予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

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一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
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2005.05.22 [ インプラント基礎情報 ]

インプラントの手入れ

インプラントを入れる方法についてはいろいろなホームページで取り上げられているがすでに口の中にあるインプラントをどのようにメインテナンスすれば持ちが良くなるかについてはあまり書かれていないのが現状である。

骨の中にしっかりと埋められたインプラントが失敗に繋がる可能性は非常に低いといえる。特に健康体で歯周病がない方は予後が非常に良好である。しかし、手入れを怠ると抜ける場合もある。その原因には汚れによるものと過剰な噛む力によるものがある。インプラントと歯茎の境目に常に汚れがついていると汚れ（プラーク）がその歯茎に炎症を起こし最初は軽度な出血→排膿→インプラント周囲の骨の吸収→インプラントの動揺→インプラントの脱落　といった流れで抜けていく。

噛み合わせから常にインプラントにだけ過剰な噛む力が集中すると抜ける場合もある。この場合、症状はほとんどなくレントゲン上でわずかなインプラント周囲の骨の吸収がみられ→さらに周囲の骨が解ける→インプラントの脱落　といった流れで抜け落ちていく。この場合は噛み合わせの調整やインプラントのサイズを太くするか本数を増やすかで対処するしかない。

その他の注意点としてはインプラント植立時以来、大きな病気をして体調が急変したり、血液検査等の検査で悪い値が見られるようになったなどの体調の変化でインプラント周囲にも影響する場合がある。この場合は必ず担当医に一言伝えるべきであろう。

このようなことが起こらないようにインプラントの検診は大事で３～６ヶ月に１回のレントゲン検査と噛み合わせの調整が必要になる

検診時のチェック項目
１． インプラント周囲の汚れがないか
２． インプラント周囲の噛み合わせに無理がないか
３． インプラント周囲のレントゲン検査による骨の吸収の有無
４．適正なブラッシング方法であるか
５．全身状態に変化は見られないか
６．体調の変化はないか

これらの項目はインプラントだけでなく他の歯においても同じことが言えます。

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2005.05.06 [ インプラント基礎情報 ]

国産インプラントの問題点

現在、日本には３０種類を越すインプラントメーカーが存在します。インプラントの元祖はスエーデンで開発されたブローネマルクインプラントであることは誰もが知るようになりました。その他に有名なのはスイスのI.T.Iインプラント、アストラインプラント、など多数あります。国産のインプラントは基本的には海外で開発されたインプラントの良い点をまねして作られています。よくまねをされているのはインプラントの形状です。形や大きさについてはほとんどのインプラントに差がありません。太さは３㎜、４㎜、５㎜が中心で長さは６㎜～１５㎜ぐらいまで幅があります。インプラントで一番重要な部分は生体と接している部分です。特にインプラント表面と骨が接している部分がどのような構造になっているかで骨との結合力に差が出たり結合スピードに差が出てきます。この部分だけはどんなにがんばっても国産品は海外のものに今のところ勝てないのです。国内と海外では研究の土壌があまりに違うからでしょう。インプラント表面は目に見えない細かい凹凸がありこのわずかな凹凸が骨の細胞レベルでなじみやすいかで骨との結合力が変わるのです。

それと研究期間が海外と国内ではあまりに違うのです。日本ではまだ数年の実績しかないので国産インプラントが１０年後に口の中でどうなっているかは未知です。その点海外の有名インプラントは３０年以上の歴史があり人間でも数多くの成功例が報告されています。

私もできれば安い国産インプラントを中心に使用できればいいと思うのですが今のデータではまだ安心して使う気になれません。

過去に京セラが開発したサファイアインプラントというものがありましたが、ほとんどが５年ぐらいを境に抜け落ちることになりました。このような経験をされた古くからインプラントをされている歯科医師の先生方は現在では最も信頼できるインプラントを使用するようになりました。（ブローネマルクやI.T.Iなど）

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2005.05.05 [ インプラント基礎情報 ]

インプラントの被せ物は技工士の腕で決まる

よくインプラントは他の歯科治療とは別物と捕らえがちだが骨の中に埋まるインプラント本体以外のパーツについては従来の歯科治療とほぼ同じ構造で成り立っている。歯は虫歯になると削り取り詰め物や被せ物をして修復をするのに対してインプラントはすでに歯がない部分にチタンの支柱を骨の中に埋めて歯の部分を取り付けて噛めるようにする。この歯の部分の製作法は従来の歯科治療とほぼ同じ方法で製作されている。このチタン製の支柱の部分（フィクスチャー）は歯科医が外科的に植立し、上部の頭の部分は歯科技工士が製作している。この支柱のチタン製の部分は既製品（精密機器で加工）されており上部の歯の部分はハンドメイドとなっている。歯の大きさや形、色調は歯科技工士のテクニック＝腕にかかっているのだ。例えば、セラミック冠の場合は非常に複雑な工程を経て完成される。
１．患者さんの口の中の歯型を取る。歯の色合わせをする（歯科医師）
２．歯形に石膏を注ぎ歯列模型を制作する（歯科技工士）
３．模型上でワックスアップ後メタルフレームを製作（以下はすべて技工士
４．セラミックパウダーを４～５層重ねて炉の中で焼いていく
５．完成

文章で書くと非常に簡単であるが熟練を要し、非常に繊細な感性とテクニックがないといい被せ物は出来上がらない。私はこの技工士との連携に特に注意を払っている。この部分はどこのホームページを見ても書かれていない非常に重要な部分である。この最終の被せ物に時間を掛けないと絶対にいいものはできないと思う。

開業当初どの歯科技工士とパートナーを組むかが最大の課題であった。どんなに自分が丁寧な治療をしても技工士が製作する被せ物の出来不出来で患者さんはすべてを評価するからである。私と常に一緒に歯科の技工物の製作に当たっているのは自由通りデンタルラボラトリーである。開業当初は院内ラボとしていつも横で技工の製作をしていたが他の歯科医院からも評価され完全独立を果たした。このラボがなければ今の星野歯科はなかったどろう。

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2005.05.04 [ インプラント基礎情報 ]

なぜインプラントの治療費は高いのか？

私もインプラントの治療費に関してはいろいろと考えさせられてきた。飲食業界で薄利多売のマクドナルドか食のおいしさを追及したモスバーガー、フレッシネスバーガー。その中間のロッテリア、・・・思い出せない。車に例えるなら国産の量産されているトヨタのビッツ、カローラと高級車であるクラウン、セルシオ。というようにどの業界でも値段設定には格差がある。どの路線で勝負するかは歯科医院の経営者の考え方次第。

つい先日、他の歯科医院のインプラントのホームページを除いていたら１本１０万円のインプラントというのがあり非常に驚いた。この治療費＝原価なので歯科医院が成り立つわけがないのだ。歯科医院の経営はある程度のゆとりがないと新しい器具や技術を取り入れることは難しい思う。実際歯科の研修会費用は１回で３万～５０万円ぐらいするものもあり、歯科の道具は特殊なものが多く非常に高価である。（数万円～０千万円）それに人材育成も必要。それと失敗に備えも必要でフォローアップしていく費用も余分に必要だ。１本１０万円でするならやらない方がましだ。患者さんにもいずれ迷惑がかかることになるだろう。
その反面過去に聞いたことのある最高額は１本１００万円だ。単純に比較することはできないがこれだけ大きな治療費の格差があると患者さんも迷われることだろう。私の歯科医院ではやはり高品質なものをお届けしてとにかく笑顔で喜んで帰っていただきたいということにつきる。それと歯科の利益はすべてまた歯科医院の設備投資に投入している。今回もＣＴという高額商品０千万円に化けてしまう。とにかく治療の質の向上で上を目指したい。
星野歯科の治療費が高いか安いかは患者さんが判断してください。

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2005.05.02 [ 伝えたいこと ]

年間のインプラント植立が多すぎると雑な治療に！

ある歯科医院は年間１０００本以上あるいは５００本以上のインプラントを植立している。私の病院ではだいたい３００～４００本で推移している。もし仮に今まで３００本のインプラントが次の年、倍の６００本になったとしたら、お手上げだ。インプラントの手術が１日に３回以上あればそれだけで６時間ぐらいはとられてしまうので残りの２時間の治療時間ではインプラント以外の治療やメインテナンス時のチェックも行き届かなくなるのが現状だ。私の考えではきちんとしたインプラント管理をするには年間１歯科医院３００本ぐらいをコンスタントに行うのがいいと考える。あまりにも多くのインプラントだけの患者に時間を費やすことはひとりの患者に時間をかけることができなくなる＝質の低下をもたらすのである。歯科医師とはひとつの口の中全体を総合的に治療してはじめて本物と考えている。インプラントをただ入れて歯をつけることは長年インプラント治療をしていれば非常に簡単なことである。最も難しいことはそのインプラントをいかにして長持ちさせるかである。インプラント治療を選択される多く患者さんは正常者と比べればすでに虫歯や歯周病になりやすかったり、全身疾患があったり、噛み合わせが非常に強かったりと問題を抱えているのである。その原因を置き去りにしてインプラントだけを入れれば長年のうちに抜けることは必至である！

多くの患者さんはドクターの腕を計る物差しとして年間の植立本数や症例数が多い歯科医院を選択することが多いがインプラントだけではなく他の歯の治療やメインテナンスが行き届いているかで判断してほしい。私個人としては月に１０回程度のオペで十分でそれ以上のオペはしたくないのである。そんなこともあってひとりで多くの患者さんを管理するには限界があるので他の先生にもインプラント植立をお願いし、歯科衛生士にメインテナンスをしてもらっている。

これからますますインプラント治療が行われるようななれば多くの歯科医院がこの問題に直面するようになるだろう。

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