2014.11.29 [ 星野個人の話 ]

銀杏吹雪

今朝は日課のジョギングを鶴見川で！ 銀杏がきれいな季節になったと思ったが、来週からはいよいよ師走入りとなる。 今年最後の月も楽しみな研修会やスタッフや旧スタッフとの忘年会も控えている。 体力気力共に高めていこう！ 心技体

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2014.11.28 [ インプラント症例 ]

インプラント手術　3本植立　２１分間

本日は３本のインプラント植立手術が行われた。オペトータルタイム２１分間。患者さんの希望は３０分以内の手術であった。特に急いだわけではないがフラップレス手術なら１本５ー７分間で入れることが可能だ。 この患者さんは今回で３度目の手術であり、一時的には部分義歯で我慢の生活を送ってきたが最終的にはインプラント治療を選択された。

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2014.11.26 [ 予防歯科 ]

星野歯科の予防専門サイト

ついに予防歯科の専門サイト完成しました！ イラストのほとんどは星野歯科の受付　諸星さんの作品です。 彼女はイラストのセンスがあります。 ホームページは受付の藤本さんが担当です。 私　星野は記事の内容　担当です。 星野歯科が予防歯科の日本一を目指している熱い思いが伝わればと思います。 全てオリジナルです。他の歯科医院は真似できない内容となっています。 詳しくは→予防をクリックしてください

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2014.11.24 [ 金属アレルギー ]

保険のパラジウム合金で金属アレルギー多数発症

本日は第５回日本メタルフリー歯科学会に参加してきた。その中でも興味深い講演内容があったので紹介しよう。 全国の１３歯科大学で集計した歯科材料による金属アレルギー研究の報告である。歯科で取り扱う材料には金属、レジン樹脂、ジルコニア、セラミック、セメントなどさまざまなものが存在する。その中で特にアレルギーが発生する材質は金属の中のニッケル、コバルト、パラジウムである。 ２００１年から２００８年に１３歯科大学に来院された金属アレルギーを疑う患者１０００人を対象として行われた疫学調査である。 男女比　２００人：８００人（女性が多い） 平均年齢　５０．１歳 チタンを含めた１８種類の金属試薬でパッチテストを行う 臨床診断名　口腔内疾患では扁平苔癬が４９名、舌痛症１２名、口腔外疾患では掌蹠膿疱症　１２８名、金属アレルギー２４名、アトピー性皮膚炎２２名 １０００人のうち陽性反応を示したもの５８％　５８１名 パラジウム　２２２名 ニッケル　　１９１名 クロム　　　１４３名 コバルト　　１３５名 水銀　　　　　４４名 すず　　　　１４７名 金　　　　　　９０名 白金　　　　　７２名 亜鉛　　　　　９７名 交差反応 パラジウムーコバルトーニッケル この３つはどれかひとつのアレルギーがでると残り２つの金属にもアレルギーが出やすい。 このような全国の歯科大学で調査した結果からもわかるように保険制度で多数使用されている金銀パラジウム合金はもっともアレルギーが多いことを意味する。しかし、国民の総数１億からするとアレルギーとなっているのはほんのわずかということも言える。 なるべくなら使わないほうがいいことは言うまでもないし、大臼歯部の虫歯治療でクラウンを選択する場合は保険制度ではパラジウム合金しか選択肢がないのだからここは問題がある。そのほかの部位はレジン樹脂系が選択できる。但し、レジン樹脂系のクラウンは耐久性に劣り変色することから当クリニックでは金属アレルギーのないジルコニアやe-maxセラミックを第１選択としていて、治療費用が捻出できない方にはレジン樹脂系の材質を使用するようにしている。 私のクリニックでは７年前から一切、パラジウム合金を使用していない。

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2014.11.23 [ 講演会・研修会情報 ]

さまざまな研修会に参加・常に勉強学習

歯の治療技術は日進月歩であるために常に新しい情報を得て研修会や講習会に参加していく必要性がある。 私の場合はインプラント・矯正・審美・予防とさまざまな分野をバランスよく高水準で目指さなければいけないので本当に必要そうな研修会を選んで出るようにしている。 今月から来月にかけていろいろな研修会に参加予定である。 １１月２０日　秋元健先生（インプラント治療） １１月２４日　日本メタルフリー学会（金属アレルギーについて） １２月６日　　日本CAD/CAM学会（メタルフリー材料について） １２月１１日　ハーモニー舌側矯正ユーザーミーティング １２月２１日　予防関連セミナー参加（福岡） １２月２２日　コルチコトミー実習（スピード矯正） １２月２３日　コルチコトミー実習（スピード矯正） １月２３日　　インシグニア矯正セミナー １月２５日　　澤田先生根管セミナー これはあくまで私（星野）のスケジュールである。そのほかスタッフも様々な自分に必要な研修会に参加させている。 来週はスタッフ４名（吉竹先生、衛生士高橋さん、助手高橋さん、助手秋葉さん）が山形県酒田市の日吉歯科診療所（熊谷崇先生）が開催しているオーラルフィジシャンコースでケースプレゼンテーションを行う予定である。

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2014.11.21 [ インプラント最新情報 ]

新しいタイプのインプラント販売アンキロスCX type

12月から最新のインプラントが販売されることになった。そのインプラントは私にとっては長年待ち望んでいたものである。 国内では最新となるが実際世界的には6年ぐらい前のベルリンでおこなわれたデンツプライワールドシンポジウムに販売されている。 アンキロスCXである。このタイプのインプラントは特異な形状から前歯などの審美領域で力を発揮する。 このタイプは前歯の比較的骨の薄いケースに向く。またアバットメントと呼ばれる歯の頭の部分を連結させる部分のネック部は最も細く歯茎の成長を増幅させる効果がおおきい。 インプラント内部インターナルに回転防止が付与され取り扱いが楽になり大きな連結構造体も容易に製作できるようになるだろう。 かなり他社メーカーに置いてかれているのでシェア挽回は難しいかもしれないが選択肢が増えることは患者利益に繋がる。

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2014.11.20 [ 講演会・研修会情報 ]

秋本健先生　インプラント治療の研修会参加

秋本健先生によるリッジプリザベーションテクニックセミナーに参加してきた。 歯を抜歯してからそのままに放置するのか抜歯した部分に何か移植する方がいいのか？どんな材料を入れればいいのかなどとても興味深い内容であった。 夜の１８：３０〜２０：３０という２時間という短い時間ではあったが案外このようなひとつのテーマに絞ってしっかりとエビデンスに基づいたセミナーは珍しい。 結論からいうと抜歯したあとはきれいな抜歯窩の場合はバイオオスコラーゲンをいれる。抜歯窩が壊れているものはフラップをおこしてバイオオスもしくはバイオオスコラーゲン＋吸収性メンブレン＋ＣＴＧ（口蓋より移植）というパターンが理想的ということ。 前歯の審美領域において歯を抜歯してそのままにすると骨が痩せてそのあとにインプラント治療を行う場合に不利になるので最初に骨を減らさないようにする。骨を増やす骨造成を抜歯と同時に行うということである。

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2014.11.19 [ 星野個人の話 ]

紹介患者さん

今月は、ほぼ毎日のようにインプラント手術が入っている。 毎日の診療ではインプラント治療のカウンセリングと診断、手術、その他にも矯正治療、金属アレルギーの相談など多数、メインテナンス希望の方と診療後には頭が真っ白になる状態が続いている。それでもこんなに多くの患者さんが来るのだから嬉しいことであり、自分の中では充実していると感じている。 特に嬉しいのは紹介の患者さんがとても増えてきたことだ。家族の誰かを呼んでくる、あるいは歯科関係の業者さんとかである。ある一定の評価がないと来てくれないからだ。 クリニックのスタッフの関係も非常に良好になって、やり甲斐を感じてくれている。2年前の暗いトンネルの先に豆電球ぐらいの薄っすらとした灯を目指していた日が懐かしい。 昨日、衛生士さんと話した内容で、初診時にはドロドロで歯を磨く習慣がなかった患者さんがしっかりと教育してから治療に入って治療が完了してメインテナンスに入る直前にほとんど磨き残しがないように磨く習慣が身についていて、そこから今度は定期的なメインテナンスに送り出すときは感無量ですと言った言葉が忘れられなかった。 治療が成功に終わるかどうかは患者さんが歯に対してケアが大事であると認識しているかどうかである。我々のクリニックは患者さんがこの場所を利用して健康意識を高める場として提供されるべきである。 治療は健康になるにはどうしたらいいのかを教えることと、継続してメインテナンスに来てもらうことが重要で虫歯や歯周病の発生を食い止めることである。 すなわち痛いところだけを詰めて終わりという治療は傷に包帯を巻いて家に帰ってもらうのと同じである。 元から正してから自宅に返すというのが正しい治療である。

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2014.11.18 [ インプラント症例 ]

上下8本のインプラント手術

本日は午後から半日かけてのインプラント手術であった。連日、インプラント手術が行われている。 今年は大きな症例が少ない中で久しぶりの大型ケースである。残存している6本の歯も動揺が激しく時間の問題で抜け落ちそうな状態であった。 麻酔医の先生に全身管理を行って頂けたので患者の 負担は最小限に抑えられていた。術中の痛みは記憶になかったということで良かった。 ストローマンインプラントを上下4本ずつ植立し、義歯併用のオーバーデンチャータイプにする予定である。

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2014.11.15 [ 予防歯科 ]

熊谷方式 予防歯科

予防歯科を掲げている歯科医院は数多く見受けられる。しかし本気で取り組んでいる歯科医院はごくわずかである。先日NHK の番組のプロフェッショナルの流儀という番組で紹介された山形県酒田市で開業している熊谷崇先生の日吉歯科診療所では、年間15000人もの患者さんをメインテナンスをしていて、この地域では全国平均よりも低い虫歯の発生率や歯を失う本数を減らしている。ここの患者さんたちは酒田市の1割にも及ぶ。 この予防歯科を本気で取り組むには私財を投入し、全てのスタッフに同じ教育をして環境整備をしなければスタートの位置にもつけないレベルである。そして明日から予防歯科をスタートさせると言ってみてもスタッフ全員の意識が統一され、チームプレーができなければすぐにボロが出てしまう。 私の星野歯科駒沢クリニックにおいても熊谷先生のクリニックでスタッフと一緒に勉強を始めて環境整備に2年間かかっていて自分の私財を注ぎ込ん何とか形になってきたところである。その間に考えの合わないスタッフは辞め、患者さんにこのような方針を説明することで今までと違うと言われ、今は乗り切った感じである。 今までの治療中心の診療から予防中心の診療に治療方針を大きく変える必要性から多くの歯科医院が挫折をして断念している。実際に熊谷先生のセミナーを受講しても9割は挫折するそうである。 患者さんの利益を追求していくと最後は予防歯科に辿り着くと言えよう。この境地に達するには開業20年もの年月を要した。 開業間もない先生は開業資金の回収を第一目的としなければ経営できないことから予防歯科中心とはいかないことが多い。 私の場合はその話は10年ほど前に完結している。 今は最善の治療法を追求している。究極の歯科治療とは何だろうか？と考えると最後は虫歯や歯周病にならない方法を患者さんに教育していくことになる。 左下画像は新スタッフ４名が参加している熊谷先生のオーラルフィジシャンコース、右下はセミナーの講師陣

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