2011.02.26 [ 星野個人の話 ]

ブログのコメント

本日の土曜日診療は診療台がすべて埋まりお昼休みも潰して５分間で弁当を食べてすぐに治療にもどりながらの一日だった。自分も篠山先生も昼休みを潰して、来月からは診療時間も延長するので金曜日の前の日はしっかり睡眠をとって体調を整えておかないといけない。 このブログを書いているといろいろなコメントを頂いている。いいこともあれば悪いこともあるが自分の思ったことをそのまま書いているので不快に思う方もいると思う（特に同業者）。いつも些細なコメントで一喜一憂！ 自分がコメントしている内容はうそもはったりもなくその日の気分とその日の出来事、今自分が目指していることを書いている。それがブログというものだと思う。 所詮、私は肩書もない歯科医師。勉強することは山のようにある。目指しているのは患者様に喜ばれる治療であり医院の安定のため。それがスタッフを守り、患者を幸せにすることにつながると思う。 まぁがんばりますよ！

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2011.02.25 [ インプラント症例 ]

インプラントオペ２件

ここ最近は、インプラントのオペもだいぶ入り１件済むと１件入るというペースで１か月間は埋まっている状態になっている。本日は篠山先生が午前、私が午後にオペが１件ずつはいった。 最近の自分のオペの目標はいかに患者さんに楽なオペを提供するかであり、成功するとかしないというレベルはほとんど終わっている。成功は当たり前であるからだ。無剥離無切開法（フラップレス）も多用するが最近の自分の流行はミニフラップオペである。骨の頂上部のみをほんのわずかだけ開いて少しだけ骨の頭頂部を覗き込みながらインプラントを植立する方法でほとんど痛みが出ず、ほとんど腫れない、オペ時間も短縮させることができる。 ここ最近、オペ後に痛みが出て辛いといわれたことは皆無だ。どちらかといえば、思ったより全然楽でなんでこんなに心配したかバカみたいだったというコメントが多い。３日前には患者さんから感謝状とプレゼントも頂いた。 治療方針 フェイスブック

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2011.02.24 [ 星野個人の話 ]

食事会２連発

昨夜は大船まで出向いて伊藤先生と食事会でいろいろとごちそうもしていただきありがとうございました。別れたあとは、近くの温泉で３時まで疲れを癒して酔いも醒まして茅ヶ崎に移動。茅ヶ崎でお休みして９時から３か月ぶりの入水。１２時にはみなとみらいに移動して息子の合唱コンクールを聞いて、今度は代々木上原へ。ここで４年前に出会った３人のドクターとインプラントメーカーの営業マン（ガール）と数名で久しぶりの出会いを楽しんだ。 治療方針 フェイブック

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2011.02.23 [ インプラント症例集 ]

腎疾患のインプラントオペ

本日のインプラントオペは慢性の腎疾患をお持ちの患者様で投薬に気を配らなくてはいけない状況であり、感染を最小にする努力が必要なオペとなった。 投薬は健常者の1/3で痛み止めも一番弱いカロナールでおこなう。こういう時はフラップレスが最も有効である。血圧も１８０と高く素早いオペを心掛けた。 治療方針 フェイスブック

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2011.02.22 [ 星野個人の話 ]

来週は情報収集月間

今月末には星野歯科の技工士をイボクラ社の本社へ勉強にいかせる。その目的は今後の国内でいずれは主流になるであろうCAD/CAMを利用した技工テクニックの習得にある。星野歯科では常に最新の情報をもとに最新の医療を提供しているのであらゆる情報を誰よりもはやく得て実行している。私の頭の中では未来の技工士のあり方が数年先まで見えている。技工が変わるということは歯科の治療も変わるということを意味する。 そして今年の３月２１日からはドイツのケルンで世界最大級のデンタルショー２０１１ＩＤＳが開催される。私を含め仲の良いメンバー４人で行く予定である。国内の研修など聞く意味はあまりない。これらの情報のおかげで誰よりも早期に誰もやっていない治療をすることができるのだ。 治療方針 フェイスブック

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2011.02.21 [ インプラント症例 ]

皮膚科の先生はジルコニアインプラントを選択

私の知り合いの皮膚科の先生のインプラントオペを行った。前歯に対してということで慎重にどのようなインプラントがよいのか吟味した結果としてジルコニア製のものを選択した。前歯のインプラントに１ピース型を使うのは歯の方向とクリアランス、骨の量、質が共に条件がそろっているということと植立時にしっかりとした初期固定を得ることが重要でありかなりシビアである。 ＣＴでただ撮影するだけでなくシムプラントで対合歯との方向性確認して最も重要な最終補綴に影響が出ないようにした。 治療方針 フェイスブック

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2011.02.19 [ インプラント最新情報 ]

Nobel Active Implant いいね！

昨年末から国内で販売になった最新のノーベルバイオケア社のノーベルアクティブインプラントを本日のオペで５本植立してみたところ、『いいね！』クリックしたいような手ごたえだった。自分は学術よりも実践派であり頭でっかちは大嫌いなのでうわさとかメーカーの誘導されての発言もないと思って読んで頂きたい！ 昨年、１本上顎の大臼歯に使用した時も初期固定性は抜群によく７０Ｎのトルクゲージが振り切れる状態であった。本日は前歯３本、臼歯２本のケースで前歯部は比較的骨の厚みが薄いケースで臼歯部はソフトボーンで抜歯窩への植立という条件だった。前歯に対しては通常ならアンキロスインプラント、臼歯部にはストローマンインプラントを入れるケースである。 前歯は３つのバー形成のみで埋入できる。もしアンキロスなら５ステップは必要なところである。２つ省略して初期固定はやはり抜群によくここでも３５〜７０Ｎを簡単に示した。（それだけしっかりと骨に刺さりスピーディーにいれることができる） 他のメーカーのフィクチャーと比較してスレッド間のピッチが広いので埋入深度まではわずかな回転で入れることができる。骨にもあまり変な力がはいっている感触はない。インプラントをホールドする特殊なドライバーに取り付けることで矯正用インプラントアンカーをセルフドリルセルフタップで入れる感覚に似ているので方向をばっちりと補正しながら自分のペースでいれることができた。 臼歯のサイナスに触れる部位に対しては先端がシュナイダー膜を傷つける可能性が高いので人工骨をたっぷりといれてから植立した。 これで前歯に対して、ノーベルアクティブ、アンキロス、ボーンレベルの３つを経験して外科に関するレポートが書けると思う。 経験のない先生や少ない先生には上顎骨に関してはノーベルアクティブは有効で簡単、ミスがすくないように思う。アンキロスは玄人好みであり結構大変かもしれない。ストローマンは普通。 ただし、これが下顎の固い骨への植立となるとノーベルアクティブはやめた方がいいと思う。スタックして浮いてしまう危険性と下顎管の神経までセルフドリルしてしまう可能性があるからだ。このようなケースではストローマンの通常インプラントが最適であろう。 今後２~３か月すると補綴操作となるのでこれが終わっての総合評価で再度コメントする予定だ。 治療方針 フェイスブック

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2011.02.18 [ 星野個人の話 ]

じわじわ増えるフェィスブックの仲間たち

ここ最近は毎晩のようにこれをやっている。そして毎日のように友人の知人の輪が広がっている。特に昔の成蹊学園時代の仲間や歯科関係者でほとんどを占めている。ファンページのほうも毎日５０件ぐらいの方に『いいね！』のクリックを頂いている。フェイスブックの個人ページではほとんどが昔の友達や歯科の身近な方とのやりとりに使っている。その中で企業ページとしてファンページを立ち上げて公開している。この中の内容は主にスタッフや患者様との日頃のやりとりを中心に紹介している。 ブログのほうはもう少し専門的なことを中心にして使い分けるようにしている。 治療方針 フェイスブック

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2011.02.17 [ 星野個人の話 ]

フェイスブックの勧め

久しぶりにはまってますね。世の中がネットや携帯電話の社会になる中、人間のコミュニケーションがとれないとか苦手なんて若い人が増えていますがしっかりと自分のプロフィールを公開して旧友であったり新しい友達を生むことのできるフェイスブックはとてもいいと思います。ツイッターがつぶやきだとしたらフェイブックはもっと深い関係になれる媒体かな。でも、隠し事がある人には向いてないでしょうね。自分はあまり隠し事はないので公開して損することはないです。 自分のプロフィールをしっかり書いた方が他の友達からみつけられやすいのでいいです。あまり書かなかったり経歴詐称だと友達できないです。この１週間であまり最近交流のない旧友や親類３０人以上みつけて楽しんでいます。それ以外にファンページで星野歯科のページをつくっています。 あなたもフェイズブック始めませんか？ 治療方針 星野歯科駒沢クリニックのファンページ→フェイスブック

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2011.02.16 [ 矯正治療最新情報 ]

究極の舌側矯正

星野歯科では見えない矯正装置に力をいれている。このブログではインプラント治療の関係の話を中心におこなっているが駒沢でもっともニーズが高い治療は矯正と審美関係である。その理由としては東京世田谷では裕福な人が多いこともあり歯の悪いひとはあまりいない。ほとんどの方がすでに治されているためだ。今日カウンセリングをした２名の矯正治療ご希望の方はともに見えない装置を希望された。私のクリニックは唇側の装置はメタル、ホワイト、デーモン３、エステデーモン、ホワイトワイヤーの５種類裏側の装置はハーフリンガル、ＳＴＢリンガル、インコグニトリンガルの３種類、マウスピース型はアクアシステムとインビザラインの２種類の合計１０種類の装置を使い分けている。そういうことから患者のすべてのニーズに応えることができる。 リンガル（舌側）の装置は表も装置の１．５倍の費用が相場である。そういうことからすると今力をいれているインコグニト舌側ワイヤー矯正装置は唇側装置とあまりかわらない費用にいまのところ設定しているが来月から元に戻す。 本日契約頂いた方で３人目のインコグニト装置である。他の舌側装置と比較すると装置が薄く歯との接着面積が広いので外れずらい。ワイヤーがすべてオーダーメイドですでにベンディングがされているのでただ入れるだけで並んでいく。セットアップの完璧だから仕上がりも症例をみると相当にいい。 もうひとりの相談の方は以前にインプラント治療をされた患者様で歯並びが悪くかみ合わせがうまくいかずにセラミッククラウンは何度も破損、e-maxクラウンにしても破損、現在はｚｅｎｏ　ｓｔａｒとなって落ち着いている。 おおもとの原因は不正咬合から来るので今回は矯正治療をご希望された。年齢的には４０歳以上の方でありワイヤー矯正よりはマウスピースのほうが良いと思われた。インビザラインなら動かない歯を設定してそのほかの歯をうごかすことができるのですでにインプラント治療がされている方には有効だ。しかし、歯を動かすだけのスペースがないためにスリーインサイザーもしくはディスキングもかなりの量が必要と思われる。 治療方針 フェイスブック

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