植立となった。前歯のインプラントのオペはとてもデリケートで慎重におこなわなければ結果に見た目の悪さががでてしまう。最近は臼歯の症例よりもはるかに前歯の症例を手掛けることが多くなっている。 今日もガイドなしの切開法で確実に植立ポジションをポケットプローブで測りながら位置決めをした。 今年も年末にストローマンジャパン主催で補綴コースを任された。開催は１２月９日日曜日　そろそろプレゼンをつくらないといけない。今回は１日コースなのでいままのものをすべて出してお伝えするつもりだ。 治療方針 フェイスブック

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2012.10.26 [ 星野個人の話 ]

早朝散歩　鯉・鷺の群れ

今朝は６：３０から７キロほどウォーキング いつもの鶴見川沿い まぶしいほどの朝日 鯉の群れ 鷺の群れ 治療方針 フェイスブック

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2012.10.25 [ 星野個人の話 ]

定休日　部屋の模様替え

目が覚めても布団の中でじっとしていて昨日は数カ月ぶりに木曜日（定休日）に海に入らずに過ごした。そして自分の部屋を久しぶりに整理整頓した。 新しいことをやるときは自分の部屋からといつも決めている。２つある水槽をきれいにしてひとつは庭の片隅片づけた。久しぶりに自分の書斎が復活した。そしてここちよい眠りに襲われて娘の迎えの時間までお昼寝。 眠くてしょうがない一日となった。 治療方針 フェイスブック

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2012.10.24 [ インプラント症例 ]

インプラント植立後１９年経過症例

今日、本当に久しぶりにいらした患者さんは当時の私が手掛けた究極の症例だった。しかし、１９年経過した今では変わり果てた状態でいらした。５年に１回程度悪くなったときにしか来てくれない方だ。 私が開業する前の平成５年にインプラントを始めてから３例目ぐらいの患者さんで症例に使われたインプラントは当時はITＩインプラント充実型スクリュータイプというネーミングであったが現在はストローマンインプラントスタンダードタイプというネーミングに変わっている。 経過１９年の症例を出せる先生はあまりいないだろう。この症例では奇跡的にインプラントは無傷であるがブリッジが年を追うにつれて崩壊していったことがわかるだろう。インプラントの対合歯もブリッジであったがそちらが崩壊してインプラントは無傷だったのだろう。もうひとつ奇跡的に助かったのは今、使用しているインプラントは審美目的でマージン部が骨に近い位置に設定されているが当時のものは２．８ミリでマイクロギャップが歯肉縁上であったことも原因であろう。 こういう症例を目にするとインプラント治療よりも歯の補綴や歯周病治療よりも最終的にはメンテナンスが最も重要であることがよくわかる。私がこれから目指す歯科医療は初診時からのリスクファクターを知ったうえで患者を徹底的に歯科医師レベルまで知識を高めてメンテナンスの重要性を認識させることである。 左上と右下は現在、左下は数年前 治療方針 フェイスブック

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2012.10.23 [ インプラント症例 ]

教科書に沿ったインプラント埋入

今年の初めから８月ぐらいまではインプラント植立のためのガイドのトレーニングをしてどれぐらい思い通りに入れられるか試してきた。そしてガイドの良さと悪いところを熟知してそのあとはハンドでの植立にしてきた。毎回植立から２か月後にプロビジョナルを入れる時点で模型上で自分の埋入ポジションを確認している。私が主にセメント合着方式をとっていた頃は前歯のインプラント植立は舌側寄りから唇側に傾斜した埋入方向をとってアングルヘッドで補正する方法で仕上げていた。この問題点は深いマージンポジションだとセメントの取り残しがでてしまうことだった。 ガイドでの埋入ポジションは補綴舌側中央にアクセスホールが来るようにしなければならないので今までより舌側に傾斜させて口蓋壁ぎりぎりを狙うようにしなければいい位置に植立できない。このポジションが頭に焼き付けてからはガイドなしでもその位置に入れることができるようになった。 本日の症例はガイドなし、ＣＥＪを結んだラインより１．５ミリ口蓋側寄りで埋入深度はＣＥＪから３〜４ミリの位置とした。 ストローマンＢＬ、ＲＣ　直径４．１×１０ミリ使用 治療方針 フェイスブック

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2012.10.22 [ インプラント症例 ]

インプラント周囲炎の骨再生術

インプラント周囲にセメントが残り骨の吸収が起こった症例に対してβパウダー＋ＢＣＰ（リン酸カルシウム）人工骨を移植して１カ月ほど経過した状態。 とりあえずこの方法をとるとインプラント周囲炎は治癒するが原因がもともと清掃の不備である場合で改善できないときは再発を起こす。これを来る返してやがてインプラントは抜け落ちてしまう。 特にタバコを吸う方は３倍歯周病が進行するのでやめて頂かないといけない。インプラントの歯周病＝インプラント周囲炎なので。 左術前　骨の吸収がある 右術後　その部分が再生している 治療方針 フェイスブック

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2012.10.20 [ インプラント症例 ]

インプラント6分間オペ

昨日同様、インプラントオペ 今日はあえて切開して抜歯後の骨を確認しながらのインプラント植立

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2012.10.19 [ インプラント症例 ]

ストローマンインプラント５本植立などなど

今日は久しぶりに２件のインプラント＋嚢胞除去歯根端切除ｔ外科三昧の日。インプラント治療は景気と連動しているのでほとんどが既存の患者さんで歯が悪くなって２度目、３度目のインプラント治療の方ばかり。今日のオペの患者さんも昨年に相談してやっと今日オペとなった。 ５本のインプラントをフラップレス・ガイドレスで植立。これが一番早くて正確な気がする。ガイド特有のぶれが自分の手ではない。ＣＴ画像を頭にいれて骨の厚み十分で骨に余裕のある方のみにはこの方法がベスト。５０分間で５本ならなかなかのスピードだろう。 嚢胞除去は小さく切開して拡大鏡サージテル５倍で小さな切開部からも余裕で根尖部にＭＴＡを充填する。縫合も拡大鏡なら太い釣り糸にしか見えないのでもっと細いものでも簡単に縫える。処置があまりに簡単すぎて拡大鏡だと楽勝！ 外科以外は矯正のデーモンブラケットのボンディングもおこなう。 治療方針 フェイスブック

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2012.10.19 [ ジルコニアオールセラミッククラウン ]

メタルからジルコニア全盛の時代へ

私の中ではメタル治療は過去の産物というイメージがあるが、世の中の歯医者の９９％がいまだにせっせとメタルを口の中に装着しつづけている。 これは日本国内だけの話であり海外ではセラミックもしくはジルコニア化が進んでいる。日本は歯科の分野ではとても遅れた国なのを理解する必要がある。 保険制度のよさは万人がある程度の質の治療を安く受けることであり、いい面もある。 金属とジルコニア（白色で耐久性がある）ものとどちらがいいかを尋ねればほとんどの方がジルコニアを修復物として選択するだろう。しかし、治療費に大きな開きがあるために選択ができない。保険制度ではジルコニアやセラミックは制度から外れているので選択できない。一般的には保険は１万円未満の治療費でジルコニアは１０万円前後と９万円近い開きがある。これを全く色付けしないで加工する単純なタイプは５万円以下にするつもりだ。 私はこの差を取り払うにはジルコニアを製作する側であるミリングセンターの外注費用と技工費用が安くなると一気にジルコニア化が進むと考えている。 保険の銀色の被せものには金属アレルギーのリスクがあることと、２１世紀になっても金属色のものを選択すること自体、遅れいているという感覚にならないのがおかいしいと思う。 治療方針 フェイスブック

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