予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長　星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は２～３日中には必ず返事を出します。

東京都世田谷区駒沢１－３－１７
星野歯科駒沢クリニック
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2011.03.29 [ インプラント症例 ]

ノーベルアクティブインプラント

昨年登場したノーベルバイオケア社のノーベルアクティブインプラントを本日も使用してみた。いま、インプラント業界では旬であるインプラントのひとつである。もうひとつはストローマン社のボーレベルインプラント。本当はここにアンキロスＣＸタイプの入るはずだったが今年の秋以降になりそうだ。３つのインプラントの使い分けを模索している段階であるがノーベルアクティブは上顎の臼歯のソケットリフト症例や抜歯即時症例、前歯の症例に向いている。硬い骨には難しい。前歯の症例で狙った位置に植立するならアンキロスのほうがいいだろう。ボーンレベルインプラントはその中間的存在で前歯に直径４．１㎜の太さのものは日本人には不向きかも。３．３㎜がやはりいいと思うが日本で認可の下りたものは純チタン製なので強度が心配である。３．３㎜を前歯に使うなら上顎側切歯、下顎前歯もしくはその他のインプラントと連続して植立して上部構造を連結する必要性があるだろう。これは昔のレギュラーネックの３．３㎜と同じに考えたほうがいい。

ノーベルアクティブインプラントの先端が骨に咬みこむ率が私の経験したインプラントの中では最強である。初期固定能力は最高にいい。その代り硬い骨ではしっかりとドリルをしていれないとぶれてしまう。

基本的には切開完全埋入をコンセプトとしているが今回はフラップレス法＋ソケットリフト法の併用で対処した。

本日のオペデータ

直径４．３㎜×８．５㎜　ノーベルアクティブ　ＲＰ　使用
既存４~５ミリの骨に植立
初期固定たぶん７０Ｎ近い

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2011.03.28 [ インプラント症例 ]

震災から少しずつ回復

震災から２週間の間、クリニック内部も落ち着かない日が続いていたが、だんだんとキャンセルや変更が減ってきている。それでも今月はすでに３つのインプラントオペがキャンセル延期となってしまった。この間は気分的にもブログを積極的に書けるような心境にはなれなかった。また、予定していたケルン行の視察遠征も中止となって自ら落ち込んでいた。やはり、患者様が戻ってくるに従って自分の中のモチベーションも上がってきた。

本日はそのような中で前歯のインプラントオペ１件行われ、矯正相談の新患２名など。オペは上顎左右１番のケースであり最もデリケートなインプラントオペとなった。前歯の場合は植立の３次元的位置が最も重要でその後の経過を左右する。ＧＢＲ法については最終の審美性を高める目的である。

本日のオペデータ

右上１番　直径３．５㎜×９．５㎜　Ａ９．５　アンキロスインプラント使用
左上１番　直径３．５㎜×９．５㎜　Ａ９．５　アンキロスインプラント使用

矯正相談については近所の大学生で前歯の開口症例の方、もうひとりは近所の小学生の前歯の隙間の相談であった。それ以外には金属アレルギーの方のインプラント相談もあった。

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そろそろ２週間の治療の遅れを取り戻すべく頑張らなければいけないと思う。

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2011.03.25 [ 星野個人の話 ]

災害復興

震災から2週間が過ぎ、毎日のようにテレビやラジオで現地の悲惨な状況、物質がない、いまだに行方不明者も多く、さらに放射能汚染の問題も浮上し、毎日不安なことだらけである。今、私にできることはなんだろう？どうしたらいいのだろう？と考えてみると、東京23区は停電もほとんどない状況で、物資もあり、日本の中心であるからには今の仕事をきちんとこなすしかないと思う。日本経済が失速しない為にも震災の影響の少ない地域の人々は今まで以上に働くしかないだろう。

今は時間にゆとりがある分だけいつもより密度の高い治療をすることができるのでそろそろ治療をしなければと考えている患者様は連絡をくださいね！

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2011.03.23 [ 星野個人の話 ]

患者激減ですね！

わたしの歯科医院も周囲の歯科医院もほぼすべての歯科医院で閑古鳥が鳴いている。震災を境に流通、停電、交通、人の流れが大きく変わってしまった。交通の安定している土曜日は比較的キャンセルもなく患者様がいらした。開業当時の少ないころと似ているが活気がない。町の照明が少なく私のクリニックでも看板は夕方の９０分だけにして院内のモニターや外部用の液晶モニターも消している。クリニック内は人のいないところは全員で消灯し、ペーパータオルはなるべく使わない、お茶の葉はみんなで使い回し、印象材料やその他の材料は必要ギリギリで盛るあるいは使うようにしている。

今日、朝のニュースで計画停電は夏場はもちろんのこと、来年の１月もしなければいけない状況である。安定して患者が来るのは来年以降ということだろう。

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2011.03.19 [ 伝えたいこと ]

相次ぐ講演会や研修会の中止

3,4月に行われる予定だった歯科関連の様々な研修会や講演会が中止や延期となっている。私の場合はドイツのケルンでのIDS2011を断念したことで情報収集ができないことが非常に残念である。今週末に行われるはずだったインビザラインの講演会も外人講師が来れない為に中止。青森 インプラント研究会の4月研修も中止。翌週のcerecフォーラムも中止。なんとか開催してほしいのが大阪での舌側矯正の大会。
今回の震災で日本の歯科も1年ぐらいは遅れを取ることは間違いないだろう。海外の著名なドクターは日本を危ない国として講演会依頼を引き受けない可能性が高いからだ。

千葉の方の歯科医院は地盤の液状化などの被害も出ているらしく、私のクリニックには全く被害がなかったのだからいい方で、東京23区は停電もないのだから恵まれている。

しばらくは、患者の心理も不安定だからキャンセルや変更も多い。

逆にこういう時にしかできないこともあるのではないだろうか？

ここ1週間はテレビとネットでの災害関連の情報集めに明け暮れていたし、悲惨な災害地の情報を見る度に落ち込む毎日だ。昨日の被災者のインタビュー番組を見て涙して寝れなくなってお酒を飲んで寝た。

よい方に考えると今までの生活が恵まれ過ぎたということに気づいた。毎日当たり前のような電気、水道、ガスで成り立つ社会。あまりに無駄遣いが多かったこと。忘れていた助け合いの精神。人間は一人では生きていけないこと。食事のありがたさ。などなど戦後の日本はこんな感じだったのだろうか？

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2011.03.16 [ 院内情報 ]

通常通り診療します

昨日は静岡でも震度6という強い揺れが観測され、福島では放射能汚染が拡大し、東北地方ではいまだに安否確認が数千名できていない状況下で我々、国民ができることは節約、節電、経済が停滞しないように前向きにできる限りのことをするしかないです。

星野歯科としてできることは節電と診療を続けることぐらいしかありません。すでに星野歯科にで入りする業者の親族や震災に現地で被災した方から悲惨なお話を頂きました。

幸い、星野歯科では被害はなくいまのところ計画停電地域からも外れていますのでご予約頂きました診療は通常通り行えます。

ただ、流通が混乱している関係で一部技工物や材料が遅延していますので、治療が延期となるケースが出てきました。対象の方はわかり次第、連絡を電話もしくはメールで行います。どうかご了承ください。

星野

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2011.03.12 [ インプラント症例 ]

金属アレルギーにジルコニアインプラントで対処

今年に入ってからジルコニアインプラントの症例はこれで４例目となる。チタンインプラントができない患者様やアレルギー体質がある方には今のところアレルギーがないといわれるジルコニアインプラントを選択し、植立している。昨年は大臼歯や小臼歯をメインに植立していまのところトラブルは全くない。今年はすべて前歯のケースとなっている。前歯の場合は１ピースタイプなので植立方向にシビアなもので骨が薄いケースでは使えないが２ピースのタイプに良いものがあればこれに切り替える予定だ。

本日のオペデータ
直径４．０㎜×１０㎜　１ピース　ジルコニアインプラント使用

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2011.03.11 [ 伝えたいこと ]

巨大地震でクリニックも大揺れ！！

私が経験した最大の地震でそのとき私はクリニックの３階にいました。
おっ！揺れてるという軽い感じから始まり、あれっ？揺れが収まらない！ゲッ！大きいジェットコースターだか遊園地のバイキングに乗っている感じで相当長い間揺れてました。クリニック内では器具の破損はなかったもののパノラマ装置やＣＴ装置が少し動いてモニターが落ちた程度でした。患者さんも電車が動かなくて帰宅できない人が待合室で待機。余震が起こるたびに出口あたりで右往左往。患者様に連絡しようとしても電話が不通で困りました。怪我人がでなかったのが救いですね。
画像は移動中の車の中からの渋谷周辺の混雑ぶりやマックに並ぶ長蛇の列

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2011.03.10 [ 患者さんとの話 ]

患者さんからＣＤを頂きました！

私がいま治療中の患者様（歌手）の方からＣＤを頂きました。ありがとうございます。サイン入りの本人のＣＤで音楽は和ですが歌は英語でリラックスできる癒しの歌でした。

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2011.03.09 [ インプラント症例 ]

ブリッジ治療→インプラント治療へ変更ケース

本日、私がおこなったオペは下顎の左右にすでに入れてあったブリッジを壊してダミー部分に２本のインプラントを植立という簡単なもの。

ＣＴでみると骨もたっぷりあるイージーケースに見えるが頬側の骨が陥没しているために上顎の咬み合う真下にはいれることができない状態からやや深めにインプラントを骨の中にいれて将来的にはアバットメントで方向を調整しなければいけない状態であった。

本日のオペデータ

右下５番　直径３．５㎜×１１㎜　Ａ１１　アンキロスインプラント使用
左下５番　直径３．５㎜×１１㎜　Ａ１１　アンキロスインプラント使用

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