2013.11.30 [ 根管治療 ]

精密根管治療

根管治療の不備を改善するような再根管治療が最近はとても多くなっている。上部のかぶせ物やメタルコアをﾏｲｸﾛｽｺｰﾌﾟでのぞきながら慎重にはずしていく。その際に内部に亀裂がないかを確認し、問題がなければ徹底的に洗浄し根管内部を無菌に近い状態にしきれいな状態で再度根管充填をおこなう。そしてできれば即日にファイバーコアを立てて内部の感染が起こらないようにする。抜髄歯であれば９０％以上の確率で完治、２度目の根管治療では８０％ぐらいの成功率になる。残りの２０％の経過不良例に対してはマイクロサージェリーで根尖の切除を行うことでさらに９０％が完治する。すなわち抜歯をしなくてもよいケースが実はたくさんあり、根管治療に時間と費用をかけてもらえるならばかなりの確率で保存ができることになる。しかし、保険制度の枠組み内では時間と治療費の安さなどまざまな制約があり成功率を上げるのは困難であり、結果として抜歯となることにつながる。国内の一般的な保険治療の方法では成功率はわずかに３０〜４０％というデータになる。 画像は左下　術前　欠損＋隣の歯は根尖病巣あり 画像は右下　術後　インプラント＋根管治療が完了した状態

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2013.11.29 [ インプラント症例 ]

右下７番のインプラントオペ

本日は右下７番のインプラントオペである。患者さんは以前に大阪でインプラントをされたということでその時の痛みや腫れのイメージがありかなり緊張されたご様子。いつものフラップレス法で１５分以内に完了するとあまりに簡単に終わったので非常に驚いた様子であった。このようなことはしばしば経験している。同じインプラント手術でもやり方は先生によって相当に違うはずで、インプラント治療に対するイメージも私のクリニックでおこなった患者と他のクリニックでおこなった患者では違うだろう。

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2013.11.28 [ 審美歯科最新情報 ]

ダイレクトクラウン実習に参加

即日に修復できるクラウン材料が各社から販売されているが今回は３Ｍ社が提供するダイレクトクラウンの実習に参加してきた。既製クラウンのハイブリッド未重合クラウンを試適してマージンを圧接して印記させて光重合させマージンのトリーミング＋研磨でわずか１５分ほどで完成する。材質は比較的硬いハイブリッドセラミックスであり光沢もすぐにだすことができる。 種類は小臼歯、大臼歯、色調は単色のA２、A３の２種類。少しコツがいるでトレーニングした後に実際に使用するべきだろう。 住み分けとしては保険の金属の修復物はしたくないが価格を抑えたいというニーズの患者さん向け。ドクターはCERECなどの高価な設備投資なしに即時クラウンが提供できるメリットを感じた。

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2013.11.27 [ インプラント症例 ]

一昨日と同じ左上３番にインプラントオペ

本日のインプラントオペは左上３番と一昨日とは違う患者さんではあるが同じ部位に植立オペをおこなった。理由は２年ぐらい前に抜歯をされてインプラントを希望されたが地元では骨の条件が悪くてできないと断られたということだった。ＣＴ画像より骨に全く異常もなく条件もよかったので今回植立となった。

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2013.11.26 [ 星野個人の話 ]

紅葉

今朝はウォーキングのみから始まる！ 橙色　紅葉 黄色　銀杏 緑

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2013.11.25 [ インプラント症例 ]

左上３番のインプラントオペ

本日も前歯の欠損に対して１本埋入。 抜歯原因は歯根破折。 そういえば再来週は接着学会の副会長の眞坂先生の院内セミナーが開催される。保存できなかった歯も彼のセミナーを受講すればできるようになるかもしれない。

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2013.11.24 [ 理想とかけ離れた保険治療 ]

歯科保険制度はさらに減らされる方向に

医療費の増加により老人介護に費用がシフトされ平成２７年の完全レセプト電子化から歯科医院は倒産ラッシュに見舞われることが予想される。さらに人口の急激減少も理由の一つである。

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2013.11.24 [ 星野個人の話 ]

２３キロ茅ヶ崎ー江ノ島　往復

お昼の１時から茅ヶ崎サザンビーチから江ノ島に向けて走り出す。快晴、潮風、波はほぼフラット。 この海岸沿いの遊歩道は最高なマラソンコースで湘南の住民が愛用している。都内にないマイナスイオンをたっぷり浴びながら３時に江ノ島の鳥居近くまできた。ビール、寿司、江ノ島の饅頭、コロッケを食し再び茅ヶ崎に向かう。 その頃には日が傾き始めた。帰り道はほぼウォーキングのみ。疲れも足底に溜まり最後は夕日が完全に沈んだ５時半に到着した。 これで２３キロ　ハーフマラソンの距離、消費カロリーも1500キロカロリーに達したがこのあとステーキ、ワインとカロリーオーバーだろう。

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2013.11.22 [ 精密治療（マイクロスコープ） ]

根管治療

根管治療は時間がかかる。日本の保険制度では評価が低すぎる。このケースでも３０分間は根管１本に時間がかかり根管充填からファイバーコアまで装着すると６０分間はかかる。ステップから違う方向を修正して根管口まで清掃する。

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2013.11.21 [ 星野個人の話 ]

本日は定休日　駒沢にて東京ラーメンショー参加

何年前から東京ラーメンショーが駒沢公園で行われているかは定かでない。２０年も前からこの地に根付いていても一度も参加していないのだから一度は行って見よう。 夕方から初参加。

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