予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
治療に対する質問は直接メール相談できるコーナーがございますので左側の『歯科治療プライベート相談』から院長　星野と直接相談を行うことが出来ますのでどうぞご利用ください。返事は２～３日中には必ず返事を出します。

東京都世田谷区駒沢１－３－１７
星野歯科駒沢クリニック
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2010.07.31 [ 講演会・研修会情報 ]

第５回青森インプラント研究会セミナー参加

第５回青森 インプラント研究会セミナー参加
今日は早朝７時の便に乗り青森空港に到着した。空港では梅原先生と講師の中野先生のお出迎えで午後からのセミナーまで短い間、ちょっとした観光となった。この時期の青森といえばねぶた祭りが有名であり、ねぶたの山車が集結し夜のお祭りに備えて保管されている広場に連れてこられた。そのあとは海産物を売る専門店を周り、セミナー会場である弘前歯科医師会館まで。

最初は東京歯科大学の中野先生の咬合の話である。私も開業前は相当に咬合のことを勉強したので懐かしく久しぶりに見たアキシオグラフのスライドからその当時の自分を思い出した。開業当初、私の中では咬合学を保母先生に教わりなんとか臨床に応用しようということでアキシオグラフと呼ばれる顎運動解析装置を導入しいろいろな患者さまの顎運動を計測したことを思い出す。咬合様式、咬合支持の分類からのリスクについてなどである。

２番目の講師は私の昭和大学の６つ上の大先輩である西堀先生である。西堀先生はアメリカの歯周病専門医をとられた国内では数少ない歯周病のスペシャリストである。さまざまな文献をもとに歯周病治療でどれだけ歯を保存できるかについてお話をされた。きちんと治療を進めれば１０年間で１本の喪失を超えることはないということだった。これを達成するには徹底したプラークコントロールと咬合調整ということを終始言われた。

夕方からは懇親会ということで東北の歯科医師の先生と私、講師の先生方と華やかに宴会が行われた。

青森という都心からは懸け離れた場所にいつもこれだけの著名な先生がなぜいらっしゃるのか？どういう関係なのか？を知ることができて、人間のつながりを大事にする梅原先生のグループが太いパイプでさまざまな分野の先生と繋がっていることを知った。

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2010.07.30 [ 星野個人の話 ]

新患数増加↑　矯正↑インプラント↑紹介↑

今月に入り、どんどん忙しさが増し６月末とは一転し全く違う状況になってきた。５，６月に低迷した患者数は７月に入り暑さと共に急回復し毎日のように矯正とインプラント治療の相談が舞い込んでいる。カルテ整理をして昼休みもたっぷりとあった日々が懐かしい。忙しくなる時期に限って業者も忙しく出入りしお昼休みが削られるようになってきた。

今週末から私は青森出張である。青森 インプラント研究会のインプラント認定医の講習に参加するためである。今回はアストラインプラントについての実習があるらしいが久しぶりにアストラをいじることになりそうだ。それと昭和大学出身の西堀先生とも会えることを楽しみにしている。青森はねぶたの祭りのシーズンに突入するのでこれもちょっとした楽しみである。

そして次の週末にはシンガポールにいくことになっている。真夏の大勉強会である。シンガポールではさまざまなインプラント関係の最新情報が手に入りそうだ。情報を制する者が最後は勝つことになる。

そして院内の内装工事がほぼ終わったので８月はスタッフ総出のＣＴ装置の引っ越しとなりそうだ。すべての診断、治療が１階から３階に集約されて効率の良い治療を提供できるようになろう。

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2010.07.28 [ マウスピース矯正 ]

マウスピース矯正と舌側ワイヤー矯正

 マウスピース矯正と舌側矯正
 マウスピース矯正をどのクリニックよりも早く導入して丸3年が経過した。当初はアクアシステムのみの導入であったが、クリアライナーやインビザラインの講習を受講してすぐに導入した。それぞれの特徴を知るまでは軽度な症例からチャレンジして限界を探ってきた。昨年からはさまざま矯正装置とのコンビネーション治療を開始した。上顎はインビザラインで下顎はデーモンワイヤー矯正装置、ワイヤー矯正の途中からインビザラインへの切り替えなどさまざまである。マウスピース矯正装置の利点は透明装置で何よりひと目につかないこと。しかし、万能ではないので歯の回転移動や歯の平行移動、歯の抜ける方向への移動には限界がある。その反面、ワイヤー矯正装置ではどのような歯の移動もある程度可能である。しかし、表側の装置は白色系の装置が主流になっても見た目の問題は今でもある。
そこで私が思いついたのはインビザラインと舌側矯正装置の組み合わせである。それぞれの利点と欠点を熟知して始めてなせる技と言い切ろう。本日の患者様はその手始めとして上下12本の歯を上顎はアクアシステム、下顎は舌側ワイヤー矯正をSTBブラケット装置で行うこととした。

私の頭の中の究極の矯正治療はもっと上があるが今のところ封印しておこう。

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2010.07.26 [ インプラント症例 ]

今年７６，７７回目のインプラントオペ

本日は２件のインプラントオペが行われた。

私は午後半日かけての矯正用インプラントアンカー植立である。通常はｋ－１やアブソアンカータイプのインプラントアンカーを使用するが歯を根の方向に動かす『圧下』の移動に関してはアブソアンカーやｋ－１タイプではやや難があるのでＳＭＡＰと呼ばれる顎間固定や骨折プレートを応用したプレート型アンカーを上下左右４か所に植立した。ある意味、デンタルインプラントよりも難しい。植立直後から矯正装置を組み込み歯の後方移動や圧下移動を行う。

本日のオペデータ
右上６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＹタイプ
左上６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＹタイプ
右下６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＴタイプ
右下６番相当頬側根尖部　ＳＭＡＰーＴタイプ

今年通算、１６７，１６８，１６９，１７０本目のインプラント植立となった

午前中には篠山先生執刀でデンタルインプラントが植立された

本日のオペデータ
右上６番　直径４．８㎜×８㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用
右上７番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用

今年通算１７１，１７２本目のインプラント植立となった。

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2010.07.26 [ 伝えたいこと ]

日本人の平均寿命過去最高を更新

益々、高齢化社会が進むでいることを示しているデータである。老人は長生きすることから医療費がどんどん国の財政を追い詰めるだろう。そろそろ歯科も保険制度を変える時期ではないだろうか。このままだと医療費５割負担ということになるのもそう遠い話ではなくなりそうだ。

平均寿命、過去最高を更新＝男性79．59歳、女性86．44歳―厚労省
7月26日15時4分配信時事通信

　2009年の日本人の平均寿命は男性79．59歳、女性86．44歳で、ともに過去最高となったことが、厚生労働省が26日発表した調査で分かった。女性は25年連続で世界1位、男性は前年の4位から5位となった。
　前年からの伸びは男性0．30年、女性0．39年。2000年以降、インフルエンザが流行した05年を除いて過去最高を更新している。同省によると、三大死因であるがん、心疾患、脳血管疾患と、肺炎による死亡率の減少が、平均寿命の延びに影響した。
　三大死因を克服した場合、平均寿命は男性で8．04年、女性で6．99年伸びる可能性があるという。
　女性の世界2位は香港の86．1歳、3位はフランスの84．5歳。男性の1位はカタールの81．0歳で、2位は香港の79．8歳、3位はアイスランドとスイスの79．7歳だった。

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2010.07.24 [ 星野個人の話 ]

インプラント治療に対する考え

本日の私はほとんどの患者さまがインプラント関係となった。午前と午後に１件ずつのインプラント治療のカウンセリングを行う。インプラントのバリエーションも増えたので午前中の患者さまはジルコニアインプラントを選択し午後の患者さまは通常のチタンインプラントを勧めた。

上下１４本のアンキロスインプラントの上部構造の再調整再装着の患者さま、上顎６本のアンキロスインプラントの型取り、ストローマンインプラントの上部構造の装着などさまざまである。

とにかく私のクリニックでは患者さまのおさいふの中身も考えながらその方にとって最善の治療法をいくつも用意することができる。インプラント治療しかやらないとかやれないクリニックとは大きく違う。どのような治療でもできる。

インプラント専門とかインプラントセンターという名称を私が嫌うのはあまりにひとつの治療に限定して治療に偏ることで患者さまを不幸にすることだと考えているからだ。インプラント治療しかやらなければ歯を保存しようとする考えが置き去りなる可能性があるからだ。そのような専門クリニックでは欠損部を作らなければインプラント治療に結びつかないし利益にならないからだ。

１０年前に星野歯科インプラントセンターという名称にすることもできたが多くの知り合いのインプラントを推奨する歯科医師がそうする中、私はあえてその道は捨てた。

インプラント治療は優れているが自分の歯と比較すれば劣るわけだから保存できる歯は保存した方がいい。

ALL ON 4を推奨する歯科医院は歯を保存することをいとも簡単に捨てる傾向がある。年間に何百症例もALL ON 4をするクリニックはおかしいしありえない。即時加重が悪いとは言わないがアメリカ式の合理的とかコストパフォーマンスが高いということだけで保存できる歯を抜歯するのはどうかと思う。

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2010.07.24 [ インプラント症例 ]

今年７４,７５回目のインプラントオペ

本日は午後に篠山先生執刀で１件のインプラントオペが行われた。

オペデータ
右下４番　直径４．１㎜×１０㎜ＳＰ　ストローマンインプラント使用
左下４番　直径４．１㎜×１０㎜ＳＰ　ストローマンインプラント使用

今年通算１６４，１６５本目のインプラント植立となった．

私の方はデンタルインプラントではないが矯正用のインプラントアンカーの植立を午前中に行う。右側の上下大臼歯の関係がＦＵＬＬ　ＣＬＡＳＳ　Ⅱで左側はＣＬＡＳＳ　Ⅰのため上顎大臼歯の後方移動が必要なケースである。私はデーモンシステムを多様しているがＭＦＴとの組み合わせである程度の大臼歯の後方移動を実現しているがそれでも無理な場合はインプラントアンカーを補助装置として追加植立して大臼歯の後方移動を補助している。

右上５，６番間頬側　アブソアンカー使用

今年通算　１６６本目のインプラント植立となった

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2010.07.23 [ インプラント症例 ]

今年７３回目のインプラントオペ

本日は今年７３回目のインプラントオペが行われた。数ヶ月前に右と左の下の欠損部を回復させ今回は上顎のブリッジ部位のダミー部分を切断して３本欠損になったところの前方と後方に２本のインプラントを植立した。

本日のオペデータ

右上４番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用
右上６番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント使用

右上３，４，５，６，７の５本ブリッジの４，５，６番ダミー部を切断して植立
ソケットリフト法併用

今年通算１６２，１６３本目のインプラント植立となった。

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2010.07.22 [ 講演会・研修会情報 ]

情報集めの一日

今日は午前中はストローマンジャパン本社に出向く。新しいストローマンＣＡＤ／ＣＡＭに関する情報集めである。現在、歯科の中で最も熱い分野である。このＣＡＤ／ＣＡＭをどう使うかで歯科の経営は大きく変わる。いまのところどこが一番という決定打がない。日本の薬事の関係でいろいろな部分が規制されているからだ。数年前に歯科用ＣＴが出たときと状況は似ている。私はそのときすぐに日立のスローンに飛びついてしまったがその数年後にはその当時より安価で高品質なものが次から次へと出てきたことを思えばいまはじっくりと品定めの時期だろう。

海外では日本の売値のわずか1/3の値段で同じものを売られていることから日本の仲介業者がどれだけぼったくっているかを皆知るべきだ。もっと日本の市場はオープンにしていかないといけない。

それと高額商品を売るならばそれなりにフォローをしてもらわないと割に合わない。ｗｉｎ　ｗｉｎの関係にならなければ。

日本の先生はあまりに無知である。だから賢い先生は皆海外に目を向いている。私もだんだんと国内から材料を買わない傾向になってきている。
すべて個人輸入になりそうだ。

午後からはインビザラインの最新情報講演会に出席だ。

今回のインビザラインの変更点はアタッチメントのカスタム化で歯の動きをさらに予知性の高いものとしていること。マウスピース矯正で最も苦手とされる挺出と回転という動きに対して日々研究をしアタッチメントの形状を変更してきている。また、歯のトルクコントロールに対してパワーリッジと呼ばれる新たな装置がアライナーに付加されている。そしてインビザｌｉｔｅと呼ばれる１４ステージ内限定の新しい料金設定がされた。クリンチェックもどんどんバージョンｕｐされついに２．９である。

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2010.07.21 [ インプラント症例 ]

今年７２回目のインプラントオペは一気に１１本

今年通算７３回目のインプラントオペは一気に１１本の乱れ打ち。長年、ほとんど歯のない状態で生活をされていたということで欠損が多く全体に回復させる必要性のある症例である。術前に歯石取りや虫歯治療を済ませて今日のオペでは静脈鎮静法下で一気に不要な歯を抜歯して上顎に６本＋２本、下顎に３本の合計１１本を植立した。下顎の６番の欠損は太い直径４．８㎜のもの、反対側の３，４番の連続欠損は欠損幅が狭くナローネックタイプ２本としフラップレス法を選択した。

上顎は残っていた７本の歯を抜歯して骨のある部位に６本のインプラントをいれる。最後に仮義歯の固定のために左右２番部にテンポラリーインプラントを植立して終わった。オペ開始から１３０分間で１１本の植立と抜歯を行う大手術となった。

本日のオペデータ

右上６番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント
傾斜埋入
右上４番　直径４．１㎜×１２㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント　
抜歯即時埋入
右上２番　テンポラリーインプラント
即時加重
右上１番　直径３．３㎜×１２㎜ＳＰ　ＲＯＸＯＬＩＤ　ストローマンインプラント
左上１番　直径３．３㎜×１２㎜ＳＰ　ＲＯＸＯＬＩＤ　ストローマンインプラント
左上２番　テンポラリーインプラント
左上４番　直径４．１㎜×１２㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント　
抜歯即時埋入
左上７番　直径４．８㎜×１０㎜　ＴＥ　ストローマンインプラント

右下６番　直径４．８㎜×１０㎜　ＳＰ　ストローマンインプラント
左下３番　直径３．３㎜×１２㎜　ＮＮＩ　ストローマンインプラント
左下４番　直径３．３㎜×１２㎜　ＮＮＩ　ストローマンインプラント

今年通算１５１，１５２，１５３，１５４，１５５，１５６，１５７，１５８，１５９，１６０，１６１本目のインプラント植立となった。

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