2013.04.27 [ 予防歯科 ]

唾液検査をすべての自費治療に組み込む取組

矯正やインプラント治療をご希望する方へ 私どもの歯科医院では一生涯を通して自分の歯でものを食べることを目的として矯正治療やインプラント治療を取り入れています。矯正治療は歯並びを治すことで虫歯や歯周病の予防、顎関節症の治癒など究極の予防治療です。その反面、インプラント治療はすでに歯が悪くなってしまい、歯を失った方への究極の治療ということになります。 また、予防治療が最も必要なのは、幼少期の１０代や２０代のまだ歯が悪くなっていない患者さんにも予防の概念を知って頂き、できれば１本も歯を失ったり、虫歯になることのない状態で一生を終えることを目標に治療をしていきます。 そのためには虫歯や歯周病のリスクがひとそれぞれ違いますがリスクを知ったうえで専門分野の治療に入らせていただきます。 そこで当クリニックでは虫歯のリスク判定を行うために唾液検査を矯正治療やインプラント治療をご希望する自費の患者様には無料で行うことにしました。 唾液検査でわかることは �唾液の緩衝能（口の中の酸性化を中和する力） �唾液の量（５分間にガムを咬んでどれぐらいの唾液が出るか） �虫歯菌の代表であるミュータンス菌の量の測定 �虫歯菌の代表であるラクトバチラス菌の量の測定 これらのデータに一日の食事の回数や歯垢の付着度合い、フッ素化合物の摂取の有無などから虫歯のリスクを判定します。リスクの高い方は食生活の改善が必要となります。 治療方針 フェイスブック

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2013.04.26 [ 星野個人の話 ]

第２期内装工事に突入

今週から連休明けまで内装工事にはいる。今回は２階部分の診療室を完全個室化することと３階の院長室兼カウンセリング室の増築、３階技工室の配置換えなど。 すべての診療室を完全個室化する。各部屋でカウンセリングが自由にできるようにすることとプライベートを守るのが目的である。 予算が許せばすべての部屋に４２インチのモニターを設置したいところだが今回は１つだけ。 マイクロスコープもあと２台ぐらいはふやしたいところだがまだまだ無理な状況である。 技工室もいままでは安っぽい作りの机を利用していたが、よい仕事をするにはよい技工机が必要ということからカボ社の技工士があこがれる机を２台並べて配置換えをおこなう。 ３年前に隣のビルを返却してからカウンセリングルームがなくなり、院長室もなかったことから増築する。 治療方針 フェイスブック

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2013.04.25 [ 歯科最新記事 ]

３ＤＣＴを利用した診断法

この画像は私の顔面の画像。立体で３６０度回転させてみることができる。 そして次の画像は骨だけの画像。これも同じように３６０度回転させてみることができる。 広範囲撮影が可能なカボ社３ＤＥＸＡＭ＋ＭＥＤＩＡ社のＰＡＣＳを組み合わせるとこのようなリアルな診断のための画像を簡単に得ることができる。 さらに立体画層上でクリックした部位の３方向からの骨の切断面が３つ連動で表示することが可能である。またインプラントの植立診断では埋入方向を指定して骨の切断面を得ることができる。 インプラント治療でも矯正治療でも応用が利き、歯の埋伏歯や嚢胞の位置関係もすぐにわかる。 近い将来はこのようなシステムが多くの歯科医院でも可能となるはずだ。 治療方針 フェイスブック

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2013.04.25 [ インプラント症例 ]

インプラント治療相談　急増中

連日のインプラント相談＋矯正相談。 本日も紹介の患者さんのインプラント相談である。私のクリニックでのインプラント相談はほぼ紹介患者のみ。 私の大学時代の後輩からの紹介。上顎左上１番の歯根破折症例である。ここ３日連続でこのような同じ症例での相談となっている。私も審美症例には自信がある。特に前歯の１本欠損に対するインプラント治療でクオリティーの高い仕事ことには相当こだわっている。 いまでは常識になっているが、抜歯直後のプリザベーションテクニックで抜歯するときからすでに最終の補綴の仕上がりに影響のないように心がけている。 昨年、報道機関に叩かれたインプラント治療もアベノミクスと共に復権か？ インプラント治療はさまざまな患者を救ってきたが報道機関と景気には相当影響される傾向が強い。 治療方針 フェイスブック

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2013.04.23 [ 星野個人の話 ]

予防も大事だが治療も大事

究極の歯科治療は０歳児から予防処置で一生虫歯や歯周病にならない環境にもっていること。その率を増やしていこうというのが先日、受講した熊谷先生の話。しかし、日本にはまだまだ治療を優先しなければいけない患者が大勢いる。 本日も私の友人の母親の歯科相談を行ったが、やはりインプラント治療が必要なケースであった。さらにもう一人の方は、硬い種を前歯で咬んだら歯が割れてしまって、この方もインプラント治療が必要に迫られている。 ３年目の方は歯周病で前歯を抜歯しなければいけないことになったので、やはり固定式のインプラント治療をご希望された。昨日は、歯にひびが入りなんとか保存できないだろうかという相談だったが、これはぎりぎり差し歯で対応できそうだった。 このような方たちはすでに歯が悪くなって抜歯となってしなうことから治療の優先順位は歯の回復、咬合機能の回復ということになろう。 医療現場と同じで、救急の患者がいれば当然、予防処置よりもそちらを優先するだろう。 虫歯や歯周病の患者を減らすための予防処置が最も必要な年代は２０歳になるまでが一番効果的である。この年代にしっかりと予防歯科の知識を植え付けることで間違った食生活を送らないようにする。 歯科治療はトータルバランス。あらゆる歯科分野を熟知していればさまざまな治療法の選択肢を患者さんに提供できるだろう。その大元にあるのが予防処置ということになる。 治療方針

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2013.04.22 [ 予防歯科 ]

第２９期オーラルフィジシャンコース卒業

先週の土曜日は臨時休診で７名のスタッフといっしょに山形県酒田市にある日吉歯科診療所での３回目の予防歯科のコースに参加してきた。熊谷崇　先生の推し進めるＭＴＭ（メディカルトリートメントモデル）エビデンスに基づいた治療を患者に提供することで虫歯も歯周病も撲滅できるという内容の研修で、参加したクリニックは１３医院にも達した。宿題の内容も、とにかく医院内で実践した１０症例の患者についてとＭＴＭを実施しての問題点と解決法、将来の展望についての考察をプレゼンすることだった。 星野歯科なりにやることはやったつもりではあったが、このシステムを完全に取り入れることは難しい。相当にハードルの高いシステムであることから安易に行えるものではない。 生まれてから死ぬまで一生自分の歯で物を食べることを目標に、生まれる前から母親に予防の概念を植え付け、子供の歯が１本も虫歯にならないいようにする。そして２８本の永久歯を保ちながら人生を終える。とてもすばらしいことであると思う。 しかし、現実は程遠い。８０歳の平均は９本の歯しか残っていない（平成１７年データ）。 なぜこれだけ歯が抜けてしまうのか？ 歯に対する予防の概念が日本国民には欠如していることや、歯科検診での早期発見、早期治療をおこなうことで逆に歯の寿命を短くしている。エナメル質に限局するような小さな虫歯はすぐに削って歯に詰め物をするかは唾液検査による個々の患者の虫歯のリスク判定して決める必要がある。 虫歯のリスクの低い患者の小さな虫歯はそのまま何年も様子見で十分であり、進行が進まないケースがほとんどだからだ。逆に早く詰め物をした部位は詰めものが悪くなってまたやり直しとなり歯を削ることになり結果として、歯の寿命を短くさせてしまうことにつながる。 歯はなるべく削らない、神経は残す、抜歯もなるべくしない、ブリッジなど健全な歯を無駄に削らないことを徹底しないと８０歳まで残らない。 そして、定期的（３か月に１回）の歯のクリーニングや咬みあわせのチェックがとても重要である。保険制度では残念ながら悪くない歯は保険の対象外である。人間ドッグや歯科検診というものはすべて保険外の治療である。 予防に対して国がもっと力を入れない限りはいまの状況は変わらないだろう。 治療方針 フェイスブック

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2013.04.18 [ 伝えたいこと ]

歯科医師・歯科衛生士　求人募集

歯科医師と歯科衛生士の募集を開始しました。 詳しくは→求人 治療方針 フェイスブック

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2013.04.18 [ インプラント基礎情報 ]

平成２４年度インプラント１７５本

昨年のインプラント埋入本数の統計ができたのでここに報告します。前年度の４割減の埋入本数となりました。いろいろ分析してみると、国内のすべてのインプラントメーカーで２割減。私のようにインプラント治療を中心としてきた医院ほど落ち込みが高いというデータがあるそうです。昨年の年始のNHK報道がきっかけとなりインプラント不信が患者の中に植え付けられたことや景気減退などさまざま要因が考えられます。 また、自分の歯科治療に対するスタンスに変化があって、リスクのある治療法は避けるようにしたことも挙げられます。特に上顎大臼歯部の骨の薄いケースでは骨造成の長年の経験から長期成績は通常埋入よりは低いことから回避したケースもあり、患者さんからもインプラント治療を避けるご希望が多数あり、なんとか歯を抜かないで回避したケースやブリッジや義歯にしたケースが多くなりました。 しかし、インプラント治療で義歯を装着せずに快適な暮らしをできている患者さんは非常に多く、インプラント治療の恩恵を受けています。 インプラント治療が一生涯永遠にトラブルをおこさないということはなく、しっかりとメンテナンスをして、いいところと悪いところを患者さんに知って頂き、うまく付き合っていけば自分の歯で取り外しの不快な義歯なしに快適な生活が長い間おくれます。 そういうわけで、なるべく歯を削らない、神経を抜かない、歯を抜かないで予防治療を推進して、それでもだめになったらインプラント治療にするというスタンスで治療に臨みたいと思います。 治療方針 フェイスブック

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2013.04.18 [ 伝えたいこと ]

ジルコニア２ピースインプラント症例募集

いまのところ限定ではありますが５本のジルコニア２ピースインプラントのモニターを募集することなりました。 星野歯科では４年前からジルコニアインプラントの植立をおこなってきましたがすべてが良好な結果を示しています。仕上がりはチタンのインプラントと比較して、歯茎の色調が周りと全く変わらないことで、私がみても天然歯と間違うほどです。 ２ピースタイプになったことから前歯の欠損ケースでは選択肢が増えることになります。５本限定で学会発表用の症例として歯の色調などマッチングするまで最善を尽くして治療をおこないたいと思います。 詳しくはこちらをクリック 治療方針 フェイスブック

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2013.04.18 [ 伝えたいこと ]

矯正専門医以上の診断とあらゆる治療の融合

私のクリニックの最大の強みは全顔面で撮れる３ＤＣＴがあることから矯正専門医以上の診断ができること。矯正専門医では矯正治療以外は治療をしないのが常なので欠損補綴や抜歯も虫歯治療も予防処置もほとんどが外部依頼になってしまうので結局時間もかかるし連携もうまくとれないという問題が生じてしまう。 検査　口腔内写真と３ＤＣＴを使用して１回の撮影で全てが分かる 昔ながらのセファロ分析は顔面の右方向からの２次元分析であるので見落としも多くなってしまう。３Ｄにした顔の立体造から皮膚を透過して骨格を表示できることができるの骨格と皮膚の関係がよくわかり、歯をどの位置に動かせばよいかがわかる。 矯正の無料のカウンセリングではこの情報から患者さんに的確な治療の情報を与えることができる。 本日も矯正カウンセリング１名＋新患矯正相談１名 治療方針 フェイスブック

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