予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2014.04.30 [ 星野個人の話 ]

相反する保存治療とインプラント治療

本日の治療は保存中心の考えと欠損のためのインプラント治療が混在する一日となった。

１症例目
過去に他のクリックで２度の根管治療がなされている歯。部位は上顎６番目である。しかも３根のうちの１根に根尖病巣が発生している。昔の私なら抜歯を勧めていただろう。今は違う。根尖病巣が根管内部の消毒殺菌の不備でおきているか、歯にひび割れが入っているかをまずは見極めてから治療に入る。根の先まで達するひび割れなら保存はほぼ無理でこの場合は抜歯となる。今回のケースはひび割れはなく近心根に存在する根尖病巣だから今までの歯科医の見逃しによる根尖病巣が考えられる。上顎６番の９割が４根管であるという最近のデータから空いていない根管孔をマイクロスコープで探す。肉眼では判別のつかない根管治療は盲目の治療とも呼ばれていた。今はLEDライトで根管内部を照らして２０倍近くまで拡大してみることができるから慎重に色の違うところを超音波チップで削り見つけることができた。

この根管を見つけて拡大根管充填するのに２回合計１５０分も費やしている。保険治療ならこんなに時間はかけられないから３０分でおしまいにするしかない。それだけ保険の点数が低いから時間をかけるとどんどん赤字になる。こういう環境下の日本は根管治療の成績が著しく悪く４割の成功率だと試算されている。
米国の専門医なら９割５分という成功率だ。

２症例目も歯冠中央付近の歯茎に腫れがある症例。中央部分岐部のポケット値は６ミリ以上で骨の吸収もある。パーフォレーションかひび割れか歯周病が考えられる。患者さんには３つの可能性を説明してからコアを除去してから治療方針を決めることにした。残念ながら中央部で完全に歯が割れていた。ここで初めてインプラントかブリッジの治療の話となる。６０分かけてコア除去と説明をする。患者さんも私も納得して次の治療に入れる。やはりプロセスが大事だと思う。誰もが自分の歯を失いたくないのだからすぐにインプラント治療はまずいと思う。

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2014.04.25 [ インプラント最新情報 ]

マルチユニットアバットメントもノーベルから取り上げる

今回のストローマンインプラントの世界侵略はえげつないぐらい!
ノーベルバイオケア社のお株であるAll on 4を支えるマルチユニットアバットに類似のアバットメントがストローマンインプラントにもラインナップされた。

Screw retained Abutments

0度、１７度、３０度
これでノーベルバイオケア社のタイユナイト表面性状を無理に使う意味がなくなるだろう。SLActiveで３ー４週間で早期加重できるならばこちらでやればいい！

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2014.04.25 [ インプラント最新情報 ]

ストローマンインプラントにジルコニア製フィクスチャー登場

３つ目のジルコニアインプラントには正直驚いた！
ストローマンがジルコニアフィクスチャーをこれほど早くに登場させたとは…
これで３つの材質を持つストローマンインプラントが世界制覇寸前である。
形状、材質どれをとっても負けないラインナップになってしまった。

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2014.04.25 [ インプラント最新情報 ]

Roxolid 4ミリインプラント　登場

Roxolidの機械強度の特性を生かして４ミリの長さのインプラントが登場することになった。これは今までインプラントができないとされていた多くの患者さんを救うことができる可能性が高まることを意味する。バイコンインプラントにラインナップされている４ミリインプラントはチタン合金製であるから骨との相性は純チタンより劣るために治癒期間は３ヶ月以上で上顎は６ヶ月もかかるものもある。骨との相性も抜群なroxolidでしかもSLActiveなのだからいろいろな可能性が秘められている。今までのインプラント学の常識を打ち破る製品となろう！

直径４、１ミリ×４ミリ　SP
直径４、８ミリ×４ミリ　SP
直径４、８ミリ×４ミリ　WN

とても楽しみだ!

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2014.04.24 [ インプラント最新情報 ]

世界制覇一歩手前のストローマンインプラント　roxolid

これだけ多くの製品を発表するのは多分ITI worldシンポジウムが始まって以来だろう。注目製品の情報をお届けしよう！

ストローマンインプラントには純チタン製グレードⅣ以外にジルコニアとチタンの合金のroxolidタイプがある。国内では純チタンのものだけが提供されている。roxolidタイプは純チタンの1.5倍の強度があり今まで加工することのできなかった形状のインプラントを生み出すことができる上にインプラント表面性状においてもSLA表面を作り出すことが可能で骨との相性も良い。

今回はその利点を生かしてすべてのストローマンインプラントのラインナップにroxolidタイプが追加された。またこのroxolidタイプのフィクスチャーマウントが簡単に５N着脱できるLoximアタッチメントタイプに変更された。

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2014.04.24 [ 講演会・研修会情報 ]

ITI World シンポジウムinスイス　ジュネーブ

２年に１回開催のITI ワールドシンポジウムがスイス　ジュネーブで行われそこに参加のために水曜日の夜中に羽田空港よりフランクフルト経由でジュネーブ入りした！

ITIは国際的なインプラントの研究開発のグループである。そこで長年研究されエビデンスに基ずいたものだけがストローマン社から製品化されることになる。

初日は新しいインプラント製品の紹介とデジタルソリューションについてであった。

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2014.04.23 [ 星野個人の話 ]

矯正治療三昧

今日はやたらと矯正治療の患者さんばかり!
朝一、デーモン３の唇側ワイヤー矯正の患者さん、レベリングも終わり、１本の捻転歯の修正に時間がかかる。45度捻転しているとこれだけのためにいつまでもイニシャルワイヤーである。上顎は既に0.017*0.025ワイヤーまで入ってあと２ヶ月ぐらいで完成。
２番目の方ハーモニー舌側ワイヤー矯正、珍しくキャンセル。
午後はハーモニーのブラケットボンディング。
インビザランの患者もあり
デーモン矯正フィニッシュで舌側ワイヤー固定あり。
新患も矯正相談でインビザラン希望。

見えない矯正装置は大人気です!

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2014.04.23 [ セレック ]

エナミッククラウン+ナノコートステイン

CEREC systemだから削れるVITA Enamic。
Emaxと比較すると色調再現は劣るが物性は勝る点がある！噛む力が強い方や歯ぎしりする方はある程度弾力のある材質の方がいい。

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2014.04.22 [ ジルコニアオールセラミッククラウン ]

ジルコニアフルブリッジ完成

一昔前まではこのようなケースは100%メタルを使用しないと適合精度の問題からジルコニアでは製作できなかった。年々、各メーカーのジルコニアミリングマシーンの精度やそのプログラムが改良されてきた。今回はノリタケを選択する。ノリタケはお皿やティーカップを製造するセラミックスの会社である。歯のセラミックスに使用されるセラミックパウダーも開発し国内での信頼度はとても高いメーカーである。技工士にとって最良のジルコニアフレームを販売提供するというポリシーがとても高い。開発チームに技工士の伴清子先生がいるから技工士のニーズが取り込まれたジルコニアフレームも提供できるのだろう。
ジルコニアの色調も８種類ぐらいありなんといっても適合が他のメーカーより格段にいい。あるメーカーだと咬合面が潰れて製作されて何のためにワックスアップしたのか意味をなさなくなるケースがでている。

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