2013.06.30 [ 星野個人の話 ]

大豆の収穫→ゆで→枝豆に

４月から育てていた枝豆の収穫をおこなった。３か月間ほぼ毎日水やりを欠かさず、雑草を抜いて追肥をして育てた野菜たちもそろそろ新旧交代の時期である。収穫時期を迎えた大豆は今週中にすべて刈り入れ予定だ。 今日はその半分を収穫して塩ゆでにして娘と食した。娘のためにもとてもいい食育となっている。おかげであらゆる野菜に興味をもって収穫のたびに一緒に育てて、食することで全く好き嫌いがない子に育っている。 なすが嫌いな子もいっしょに苗を植えていっしょに収穫すれば自然と好きになるし、やはり取り立ては甘味が強くておいしい。

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2013.06.30 [ 星野個人の話 ]

新入生歓迎会

新しいスタッフの歓迎会を診療後に行うことができた。本当に久しぶりに新人スタッフを採用したのでとても新鮮で新しいスタッフの勢いを感じながら星野歯科が再び拡大し始めた。今年度中に優秀な人材をさらに確保していくつもりだ。 飲み会も昨年の暮れ以来、半年ぶりであった。経費削減＋自分も健康志向になり飲み会はほとんど行かなくなった。

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2013.06.26 [ 星野個人の話 ]

さらにスタッフ増加は家庭菜園の管理に似ている

本日は新たに歯科助手の面接をしてひとり採用となった。募集を出し始めてわずか１週間ぐらいだろう. これほど早くに意識レベルの高いスタッフが決まるとは思っていなかったが,、とてもうれしい誤算である。増員したといってもまだまだスタッフ数は少ない。 ７月から稼働する８台目の診療台は予防専用歯科衛生士の診療台となるりスタッフがあと１名は必要だ。特に歯科衛生士は必要だ。 とにかく医院においては人材が一番重要である。優秀でやる気のあるスタッフを採用して彼女たちのやる気をうまく引き出していく。これは経営者である私の手腕にかかっている。 話は変わるが今年も家庭菜園を営んでいる私ではあるが、規模が昨年とは２倍ほど違い、毎日のように収穫がある。 ３月から裏庭の畑を耕し土を入れ替えして、３０ほどの苗を植えてきた。収穫の終わった場所はまた土を入れ返してその時期にあった新しい苗を植える。その苗の手入れを毎日欠かさず行ってきた。 日照時間が長くなる６月からは急激な成長で目を離したすきに曲がった方向にツルが伸びていってしまう。それをきちんとした添え木を立てて修正をしてまっすぐ全体に日が当たるようにする。収穫の多いきゅうりには追肥をする。 農園の管理は人材の管理によく似ていると思う。昨年は伸び放題だったツルがお互い絡みついて地面を這い収穫が減ってしまった経験から今年は完璧に各苗をコントロールしている。枝豆やなすといった低層で成長する野菜類は日の当たる前面に植えて、ツルもののきゅうりやへちま、ゴウヤ、スイカなどはネットを使って全面に日が当たるように誘導している。 人材も今年は入れ替わりの時期である。長年いたスタッフが辞め、結婚、出産が続いている。古い苗を抜いて新しく土を入れ新しい苗を購入して植えるのと同じように新しいスタッフも入社してきている。これを生かすも殺すもすべては私の腕にかかっている。毎日水やり、雑草抜きから良い芽を延ばす。苗と苗の間隔は少し広めにして日がまんべんなく当るようにすることは適材適所にスタッフを配置するのと同じである。 そして数年後には大きな実をつける。収穫は何年後になるかはわからないが継続していくことが重要だろう。 治療方針

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2013.06.24 [ 講演会・研修会情報 ]

徳本さん、ＭＴＭ導入セミナー　院内

今日は院内勉強会を日曜日に実施。 日吉歯科勤務の衛生士の徳本さんにきてもらっていろいろとわからない点について答えて頂き、今後の参考となった。 スタッフ一丸となって勉強する姿はとても頼もしく思えた。

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2013.06.21 [ 患者さんとの話 ]

今日も熱く語る。

今日も熱く患者さんと語ってしまった。午前中は虫歯の発生のメカニズムとその予防対策について。午後は重度の歯周病の方からインプラント治療の相談ではあったが、それよりも大事な歯周病の原因や治療法から人生予測までその方の健康意識をかえてもらうように禁煙指導までした。そしていまの重症化した状態でインプラント治療をおこなうとどうなるかについてもお話をさせてもらった。 根本から変える。いつから始めるのか？『今でしょ！』 いままでなら患者さんが求めてきたらすぐにインプラント治療をしてしまったことも多々あり、それが１０年以上経過した時点で問題を起こすことがよくあり、患者さんが本当に知りたいことはなんだろうか？どうしたらいいのか？患者の将来を本当に心配して話すようにしている。特に私と同じ４０代の方には徹底的に問題を投げかけて予防知識を与えるようにしている。 治療方針

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2013.06.18 [ 伝えたいこと ]

インプラント治療の問題とリスク説明の必要性

本日は歯の欠損４本分に対して他の病院ではインプラントはできないと言われ続けて諦めていた患者さんに対してシムプラントインプラントシュミレーションソフトでカウンセリングをした。立体画像に植立されたインプラントに対して患者さんもよく理解していただき、インプラントの利点と欠点、失敗などリスクについてもお話をした。 夕方の患者さんは他のクリニックでの施術されたインプラントトラブルのケースですでにインプラント周囲炎で数本抜けてしまったという方。 この方はヘビースモーカー、歯周病のコントロールもされずに植立位置にも問題があり患者さんもその担当医もとても問題のあるケースである。 何もリスク説明がされていない上にただ漠然とインプラントが植立されて天然の歯と無造作に連結されていた。あまりにもレベルが低くただ唖然とするだけだったが一番かわいそうなのはその本人である。 次回はさらなる精密検査を重ねて改善策を説明しようと思う。 今、私が取り組もうとしている予防処置とは全く反対のケースといっていいだろう。 治療方針

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2013.06.17 [ 星野個人の話 ]

忙しさ１．５倍　未来予想図

ここ最近はカウンセリングの毎日でとにかく忙しく、カウンセリングした方の治療が入り始めた。きめ細かくあらゆる角度から検査をしているのでいままでの１．５倍は忙しくなっている。とにかく通院中の方も新規に通院した方も全員に同じ基準で検査を追加している. 今まではよくわからなかった点もはっきりとして適切な治療と予防処置についてお話ができるようになってきた。 そんな中、午前中は久しぶりの静脈鎮静法によるインプラントオペ。悪くなって欠損になってしまっている状態ではやはりインプラント治療が必要である。この患者さんとも３０年ぐらい前にタイムトリップしていまの私がアドバイスをしていればインプラント治療などやらなくてもよかっただろう。若い頃にたばこを止めさせていれば重度の歯周病にもなっていなかっただろう。 このオペをする直前の患者さんも歯周病が重症で何本もインプラントをいれてきたが１０年以上経過してインプラント周囲炎がひどくなってきた。インプラント周囲炎の再生術でもう一度復活させる予定ではあるが・・・。 この方も元凶であるタバコを若い頃に止めさせていればこんなにインプラント治療に大金をはたく必要はなかっただろう。 重症化して欠損が多い方は何か食生活習慣に問題を抱えていて、それが改善されないままに治療だけがなされているからまた悪くなってしまう。 たばこ、食生活が不規則で一日に何度も食べ物や飲み物を口にして歯を磨かないなど不摂生が悪い状態を生み出している。改善されない人ほどインプラントが口の中に多くなっている傾向が強い。改善されないから次から次へと自分の歯が壊れていくからだ。 いま、私たち星野歯科が取り組んでいる方法でアプローチすると悪くなっていない歯は悪くならないように、これから虫歯や歯周病の発生が予想されるハイリスクの患者をローリスクの患者に変えることができる。 結果的にはインプラント治療の必要のないクリニックとなることを目標とする。 治療方針

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2013.06.16 [ 伝えたいこと ]

矯正治療による予防治療

多くの患者さんが矯正を始める理由としては見た目が悪いから治したいという方と咬みあわせが悪いから始めるという。 これ以外には虫歯や歯周病にとっての予防がある。歯が重なっていればそこにプラークが蓄積して虫歯や歯周病が発生しやすくなる。歯並びがきれいに並べば歯の周りにプラークが蓄積してもしっかりと正しいブラッシング法が身についていれば簡単に落とせる。 結果的には８０歳の平均寿命までの自分の歯でものを咬み続ける可能性が高くなることになる。 そういうことからすると歯が生えそろまでには歯並びをよくしておく必要性がある。虫歯が発生しやすい年齢は不規則な食生活を送る中学から高校までの期間である。小学生や幼稚園の頃は母親が管理しているケースが多く案外虫歯が少ない。 それではいつから予防処置をしていけば虫歯も歯周病も無縁の状態にすることができるか？ 歯並びの観点からすると小学校に上がるぐらいから観察する必要性はあるだろう。 虫歯の観点からすると虫歯菌が母親もしくは父親から感染する１歳半ぐらいの前から母親や父親の口腔内の管理をしていかないといけない。両親に虫歯菌や歯周病菌がたくさん発生している状況で口移しや一緒のスプーンや食器を使いまわしすることで感染がおこり乳歯が生えそろうころまでに定着してしまう。 それを阻止するところから歯科の予防処置は始まることになる。すなわち子供がおなかの中にいる時代から母親の虫歯菌を善玉虫歯菌に変える予防処置が必要となろう。 善玉虫歯菌ができるだけ遅い時期に感染しても子供の歯に大きな被害の虫歯は発生しずらくなるからだ。 そして乳歯が永久歯に生え変わる時点で先天欠損歯があればいずれは矯正治療が必要になる可能性が高く、数年後には矯正治療が必要であることを事前に母親についた得ることができる。そして計画的に歯並びを改善する矯正治療にはいることができるわけだ。 治療方針

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2013.06.10 [ 星野個人の話 ]

欠損のないクリニックを目指す

欠損のないクリニックを目指すには２つのアプローチが必要である。 ひとつの方法は私が以前から推奨しているインプラント治療を応用して既に欠損部がある歯をもとに戻すことである。インプラント治療には完全に失われた咬合機能の回復というのが主目的ではあるが、健全な歯の寿命を延ばす予防的なインプラント治療もある。ブリッジにならないように初めての欠損部にはインプラント治療を必ず行うことで健全な歯を削ることなく歯の本数を増やすことができる。歯の本数を増やすことのできる治療はインプラント治療以外にはない。 もうひとつのアプローチ方法は今、実践しつつある歯を失わないように予防の知識を患者に吹き込むことで虫歯の進行や歯周病の進行を停めてしまうことだ。この２大疾患がコントロールできればそれ以外で歯を失うことは神経を抜いて失活された歯が破折する場合しかない。歯の神経がすべて生活歯であって虫歯も歯周病も食い止めることができれば２８本の永久歯は死ぬまでそのまま使うことができる。 この２つの方法を実践して私のクリニックから欠損をなくそうと思う。ブログで宣言するのは簡単ではあるが実践するには相当にいろいろなことをやっていかなければいけない。 私たちスタッフが始めた取り組みはまだまだ未熟ではあるがいまは小さな種を巻いて新芽が出るのを待っているときであり、これが大きくなって実をつけるのは５年、１０年、１５年、２０年先のことである。０歳児に実践して２０歳になった患者に一本も虫歯のない状況を作り上げたことを目で確認していきたい。

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2013.06.07 [ 星野個人の話 ]

もうすぐ４００万アクセスのブログ

このブログもそろそろ１０年。 １０年前と今では自分の歯科に対する考え方も変わり、今年からは大変革となった。このブログにはインプラント治療を中心にさまざまな最新の歯科情報をお届けしてきたつもりである。それは自分が追求しようとしていた分野がインプラント・審美・矯正治療であり、特にインプラント治療のよさや欠点をわかってもらいたいという気持ちが強く情報発信のためにいろいろなことをやってきた。 国内で最初のインプラント治療のガイドとなるようなホームページや相談コーナーを設けたり、動画のサイトや患者の体験などいまではごく当たり前のことを国内初レベルの早さで情報発信してきた。 時代は変わり、誰もが同じような情報発信をまねたりするようになり、今度はブログでの発信を思いついた。これなら自分の意見だから他のホームページとは違うものになるはず！という気持ちで１０年続いた。 何かが違うと思い始めたのはやはり２年ぐらい前からだろうか？自分の勧めているインプラント治療の世間的な評判が非常に悪い。非常に残念であり何とかしたいということからインプラントリカバリーのためのサイトを開設し、インプラント１１０開設で全国からの相談受けた。 なかなかひどい相談が多く精神的にも参った。 いまはとにかく自分の治療している患者だけを幸せにすることを目標にしている。だからトラブルを起こしたドクターは自分で全責任を負うべきである。それができないならインプラント治療などやるべきではない。 残りの歯科人生２０年間はいまの持ち患者とこれからいらっしゃる患者さんを生涯健康な状態に維持して、私は２０年後に引退する。そして私よりも長生きする患者さんは今後、私が育てていく優秀なドクターに引き継いでいくつもりである。

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