予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長　星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は２～３日中には必ず返事を出します。

東京都世田谷区駒沢１－３－１７
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2008.05.31 [ 星野個人の話 ]

ＣＴスキャンで歯周病を診断する

歯が歯周病になっている場合に症状としては歯茎からブラッシング時に出血があったり、いやな匂いがする、歯が噛むたびに揺れる、咬むと力が入らないといった症状が出てくる。しかし、このような症状が出てからではかなり悪くなっているケースが多く定期的に歯周病の検査をすることをお勧めする。私自身、先月はパノラマレントゲンを１年ぶりに撮影をしてもらいスタッフが歯周ポケット検査をしてくれた。（これも頼んだわけでもなく診療台に強制的に連れていかれて、検査をしてくれた）自分で自覚症状と言えば歯間ブラシをした時に一か所出血がありいやな臭いがすることぐらいだ。結果的にはほぼ正常で一部のみポケット値が高い部位があった。歯周ポケットの正常値は１～３㎜の深さで出血のないことが条件である。

年間１回程度はＣＴ検査もしくはレントゲン検査をして追加で歯周病検査が必要である。しかし、すでに重度の歯周病である方は１～３か月に１回の検診とクリーニングが必要である。（左下画想は２年ほど前に撮影した私のＣＴ画像である）（右中央は異常者）

本日、長年歯周病であるにも関わらず定期的にメインテナンスを星野歯科に平成１１年に初診でいらして以来継続されていることもあり、抜歯をすることなく９年が経過している方のＣＴ撮影をさせてもらった。特に奥歯の診断には有効で歯のどの部分の骨が吸収しているかよくわかるのであとどれくらいの寿命かがわかる。

ＣＴでは３次元的な歯の周囲の骨の喪失を調べることができる。今日の患者様もＣＴ画想をみて納得されていた。自分のどこがどれくらい悪いかを知っておくことは大変重要なことだと考えている。

情報を与えることで前向きに治療に取り組むようになるからだ。

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2008.05.30 [ 審美歯科基礎情報 ]

歯並びと顔の関係

めいぼう-こうし【明眸皓歯】
明眸皓歯意味
美女の形容。美しく澄んだ目もとと、白く美しい歯並びの意から。非業の死を遂げた楊貴妃ようきひをしのんで、唐の詩人杜甫とほが作った詩の語で、もとは楊貴妃の美貌びぼうを形容した語。▽「眸」は瞳ひとみのこと。「皓」は白くきれいなこと。「皓」は「皎」とも書く。「皓歯明眸こうしめいぼう」ともいう。

このような美人の条件のひとつに白くきれいな歯並びというのがある。わたしも女性を見るときは口から見てしまう。いわゆる職業病であり入社したスタッフの悪い歯並びはとても気になってしまう。そういうこともあり、歯並びの悪いスタッフは皆、矯正治療をおこなっている。また、汚いつめものがある場合はきれいなものに取り換えるように催促している。

それでは、歯並びがきれいだけでは美人ということにはならない。顔に調和した唇に対して正しい歯並びがあり、その上で白くきれいな歯が並んでいることが条件である。

上顎の前歯は左右対称であり左右の瞳孔をむすんだラインと平行であり顔の中心に位置していること。前歯の先は下唇の中央より内側の少し湿った唇に軽く触れる程度に位置することがよい位置関係と言える。

歯だけを見ていると間違った位置に歯を修復してしまう可能性があるので前歯の治療では常に患者様の顔全体を見ながらその方の輪郭や目の位置を気にしながら歯を整えていくようにしている。

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2008.05.28 [ 伝えたいこと ]

ガンと歯周病

この話題は実は星野歯科においても数人の方が同じような状況になっている。

がん＝歯周病という関係というよりは歯周病になる方の多くがヘビースモーカーでありこれが原因となりがんの発生率が高いと言える。

歯が急に悪くなる方の多くが全身のどこかに大きな病気をかかえ始めるケースが多いのは経験積みである。毎年同じようにメンテナンスを行っている方が急に歯が悪くなった数ヶ月後に入院というケースはまれではない。

全身の抵抗力が弱くなると歯も悪くなる。そして体の奥底に秘めていた病魔が襲いかかることになる。

体の抵抗力が低下していることを意味する。

われわれ歯科医師や歯科衛生士はこのシグナルを知る立場であるので患者様には検診の催促をしている。

歯が悪くなったら＝体のどこかに大きな病気が潜んでいると思え

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2008.05.28 [ 未分類 ]

歯周病、がんのリスクが高まる可能性＝研究

歯周病、がんのリスクが高まる可能性＝研究
5月28日16時52分配信ロイター

　［シカゴ　２７日　ロイター］　歯周病によりがんのリスクが高まる可能性があるとの研究結果が２７日明らかになった。インペリアル・カレッジ・ロンドンのドミニク・ミショー博士らが専門誌に発表した。
　歯周病歴のある男性医療専門家を対象にした長期研究で、がんを患う可能性が全体的に１４％高いことが判明した。論文では「喫煙その他のリスク要因を考慮した上でも、歯周病は肺や腎臓、すい臓、血液のがんのリスク増大と大きな関連性があった」としている。
　これまでの研究では、歯周病で心臓病や糖尿病の発生リスクが高まる可能性が示されていた。

最終更新:5月28日16時52分

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2008.05.27 [ 星野個人の話 ]

５月と６月はじっくりと働く

７月の半分は海外研修にいくことが決まっているために診療日数が少なくなることが予想されるので６月の自分の休みの木曜日の半日を割いて診療に当てることにした。

診療日数が少ないと回転が悪くなり患者様のアポイント間隔が長くなってしまうからだ。

今年もすでに半年が経過してしまった。毎日の月日の流れは本当に早い。いつ死んでも悔いのない生活というのが自分の目標である。歯科の診療だけではなく家庭生活、自分の趣味ややりたいことに関しても力を注いでいくと時間の使い方を考えないと多くのことをこなせない。それと年齢を重ねると体力と気力が衰えるのでやれることが少なくなるのでそれを考えると人生は短いと思う。やりたいことはやれるうちにしておかないといけないと思う。最近このような映画を見ているからその影響かもしれない。

ブログを読まれる方は私が歯科のことばかりをしているかのように思うかもしれないが実は違う。歯科なんて小さな世界と自分ではいつも思っている。

そのちっぽけな世界でもやれることやってみたいことをできるだけ実現してみることは大事なことだと考えている。積み重ねは大きな力を生むと考えている。

昨日は四川大地震に対してのコメントを頂いたが、私も地震に対してはまたまだ素人なので詳しい方にアドバイスいただきたいですね。オリンピックについてはいろいろな考え方があるでしょう。

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2008.05.26 [ 伝えたいこと ]

新しいスタッフの適材適所

先月はインプラントの植立のオペは少なくその反動が連休明けからはじまり、今月は久しぶりに５０本ほどのインプラントが患者様の顎の骨に埋め込まれた。平均的には毎月３０本前後のインプラント治療を患者様に提供している状況である

本日より歯科技工士のスタッフが新しく仲間入りした。久しぶりの新しいスタッフでクリニック内でも活気を感じた。毎度のごとく、古いスタッフが新しいスタッフの教育係となり指導をする。このシステムは私が星野歯科を開いたときから行っている。当たり前といえばそれで終わりであるが実はとても重要なことである。私の中学、高校、大学と水泳部に所属していた中で先輩・後輩の関係は身に沁みついて、今の歯科医院経営にはとても役立っている。

人に教えるためには体力と気力がいる。その人のためを思って教えていかないとものにならない。またひとそれぞれ、技量や覚えのいい人、悪いひと、根気のあるひと、持続量のない人、などさまざまである。

仕事の内容にしてもその人に向いた仕事を与えなければうまく育っていかない。適材適所　私の好きな言葉である。

いろいろな仕事がある中で適材適所がうまくいけば、クリニックは安定する。新人が入ってどれくらいまで延びていくかを見守ることは自分の子供がどこまで成長するのか見届けるようなものだ。

自分のいけないところはあまりにも夢を見すぎてしまうこと。良い環境であれば子供はすくすくと育ち健全な大人になるようにスタッフにも良い環境を与え、よい教育をあたえれば必ず目が出るはずである。それと子育てと同じで根気がいる。もうだめだと思っても首にしないことが重要かな（笑）

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2008.05.24 [ 伝えたいこと ]

四川大地震に思うこと

毎日のようにニュースで中国の地震の情報が伝えられるようになった。以前の中国では考えられないほどの詳しい情報を世界に発信しているように思う。同じアジアで起こっている惨事はいずれは関東地方でも同じようなことが起こることが考えられる。日本は世界的にみても太平洋プレートなど３つのプレートが重なる特異な環境であり、プレートの反動から地震が必ず起こる地域でもある。そのため、国内では常に地震に対しての備えを考慮して耐震性のある建造物を建てたり、インフラを整備してきた。今回の中国では神戸の震災の３０倍という巨大地震ではあったが地震に対する備えという考えはなかったのだと思う。東京で同じことが起きればビルが倒壊するというよりは火災が起こることが予想されている。すなわち地震火災による死者が国内では多く出るということだ。

毎日、悲惨な状況のニュースを聞いていると何かできないかという気持ちになってはいるものの無力であることに気づく。

オリンピックもこのまま開催することはどうなのだろうか？といった疑問を感じてしまう。これだけの被害を出しながらすんなりとオリンピックを開催して世界中の人々が喜ぶのだろうか。平和の祭典であるならば、オリンピックに注ぎ込む資金で救済活動をしたらどうだろうか。しかし、中国のメンツというものがあるから、逆にオリンピックを成功させて乗り切ろうという考えなのだろう。聖火リレーに関しては個人的には全く意味がないように思う。ガードマンに守られて自由を奪われながら聖火リレーをすることに何の意味があるのだろう。

歯科の治療とは全く関係のない内容ではあるが、歯科よりも重要なことというのも存在することは事実であり、無関心な世の中でもう少し世の中のことを考えて生きていかなければいけないと思う。

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2008.05.23 [ 伝えたいこと ]

インプラント治療のハードル

５月の後半はインプラントのオペが集中していて、ほぼ毎日行われてきた。インプラント治療は世間的には多くの方が知るようにはなったものの、患者様にとってはまだまだハードルが高い治療である。料金面、精神面を乗り越えないと治療に結び付かないように思う。

口の中の欠損が多い場合にはインプラントの本数が多くなることから治療費が車１台分となることも少なくない。

精神面については異物を体の中に埋め込むという行為をしなければいけないので『痛み、腫れ、怖さ』という恐怖を乗り越えなければいけない。しかし、実際は歯の抜歯とほぼ同等の腫れと痛みであり、患者様が予想するものよりずっと楽なことが多い。担当のドクターとの信頼関係でも精神面を乗り越えるハードルは高くも低くもなるように思う。われわれ歯科医やスタッフはこのハードルを低くするために多くの説明を必要とされている。

インプラント治療を一度受けたことのある患者様はインプラント治療のよさを実感しているのでハードルが低くなっている。その結果として、歯が悪くなる方は何度もインプラントオペに踏み切ることができるのである。

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2008.05.22 [ 院内情報 ]

究極の虫歯治療

久しぶりにほホームページに新しい項目『究極の虫歯治療』を追加しました。

虫歯治療は歯科の最もポピュラーな治療であり、ニーズの高い治療です。半年間、いろいろと試行錯誤した結果や患者様のニーズにお応えした結果です。

虫歯治療の基本的な考え方は

①なるべく歯を削らない＝神経をなるべく抜かない
②耐久性のある材質を選択する
③アレルギーのない安全な材質を選択する

①については歯は削れば削るほど神経（歯髄）に近づいてきます。神経を抜いた歯は数年間持ったとして１０年単位で考えれば、ほとんどのケースで割れたり、根の先に膿をもったりして長持ちしません。ですから歯はなるべく削らず、一度修復したらやり直しのほとんどない材質②（耐久性）でつめる必要性があります。やり直しを繰り返すと歯をどんどん削ることになりますので歯の寿命を短くしてしまいます。

③については最近、金属が体に多く存在すると次第に金属が錆びてイオン化し体内に蓄積し、皮膚炎などのアレルギーを起こすことが報告されるようになりました。今の保険制度内ではつめものは金属かレジン樹脂の２種類しか選択枝がありません。つまり保険制度内の詰め物ではアレルギーのない材質は選択できません。レジン樹脂は耐久性が低く変色します。星野歯科駒沢クリニックにおいては金属はなるべく体から排除し耐久性があり審美性のある変色のない材質を使用するというコンセプトから虫歯で使用する詰め物には金属は使用してません。すべて、ハイブリッド樹脂であるグラディアダイレクトもしくはセラミック製のセレックもしくはもっとも耐久性と審美性に優れるジルコニアを使用しています。

結論から申し上げると保険制度内では安全な耐久性のある虫歯治療はできません。また、自費治療で虫歯治療を行うと詰め物を技工所でつくる費用が発生してどうしても費用を高く設定するしかなかったのですが、セレック治療ではつめものは機械が作ってくれますので従来の設定よりも低く抑えることが可能となります。機械で加工することで硬い材質で金属成分を一切含まないオールセラミックを簡単に作れるようになりました。

ただし、セレック装置は全国的にもまだ４００～５００台しか導入されていない最新機器ですのでほとんどの歯科医院ではできない治療法です。

詳しくは→こちら

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2008.05.21 [ 星野個人の話 ]

変革

毎年、いろいろなことを試行錯誤的に行っている。今年は開業以来最も大きな改革をしていることになる。院内の内装に始まり、今までの古い治療や保険制度とも決別をして完全に方向転換をして半年近くが経過した。

スタッフはここ数年ほとんど入れ替わりがない状況で一致団結していて、毎月毎月新しい決まり事が自然に提案され実行されてきた。どちらかというと私はほとんど口を出さなくても自発的にやってくれるので頼もしいスタッフたちである。

４月から４人の技工士とも面接をして昨日そして本日もまた面接をすることができた。

下半期の改革を始めることになるだろう。６月からはこの半年間の反省や改善点から、新しい自費料金体系に突入する。虫歯治療に対しても新しい提案を患者様にはできるようになりそうだ。保険と自費の材質の差を明確にして患者様に選ばれる治療をしたいと思う。

また、治療の費用についてはもう少し費用を抑えれるようして、新しいサービスもいろいろと考えている。

これからの厳しい歯科を生き抜くためにも、他の歯科医院にないクリニックを目指していくつもりである。

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