予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長　星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は２～３日中には必ず返事を出します。

東京都世田谷区駒沢１－３－１７
星野歯科駒沢クリニック
月曜～土曜日　１０：００－１３：３０　１５：００－１９：００
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2007.12.29 [ 星野個人の話 ]

年末年始のブログ更新不可能でしょうね

年末30日から翌年6日まで宮古島にいきますが、どうもそちらの宿にはネットがないようなのでたぶん更新は無理でしょうね。それとこの期間の治療相談も無理だと思います。海外であればどこでもネットができるのに国内の方ができないとはしかたがないですね。

宮古島のネットカフェにでも飛びこむしかないですね（笑）

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2007.12.28 [ 院内情報 ]

年末年始の冬季休暇のお知らせ

今年の診療は１２月２７日木曜日までとなっております。

１２月２８日金曜日～１月１０日木曜日が休診です

この間、星野歯科は大改装工事を行います。２階部分のほぼ全てのフロアー及び３階部分の一部、階段部分、ＣＴセンターの一部の３か所を同時に改装します。２階部分は以前より多くの患者さまに指摘されながらもなかなか手をつけることができなかった受付周りの狭さの改装がメインとなります。テナントビルということもあり、患者さんが大勢いらしていることから大きな改装はできませんでした。今回は２階の診療台を一台廃棄して４台→３台へ減らしそのスペースを利用して受付、滅菌コーナー、受付側の診療室を広くします。そして、トイレのスペースを広く見せる努力とトイレは最新式としてリラックスできる空間とします。

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2007.12.24 [ 伝えたいこと ]

クリスマスイブ

今年も多くの患者さまに私からの歯のプレゼントができたでしょうか？
皆様が『うん』とうなずいて頂ければこれが私にとってのプレゼントです。

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2007.12.22 [ 星野個人の話 ]

良い患者さんに恵まれて幸せです

私の患者さまは皆さん歯で大変苦労をされている方ばかりである。そして歯の治療に真剣に取り組まれている。だから私のクリニックにたどり着いたということも言えるだろう。私もやるからには最高の治療を患者さまに提供したいという気持ちが常にある。その気持ちが伝わって歯科治療に真剣に取り組む患者さんが集まるのだと思う。クリニックでもそうであるようにメールでも真剣な相談が毎日のように私と患者さんの間で行きかっている。

１２月は多くの患者様や歯科関係者から頂き物をした。とてもありがたいことである。頂き物をしなくても患者さんの笑顔から感謝の気持ちは十分に伝わってくる。

今日の患者さんのメールでは私の２歳になろうとする娘にクリスマスプレゼントを頂けるとうことでとてもうれしい気分である。そこまで気を遣っていただけることはたぶん、他の歯科医師ではないことだろう。

今年一年、いろいろな患者さまと出会い苦労をともにしてきた。私が治療する前よりは良い状態になったといっていただければいいと思う。

とにかく私のクリニックは多くの歯科関係者とスタッフと歯科治療に真剣な患者さまに支えられて育ったクリニックであるということははっきりと言えるだろう。

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2007.12.21 [ 患者さんとの話 ]

治療の要求度

私は今までに多くの患者さんから治療の相談を受けてきた。特にメールでの相談に関してはたぶん日本で一番古くから多くの全国、世界中に滞在中の日本の方と相談をしてきた。ある時期は毎日５通のメール相談があったこともあり、相談だけで１日に２時間近く時間を割かれることもあった。近所の方や紹介でいらっしゃる患者さんはそれほど深刻ではないケースが多い。その反面、メールの相談はとても深刻なものが多く１回のメールでは相談しきれないことが多い。メールの良いところは簡単に相談をできるということ。しかし、実際は本物の口を診ないと診断できないことが多い。

そしてメール相談から実際の口の中を診ると、とても困難な状況になっている場合がある。そこまで複雑に深刻になった原因は歯科医師にある。何人もの歯科医師の診断の甘さからおかしな方向に治療が進み悪くなっているケースがほとんどである。

それとこのような患者さんがだんだんと改善してくると改善要求が非常に高くなるケースが多い。

それと歯科治療の治療計画は千差万別である。私の計画したものが一番かというとそういうわけではないと思う。その患者さんのいままでの経緯や治療環境や経済性から治療の方向性は全く変わる。

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2007.12.20 [ 伝えたいこと ]

メーカーに左右されないスタンス

私のコンセプトは自分の眼と経験からもっともよい材料と治療法を選択することである。すなわち、ひとつのメーカーとはお付き合いしない方針である。良いものは取り入れるが悪いものはすぐに切り捨てる方針である。今年はこのメーカーでも来年は他のメーカーということも十分にあり得る。

たとえばインプラントに関しては前年度はストローマンインプラントがメインであったが今はアンキロスインプラントがメインである。しかし、来年は逆転するかもしれないしその他のインプラントを使用するかもしれない。それぐらいに歯科の治療というのは流動的である。良いものをみつければそれを使用するし悪ければ使用しない。当たり前のことだ。そして同じものであるば低価格のものを使用するのは市場の原理である。

自分の身内の治療をするときに一番いい材質や自分が信頼している材料を使用するのは当然であるが私の患者さんには全く同じような材料を使用していきたいと考えている。このスタンスは来年度の大きな改革で実現させる予定である。

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2007.12.19 [ 伝えたいこと ]

新卒見込の歯科衛生士

歯科衛生士という職に就くには国家試験に合格しなければいけない。そして、今、歯科衛生士になるには３年間の専門学校を無事卒業しなければ試験を受けることができない。２年制だった専門学校も３年制へと変わっている。来年４月は２年制から３年制になって初めて卒業生が出る年であり２年ぶりの新卒者が世の中に出る。

今日は午後から来年卒業見込みの衛生士の卵が見学にきた。私のホームページやブログをみて入社を希望されているようだ。とにかく私の病院に来る前に１０件以上の病院を見学することをお勧めした。世の中にはいろいろな歯科医院があることを知ってほしいからだ。その中で私のクリニックを選んでもらえれば採用を検討しようと思う。

私のクリニックではベテラン衛生士が４人いるので新卒者を教育するのはそれほど難しいことではない。

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2007.12.18 [ インプラント症例 ]

抜歯即時埋入

今日の患者さんはすでに２回目のインプラント経験者となる。左下２番の歯が割れてしまいぐらぐらな状況でなんとかボンドで隣の歯に固定をしていた。今回はこの歯を抜歯し同時にインプラントの植立をおこなった。上顎の前歯の場合はほとんどのケースで抜歯してある程度傷が治った時点でインプラントの植立を行うのが普通である。下顎の前歯の領域は最も条件がよくすぐにインプラントを入れることが可能である。

下顎の前歯のケースでは細いインプラントを使うことになる。どこのインプラントメーカーでも直径が3.3㎜あるいは3.5㎜あるいは3.7㎜といった４㎜以下のものが主流である。3.3㎜以下の細いものは比較的まれである。その理由としてこれ以下の細い径のインプラントは強度的に折れる可能性が高くなるからだ。しかし、実際の臨床ではそれ以下のインプラントがあればとても有利である。今回のように単独で修復する場合は3.3㎜以上となるが連続でインプラントを入れてすべてを連結するならば３㎜以下のものでも問題ないだろう。

本日のオペデータ

左下２番抜歯即時埋入
直径3.5㎜×9.5㎜　A9.5タイプ　アンキロスインプラント使用
骨質　２度
治癒期間　２か月
オペ時間１５分間

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2007.12.17 [ 伝えたいこと ]

メタルフリーの意義とは？

今日いらした患者さんで最近頭痛がするということで脳神経外科へいらしたそうだ。そこで出た診断が歯が原因となる歯性上顎洞炎の可能性があるということだった。そして上顎洞に近い歯のレントゲンを見ると金合金の被せ物がされていて神経の治療がされていない状況であった。これらの被せ物を全てはずしてみると中のコア材質はアマルガム（水銀と銀の合金）であり黒色に変色していた。被せ物の境目からは隙間があり唾液や汚れが入り虫歯になっていた。また、アマルガムの錆びた液が根の先を通して上顎洞内に入り上顎洞炎を起こしていた。

金と水銀はイオン化傾向で比較すると貴金属のなかでも最も錆びやすい取り合わせであり、ガルバニー電流(Galvanic Current)
（異種金属が同一口腔内に存在するとき、唾液や歯の内部の組織液が電解質となり電位差の発生が起電力が生じ、電流が流れることがあることです。この電流が、疼痛・違和感・金属の味を生む事があります。アルミホイルを噛んだり、時々スプーンやフォークが歯に当たった時、嫌な感じや変な味がするのはこの為です。）が流れることが知られている。

イオン化傾向についてはこちらをクリック→イオン化傾向

このように金属は空気中ではある程度安定した状態ではあるが口腔内という悪条件下と他の金属と触れ合うことで簡単に錆びてしまう。そして、その錆が原因不明の炎症や全身の皮膚炎をおこす。

当クリニックではこれらをなるべく防ぐために問題のある金属ははずしてセラミック等の安全な素材に取り替えています。

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2007.12.15 [ ジルコニアオールセラミッククラウン ]

ジルコニア症例　多数仕上がる

 ジルコニアを導入して早くも１年が経過しようとしている。私の患者さんの８割がジルコニアを希望するようになった。１年間ジルコニアセラミックスの啓蒙活動の成果だろう。そしてたぶん、日本で一番ジルコニア修復をしている病院になったかもしれない。１年間の結果よりいろいろなデータが出てきた。毎日のようにジルコニア修復物を患者さんに装着してきたがその中でのトラブルは極めて少ない。ひと月に２０～３０本ペースで１２か月で約２４０～３６０本のジルコニアセラミックスの中でジルコニアのフレームから壊れたものは１本だけとなった。使用した部位は下顎の７番の単独修復で対合歯とのクリアランスが少ない後方部よりフレームごと破壊された。そのひとつ前方の６番目の歯の被せものは他の施設で装着された従来型のセラミック修復でありこれもセラミックがはげてメタルが露出していた。それ以外のトラブルは一部のセラミック部分がわずかにチップするケースが１ケースあり、それ以外は順調に経過している。

強度的にはセルコンジルコニアの場合は曲げ強度が９００メガパスカルであり通常は壊れることはまずないだろう。しかし、噛む力が極端に強いケースではやはり注意が必要だろう。このようなケースに対しては夜間のマウスガードの使用を勧めている。

来年度はほぼ１００％のジルコニアとしてメタルフリーをここらがけるつもりだ。アレルギーのない、生体にとって一番安全な材料で大事なのは副作用がないことである。

左上の画像は先日被せものがはずれた患者さんのケースであるが、金銀パラジウム合金の内面が完全に錆びた状態である。保険の金属はこのように長期的には錆びて劣化するので、金属アレルギーの原因や原因不明の粘膜疾患が体のいたるところに発生するケースが出てくる恐れがある。

当クリニックではなるべく保険の材質はいれないようにしている。とにかく安全な材質を説明納得してもらい提供していきたいと思う。

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