2013.12.30 [ インプラント症例 ]

年末最後のインプラント症例

本年最後のインプラント補綴は上顎左側１番目の欠損に対しての症例である。教科書通りのルールをしっかりと守り完成となった。 あるスタディグループでは外科の処置を何度も行い、パーフェクトな仕上がりを提示しているが、何度も外科処置を行うということはそれだけリスクも高く、費用と時間もかかることになるので私は反対である。なるべく手数が少なく患者に負担をかけずにゴールに向うべきである。 この症例については外科処置は最短の３回。 １回目は抜歯時にプリザベーション（テルプラグ＋バイオオス）で縫合するのみ。 ２回目はインプラント埋入＋オーバービルドぎみのＧＢＲ ３回目は二次手術でU字形切開で唇側の歯茎のボリュームを増やしテンポラリークラウンで１か月以上待つ この間に移植などは一切行っていない。補綴時にはテンポラリークラウンのカウンターを印記するように印象採取をおこない、技工士に周囲の歯の色調をみてもらう。 この画像は本日装着したばかりのものなので来年のチェック時にはさらに歯周組織がなじむだろう。 ちなみに隣接の根管治療は他のクリニックで行われたものでやり直しが必要である。

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2013.12.30 [ 星野個人の話 ]

最終診療日

年末ぎりぎりまで診療。 昨日同様に急患で数名飛び込みや新患が数名。２９日には新しい診療台が納品されて衛生士専用のメンテナンス仕様の個室が完成した。衛生士のための個室診療室がこれで４台となる。

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2013.12.28 [ 星野個人の話 ]

急患-一元さんも教育して成長させる

一般の方なら昨日から休暇に入った方も多いはず！歯科医院も今日までで休みに入るところもあるので急患率は高くなる。 4ー5人電話で急遽治療を受ける。私は自分のペースを崩さずに自費治療の患者さんで急患は吉竹先生でこなす。それでも昔と違うのはすぐには治療完了まで持っていかないことだろう。 この時期の急患で歯医者の通院歴が少ない方ほど歯の知識をあまり持っていない方が多く教育が重要である。 しっかりと治療と予防の大切さをお伝えしてから応急処置をして返す。次回は精密検査をして自分の歯の状況をお伝えしてから初期治療に入る。歯の大切さを認識すれば患者さんは成長し自ら自費治療を希望するようになる。 私の場合は自然とこうした治療の患者さんに囲まれている。患者さんが自分を認めてくれば、その方の身内を呼びさらには友人や上司を呼ぶ。 来年はこういう患者がさらに増えることが予想される。 患者さんに喜ばれる治療が一番でその中で自分を高めて行けばいいと思う。

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2013.12.28 [ 星野個人の話 ]

カウントダウン残り2日

あと2日。昨日の続き 今年はとてもいい年だった！充実感がありメリハリがあり、よく学び、よく働き、あまり遊ばなかった。 学ぶの語源がまねぶ=真似ることから今年はお金でほかの先生の技術を根こそぎ真似させてもらった。 1週間前に疲れから精神的に燃え尽きた時期が到来していたが、今はもっと仕事がしたいという気になっている。すでにリフレッシュできている。ここ3日間立て続けに泳いでからクリニックに来ていることでストレス解消になっている。休むとペースが乱れるので冬休みもずっと体を動かすスキーの予定である。そのあとは寒い中サーフィンで一気に仕事に入る。 たぶん、来年は今年以上にいい年になると確信している。さぁ〜あと2日がんばるぞ！！

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2013.12.27 [ インプラント症例 ]

ジルコニアフレームインプラント上部構造

本日はちょいと大きめのインプラント上部構造の、装着を行う。 このような連続したジルコニアフレームの、技工にはそれなりにテクニックが必要である。セメント合着ではわずかなずれはセメントがカバーしてくれるが、マージン部が深い２回方式のインプラントには不向きである。そうなると全てをネジで固定し一部分はAGCを間に介在させてズレを補正することになる。 ジルコニアフレームはノリタケを使用、適合はメタルフレームとほぼ変わらないほど。

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2013.12.26 [ 星野個人の話 ]

残り3日 来年の目標と今年の反省

毎年この時期がくると来年の目標と今年の反省をブログ上で行っている。やはり、次の年を迎えるにあたって目標が設定できなければスタッフもなんだかよくわからないということになってしまう。 星野歯科の理念『美しく、美味しく、いつまでも健康に自分の歯で物が食べられるような治療法と予防法を提案する』 これを実現するために環境整備をしていくことにつきる。来年からは歯科衛生士3名が増えるのでまずは教育して既存のスタッフと同じレベルにもっていくこと。さらにチームプレイースタッフ間の連携がうまくとれるようにすること。アポイントの新しいシステムで効率よく予約が取れるようにすること。 スタッフ全員での勉強会を増やしてスキルアップをしていくこと。 私自身に関しては歯の保存技術の向上と道具の整備などである。 今年の反省としては 新しい治療方針から院内の治療の流れが大きく変わったことから患者さんの検査の時間が長くなってお待たせしたこと。アポイントがなかなか入らなくなったこと。これらの問題については来年の頭にはスタッフ増員+予約システムの電子化で相当に変わると思う。 クリニック全体で一日に見れる患者数が10〜15名は増やせると思うのである程度いつでも初診の患者さんを受け入れることができるようになるだろう。 星野自身としては今年一年とても満足のいく治療内容になってきたと思う。あらゆる治療の精度が拡大鏡とマイクロスコープを使用して格段にレベルアップしている。患者さんとのトラブルもほとんどなかったと思う。思い出せないぐらいにほとんどない。 毎週のように研修会に出たことで保存修復の分野がとても強くなった。治療の精度が上がった分だけ治療のスピードはやや遅くなった。など悪いことはあまりない。こんな年はいままでなかったかもしれない。毎日が新鮮で治療が楽しい。やはり自分にとっては天職なのだろう。

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2013.12.25 [ 星野個人の話 ]

自分にクリスマスプレゼントSurfacePro2

3年前に購入したGatewayのノートPCもそろそろスペックがおいつかなくなってきた感があり、1年ぐらい前から探していたがあまり自分に合ったものがなかった。いままでのpchは軽くてB5サイズで1キロぐらいのあまり重くないものでIntel Corei5第1世代のものでその当時は一番スペックが高いものである。windows 8には興味があったものの発売直後に買うといつも痛い目にあっていたので今回は1年ぐらい様子を見ていた。Surfaceぐらいの大きさがちょうどよかったがスペックがよくないし単なるタブレットとしてであればipadで十分であった。ipadも初代のもの、2世代目、miniと経験しているこれらはほぼ完成されたデバイスである。やはりビジネスではwindowsでないといけない。今回購入したSurface PRO 512GBはOSがwindows 8.1だからほとんどのソフトが稼働しするタブレットであり入力のキーバードも取り外しができるが相当にクオリティーの高いものになっているので、ブログの更新も問題ない。今日書いたぐらいだとスマホではちょっと時間がかかるし疲れてしまう。ちなみに今年のブログ更新のほとんどがギャラクシーSかiphone5で行った。どちらかというとギャラクシーであった。だから画像中心の文章は少な目となっていた。 今年の自分へのプレゼントはSurface PRO 2 512GBとなった。画像がきれいで何よりwindows8.1は自分にとっては未知のOSだからとても新鮮。タブレットにしては音質が非常によい。サラウンド感がある。タブレットとしては少々おもい970グラムではあるが7時間駆動で第4世代のIntel Core i5を積んでいてフラッシュメモリ。タブレットでプレゼンしたらちょっとかっこいい！ジョブスみたい！ これからはタブレット型PCが流行りそう。

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2013.12.21 [ 星野個人の話 ]

スタッフ忘年会

今年度の星野歯科の最後のイベントは診療後に三軒茶屋で忘年会。 今年は日頃スタッフと飲み会をする機会はほとんどなく、普段では見られない姿を垣間見ることができた。 最後はスタッフから感謝のデコレーションデザートに『Thank you GEN』と書かれていたのにちょっと酔っぱらいでごめんなさい♪

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2013.12.20 [ 精密治療（マイクロスコープ） ]

ミニマム・インターベンション：最小限の侵襲治療

歯は削れば削るほど寿命が短くなることはご存じだろうか？１本の歯を４回ほど治療をした時には抜歯となることが多いのだ。 また、治療で被せたり詰め物は半永久的に持つと思っている方が多いのではないだろうか？被せものと歯の境目は必ず接着材が介在しているためいつかはその部分が劣化をおこし問題がでてきてしまう。 この２つの事実から歯の虫歯が発生したときは最小限に歯を削りとかどうかの努力で歯の寿命は大きく変わってくるのだ。 ミニマム・インターベンション：最小限の侵襲）の略 これを実行するために拡大鏡やマイクロスコープで正確に最小に歯を削る努力をしているのだ。 私の治療技術が上がったことが大きな一因ではあるが歯に初めて虫歯ができたときの処置としては小さな空洞状に虫歯だけを抉り取り、流動性のあるレジン樹脂で流して固めるのがミニマム・インターベンション：最小限の侵襲治療となる。この単純な治療が意外と難しくテクニックが必要であり、裸眼ではとても難しい。そしてコンタクトポイントを正確に回復し、フロスの引っかからない状態にするには相当な熟練を要する。 保険治療では１年目のドクターであっても２０年の経験のある私がおこなう治療も全く同じ評価でしかない。 自由診療ではこのような治療にしっかりと時間をかけて完璧な状態に仕上げる。結果として歯の寿命を延ばすことができるのだ。

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2013.12.19 [ 星野個人の話 ]

今年度　あとわずか１０日

今年度の星野歯科は大改革の１年であった。 治療の方針を大きく変えて治療中心から予防中心へ舵を切って大きく進んだ。 そのための莫大な設備投資も行ってきた。内装の全室個室化に始まり、旧ＣＴ装置（日立）の廃棄から新ＣＴの設置（カボ）、技工用（カボ）の導入、ユニット１台追加、来年２月にさらに１台追加、新しいアポイントシステム導入など多岐にわたる。 また、人事の出入りの激しい年でもあった。ベテランの長谷川さんが退職, 事務の関口さんが産休、助手の根岸さんが夜間の衛生士学校に通い始めて半日出勤となり、入籍者４名続出、歯科医師１名、歯科助手２名を追加、来年度は１月から２名の歯科衛生士、４月から１名の衛生士が増員となる。 人員増加に伴い、数か月おきに全スタッフのレベルを上げるために研修会に参加したり、院内に著名な先生をお呼びして講演をしていただいた。 また、治療に関してはマイクロスコープの導入、スタッフ各自で拡大鏡の使用を広げ精密歯科を目指した。 すべては患者のための治療（メディカルトリートメントモデル）を実行するための環境整備である。 来年は今年以上にステップアップできる環境が整っているのだからやるしかないだろう。

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