2012.02.29 [ 星野個人の話 ]

４年に１回の特別な日にオペ

４年に１回の特別な日である今日。インプラントのオペを行う。いつもと同じくCT画面とにらめっこしてシュミレーションをみながら次の日の患者さんの腫れや痛みを意識しながらのインプラント植立をおこなう。 骨を側方に広げる方法に加えて上方に広げる方法、柔らかい骨にしっかりと植立する特殊な方法を加えての植立。専門的にはリッジエキスパンション、ソケットリフト、ボーンコンデンスということになろう。 さらに将来的にインプラント体の強度が咬合力の耐えることができるのかも予想しながらインプラントフィクスチャー（本体）を選択している。今回は通常純チタン製のものを使用するところをチタンとジルコニアの合金をわざと使用して強度を１．５倍ほど増強しながらの植立である。 患者様にわかるように解説することこのようになる。１０年、２０年、３０年の悪環境にも耐えるようなインプラント植立を考え、翌日の患者の腫れと痛みが最小になることも考えている。 インプラントのオペをどのような考えで植立しているかは歯科医師によって大きくことなるだろう。 それと私の考えではインプラント治療をしなくていい方にはなるべくほかの保存療法を考えるようにしている。これは当たり前のようで案外そうではない。 私の運営するインプラントトラブルの相談ページでは最近、本当にひどい相談が多く、正直困っている。これをみていると反吐がでそうになる。それと最近の相談は抜かなくてもいい歯を積極的にぬいてブリッジやインプラントに誘導する歯科医が多く、医師のモラルの低下には同業としてとても残念である。 私はいくら経営が不振になってもこのようなことは断じてしないし、そのときは潔く辞める覚悟でいる。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.27 [ 星野個人の話 ]

歯科治療の患者の輪はfacebookに似ている

歯科治療の患者の輪はｆａｃｅｂｏｏｋに似てるように感じている。結局人間は一人では生きていけない。誰かとつながりを求めている。あまりに患者さんが多くなってしまうと顔と歯科の治療内容などが断片的になってしまう。 そうであってはいけない。最近は紹介の患者様を中心に治療をするようになっているのでこの方は誰の紹介でどのような関係というのがはっきりとして友達の輪として広がりをみせている。これって本来は当たり前のことなのだがインターネットで多数の患者が急増して数年前は常勤医師４名を抱えていたときはそれがとぎれとぎれになって何がなんだかわからなくなってしまっていた。今は私の患者の紹介者は私が診て、篠山先生の紹介患者は篠山先生が診るようにしている。 やはり自分の手の届く範囲に歯科医院を小さくしてその中でしっかりと診ていくというのが自分の治療の理想に近いのかもしれない。 テレビで報道された強大な医院を構える徳真会がクローズドアップされたが 所詮報道機関やマスコミを利用したパフォーマンスにしかすぎない。一人の歯科医師が３０人も４０人も診て丁寧な治療、高度な治療など絶対にできるわけがない。私は一日に最大１０人ぐらいで本当にしんどい。できれば１日８人以内でやりたい。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.24 [ 星野個人の話 ]

自分と患者は一緒に高齢化していく

今日も開業当初からの患者様が数名いらしていた。その当時の初診時の年齢が頭の中にインプットされていてあれから１５年以上が経過している。 ３０歳で治療した患者様はすでに４５歳。５０歳で治療した方は６５歳。６５歳で治療した方は８０歳。私が２８歳で開業していまは４５歳。確実に患者様も私も高齢化の道を歩んでいる。４５歳を過ぎてからは自分も老後のことを考えるようになった。今、治療している患者様をいつまで継続的に管理できるのだろうか？ということを毎日考えている。 そして私が植立した多くのインプラントが２０年、３０年、４０年経過していくと脱落も当然のことながら増えてくるだろうから、これをフォローすることも考えていかなければいけないだろう。 インプラントだけではない残された歯がどうなっていくのか。その方が人生を終えるまで歯だけは問題が起きなくなったと言われたいものだ。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.23 [ 星野個人の話 ]

最近のカウンセリング

最近のインプラント治療ご希望の患者様にはリスク説明から入ることにしている。そして無理なオペはしない。長年いろいろな技術を習得していろいろな方法でインプラントをどんな状態の骨からも植立することを可能としたが原点に返ることにした。リスクがあるケースはインプラント治療とブリッジ治療を天秤にかけて考える。その比率が昔は９：１ぐらいだったのを７：３ぐらいに変えることにした。特に上顎の大臼歯部に一番問題が生じるので慎重にケースを選ぶことにした。より確実性の高いものだけにしていく勇気も必要だと思う。できないからこの治療しかないではなくどちらもできるがリスクを慎重に考量してこちらの治療を選択するということが重要ではないだろうか。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.22 [ 星野個人の話 ]

長期的経過を考慮した治療計画へ

高齢化社会がますます広がり多くの患者様が高齢化していく中で、老後に手足が不自由になったときにブラシができなくなり苦労することなく介護で口腔ケアができるような被せものにする必要性がでてきた。 若い方の治療は見た目を重視した被せものにすることになるが、若いころに装着した被せものも当然老朽化してくる。特にインプラント治療においては被せものを義歯のための被せものに変更することも考えて植立の計画を考えなければいけないだろう。 １度植立したものは最低でも２０年は持たせたいものだ。６０歳の方が２０年持てばとりあえずは合格かもしれないが、３０歳の方が２０年後にどうなるか？ その時の対策も考えなければいけないだろう。骨があれば再度インプラント治療でフォローすることもあるだろうが、５０歳からブリッジ治療もしくは義歯治療に変更することも考えておかなければいけないと思う。 星野歯科ではすでに４０００本以上５０００本以内の植立をしている。これを管理することは非常に大変なことである。 ある程度のインプラント本数に達したところで限定でインプラント治療をすることも考えている。管理不能とならないためである。 治療方針 フェイスブック

(0)   (2)

2012.02.21 [ 星野個人の話 ]

今日の修復物

メタルフリー修復物。インプラント。差し歯。試適。次回完成予定。

(0)   (0)

2012.02.20 [ 患者さんとの話 ]

インプラントの植立オペは植立位置を正確に

本日、１件のインプラントオペ、１件のインプラント治療ご希望の患者様がいらした。世の中の歯科医師はどうなっているのだろうか？と思わせるようなことが最近は多すぎる。抜かなくてもいい歯を抜くとか、どう見てもおかしな矯正治療を勧める歯科医師がいたり、原因を確かめずにインプラントかブリッジ治療を勧める歯科医師がいる。こんな歯科業界は本当におかしいと思う。モラルというのが全くなくなってきていると思う。 学会も同じく何かおかしい。何のための歯科治療なのかあまり考えていない気がする。この年になると歯科世界の裏の裏が透けて見えるようになる。こんなのばかり見ていると辞めたくなる時がある。 相談にいらっしゃる方のほぼすべての方がセカンドオピニオンを求めていらっしゃる。患者様もバカではない。これは何かおかしいと思うことがあるからわざわざ他のクリニックに足を運んで意見を聞きにいらっしゃるのだろう。 今日もインプラントのオペはとにかく正確に腫れない、痛みの出ずらい方法を心がけた。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.18 [ 星野個人の話 ]

本日はCERECフォーラムで会員発表のためお休み

貴重な土曜日の診療がCERECフォーラム参加のためおじゃんになりました。 多くの患者様にご迷惑をおかけします。なるべく土曜日の学会や講演会は減らすようにしていくつもりです。ただでさえ今年は土曜日が５日間も祝日と重なるので土曜日の診療はきつくなります。 クリニックは平常通りで篠山先生がいますので大丈夫です。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.17 [ 星野個人の話 ]

いろいろな症例

本日も盛りだくさんの治療内容となった。久しぶりの６本前歯のラミネートべニアとオールセラミッククラウンの修復で酸蝕症で小さくなった歯を回復させた。 歯の形や色が極端に変わってしまった場合に有効である。 根管治療も２ケース。歯根端切除のカウンセリングもあり。 準ガイデッド手術（インプラント）も行われた。すべてをガイドに頼るのではなくクオリティーを高める方法として使用していきたい。患者さんの負担のなくすためのフラップレス法で当然のことながらおこなうが開口量が少なくて結局はすべてをガイド使用できなかった。 画像は２日前に装着したストローマンインプラントの前歯のケースでジルコニアアバットメントを使用したもの 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

2012.02.15 [ 星野個人の話 ]

慎重にインプラント手術

今日も１件のインプラントオペをおこなったがとにかく安全に確実な方法で行うことに専念するようにしている。骨の薄いケースでは細いインプラントを使用しなくてはいけないが材質と強度を考えながら入れるようにしている。下顎の神経までの余裕域を増やし、CTで診断したインプラントで間違いないか何度も確認している。いままでもこのようなことは毎回おこなっていたが最近では何度も行うようにしている。 今週の金曜日からはガイド手術でより確実にインプラントを植立する予定である。 治療方針 フェイスブック

(0)   (0)

	[ 1 〜 10 の記事を表示 ( 20 記事中 ) ]