予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2015.04.30 [ サイナスリフト法など増骨について ]

ベニアグラフト(骨の移植)

今日のインプラントオペは欠損部の骨の条件が悪くそのままインプラントを入れるには悪条件であることから右下の親知らず部分から骨を切り取り上顎の前歯部に移植を行った。

左側が術前の右上犬歯部の陥没した部分と右上1番の保存不可能な歯。
右側が術後右下親知らず部分の骨をネジで固定している



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2015.04.29 [ 伝えたいこと ]

カラー口腔内スキャナー導入

昨晩はカラー口腔内スキャナーセレックAC Omunicam が納品されて業者からいろいろと使用上の注意点について説明を受けました。

星野歯科に前からあったセレック3に変わりスキャン時に歯面にパウダーを振りかけなくていい点とビデオ方式で連続性のある画像データがえられる点カラー化している点が大きな変更点です。

特に誰がスキャン操作をしても差が全くない点はとてもいいです。今までの歯型取り(印象採取)は術者によって相当に差が出てしまうことがありました。夏場は直ぐに固まってしまうこともしばしばあって取り直しが出てしまうこともありました。そんな心配から解放されるのはとても嬉しいことです。自分達も患者さん達も全員が得するシステムですね。

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2015.04.28 [ 星野個人の話 ]

おはようございます！

今朝も気持ちいい朝を迎えました。4時半に目が覚めてグダグダしていましたが6時から気合を入れて走りました。10キロ走るとおよそ900カロリーを消費できます。今日の目標は1時間以内に10キロ、1キロあたり5分45秒ペースで走り切ることです。最初は慣らしで少しペースを落として1キロ過ぎたあたりからペースを上げていきます。中盤は楽なペースでタイムを見ながら心拍数が上がらないようにして最後の3キロからスパートをかけて59分で完走できました。

朝食はガストにnewメニューのエッグスラットモーニングセットにフルーツヨーグルトです。今流行りのクリーミーマッシュポテトと半熟卵とベーコンに組み合わせが良かったですね！

話は変わりますが昨夜は夜遅くまで全体ミーティングをスタッフとしました。外科手術時の患者さんへ説明しなければいけないことや全身疾患と外科の注意点や問診についてです。

今晩はSirona社製口腔内カラースキャナーのOmunicamが納品されるのでとてもワクワクしています。また高いおもちゃを買ってしまいました。しばらくは遊べそうです。患者さんにとっては型取がなくなり即時修復ができるようになるので治療回数も減っていいと思います。

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2015.04.27 [ インプラント症例 ]

左下5番欠損のインプラントオペ

今日のインプラントオペはもともと左下4、5、6番にかけて装着されていたブリッジが外れてやり直しをするかそれともインプラント治療に切り替えて今まで連結されていた3本それぞれの歯を単独に変えるかどうかを患者さんにきいたところインプラント治療を選択されました。

このように昔ブリッジが選択されたところもインプラント治療に変更することも十分可能です。メリットとしてはそれぞれの歯の寿命が長くなることと清掃がしやすくなること、ブリッジの場合どれか1本に問題が起こればやり直しの可能性が高くなるのですがインプラントなら回避できます。

本日のオペデータ
左下5番 フラップレス法手術時間12分間
直径4.1ミリ✖️8ミリストローマンインプラント使用 SP SLActive

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2015.04.26 [ 星野個人の話 ]

日曜診療

本日は本来ならば定休日ですが臨時で働いています。土曜日ご希望の患者さんが多いので予約がとりずらいということから月に１回は日曜日に診療をしています。それと私ごとですが月に１~２回ほど研修会に参加しているのでどうしても土曜日に診療できる患者さんの数が少なくなってしまいます。しばらくは日曜診療は続けていきたいと思います。

日曜診療はゆったりと一人の患者さんに時間が使えるので効率よく治療を進めることができます。今日いらした左上５番の根管治療が必要な患者さんの場合いっきに３ステップ進めて（根管充填、ファイバーコア装着、型取り）まで進めることができたので通常３回かかるところ１回で終わってしまいました。

もうひとりの方は右上７番の虫歯治療から虫歯の除去、型取りまでと６番目のアマルガムからハイブリッド樹脂に変更する治療でした。これで金属アレルギーを予防することができます。

もう一方は左下６番目のe-maxクラウンの装着とその隣の歯の虫歯治療を同時におこなう治療です。所要時間は３０分程度でした。

最後の方は歯を棒で強打されて歯がぐらつくということで問題ないかみてほしいということでした。レントゲンから歯根膜が広がっていてしばらく固いものを食べるのは控えた方がいいようでした。

たまには日曜診療は気分的にもいいですね。

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2015.04.25 [ サイナスリフト法など増骨について ]

左上６番欠損　骨の高さ不足の症例

午後の左上６番欠損のインプラント手術の内容

欠損部のサイナス底部の骨の形状が中央部で特に骨の高さがない症例で遠心にやや骨の高さが出てくるようなケースではやや遠心に傾斜埋入ぎみにポジションを決めながら慎重にサマーのソケットリフトの器具で２ミリ、３ミリ、3.5ミリ径のもので上顎洞底を陥没させるようにマレッティングをしていく。この時に一気におこなうとパーフォレーションが起こるので音が変わる瞬間をみきわまるのが大変重要である。コンコンという音のトーンがサイナスの抜ける瞬間からやや高い音程のコンコンに変わるのだからここの変わりそうな瞬間から力加減を減らすようにしている。挙上量は２ミリならなにも入れなくても骨になるがそれ以上ならば人工骨を３回に分けて入れるようにしている。形成したソケットに人工骨などをすりきりいれて軽くマレットし２回、３回と同じことをくりかえしてからインプラントを慎重に植立していく。こういう症例にはラッパ形状のストローマンテッシュレベルインプラントが安全である。仮に感染してもラッパが引っかかってサイナス内に落ち込むことが少ないからだ。それと今回はすべてフラップレスで歯肉パンチで歯肉を取り除いた後に歯肉の高さを計測してＣＴデータからの骨の高さまでやり状のドリルでボーンサウンディングしながら骨の柔らかさと上顎洞床にコツンとあたったところまでの距離を計測してから攻めていいる。フラップを開けても開けなくてもやることは同じでフラップを開けると確実に腫れと痛みがでるのだから開けないでやった方がいい。

左上６番　直径４．８ミリ×８ミリ　ストローマンSLActive SP
オペ時間　１９分間
ストローマンのSLActiveにしてからいまのところ失敗率０％
本当によく骨と結合する

左上



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2015.04.25 [ 星野個人の話 ]

初夏の陽気芸能人も歯が命

おはようございます！
今朝も快晴でとても気持ちのいい朝を迎えました。
昨夜は残業で夜は10時半までクリニックにいて睡眠時間が少なめですが5時過ぎには体が勝手に目覚めました。
横浜国際プールで泳ぐかジョギングするか迷いましたが今日は2名のインプラント手術控えているのでジョギングを選択しました。
体力温存です。
そう言えば昨日は久しぶりに大物芸能人の方とお話しができて、とても唾液検査にご興味を示されたので歯の予防の大切さについてお話しをさせて頂きました。昔のテレビ広告に芸能人は歯が命なんてものがありましたね。
早速、次回からMTMメディカルトリートメントモデルに沿った治療を開始することになりました。なぜ虫歯や歯周病が発生したのか原因を知りリスクを知った上で原因から正していくことで生涯にわたって自分の歯で健康でいられるようにすることです。
検査内容は唾液検査、口腔内写真、レントゲン撮影、歯周ポケット検査で保険と合わせて7000円程です。

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2015.04.25 [ インプラント症例 ]

右上２，３左上３，４番欠損のインプラントオペ

午前中に行われたインプラント手術の内容

右上２，３番左上３，４番目の欠損部は昨年の暮れに根尖病巣と歯根破折で長年だましだまし使っていた歯を一気に抜歯してから４カ月ほどが経過しＣＴ撮影をしシムプラントでインプラント植立のためのシュミレーションをおこなう。

右上２、３番と骨の厚みは４~５ミリ程度高さは１２mmと条件はいい。左上３は骨の厚みは５~６㎜、高さ１２mmとよかった。左上４は抜歯後の相当なダメージを予想していたのでソケットリフト＋ピエゾで攻めよう。予想に反して骨の再生がありそのまま植立できたのでラッキーである。前歯のインプラント植立においては植立時のポジションが最後の審美的な出来栄えに影響が出るので植立方向と２本と隣接歯との距離をみながらやや深めに入れ込む。

さすがに今日のようなケースではフラップレスはできないので最小の切開剥離で腫れないようにもこころがけて手術をおこなった。

術前は右上アンキロス、左上ストローマンにする予定を骨の形状からみて両方ストローマンインプラントに変更した。右上２番の骨の治りが悪くアンキロスの上部コーティング部の感染が考えられるのでストローマンＢＬ　NCタイプに変更することで後方のインプラントもストローマンに変更した。それと表面性状がSLActiveになってからは骨の少ないケースほど威力を発揮するこのタイプが安心である。

右上2番　直径3.3ミリ×10ミリBL NC SLActive
右上3番　直径4.1ミリ×10ミリBL ＲC SLActive
左上3番　直径4.1ミリ×10ミリBL ＲC SLActive
左上4番　直径4.1ミリ× 8ミリBL ＲC SLActive

オペ時間　５７分間



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2015.04.24 [ 伝えたいこと ]

インプラントと矯正治療相談無料化のお知らせ

5月よりさまざまな治療費等変更があります。
インプラント治療や矯正治療をご希望される方へ

インプラント治療においては欠損部の骨の状態によっては治療法が大きく変わるためＣＴ撮影が必須となっています。今まで10000円かかっていたＣＴ撮影費用を5月1日より無料として初診時から詳しく無料でカウンセリングができるようになります。

矯正治療におきましては従来通り無料相談を行っています。

インプラント（矯正）無料相談時にはＣＴ撮影（矯正の場合はＣＴセファロ撮影）＋口腔内写真撮影を行いインプラントについてのカウンセリングを行います。カウンセリング後に治療をご希望される方はその他の検査や口腔内環境の改善のための治療を行った後にインプラント治療や矯正治療に入ります。

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2015.04.23 [ 星野個人の話 ]

休暇はリフレッシュ

木曜日は私の定休日です。
今朝は4時半に起きて湘南に向かいました。定休日の日が晴れるととても嬉しいですね。到着した鵠沼海岸の波の状況はほぼフラットでウネリもなく波乗りには厳しい状況なので海岸沿いにジョギングすることにしました。鵠沼海岸から茅ヶ崎サザンビーチを超えて柳島のキャンプ場まで走ると丁度10キロです。10キロは真面目に休まず走って往路はウォーキングで帰ってきました。昔なら20キロは考えられない距離でしたが今は違います。3年間のトレーニングの継続でできるようになりました。往路の途中の鵠沼海岸で知り合いの先生とお話しをしてから朝食はガストでボリュームセットを頼みました。ドリンクバーがついているのでしっかりと水分補給をしてPCを取り出して新しいインプラント保証制度の原案製作をしてから次の場所へ移動です。
3時には自宅に戻れました。こうやって明日からの診療にストレスを残すことなく充実した毎日を過ごしています。

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