予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2013.07.26 [ 星野個人の話 ]

イモト　アヤコ　残念です

本日も歯根が割れてしまった症例にでくわしたが、救えると判断し、保存することにした。毎日のように歯根が割れてくるがその９９％は失活歯である。

私の歯の保存技術が上がったことと歯科医師としての良心からなるべく保存することに心がけている。だからインプラント治療はどんどん減っていく。前なら抜いていた症例でもかなりの確率で保存可能だ。

朝にいらした患者さんは歯周病で上顎大臼歯の分岐部病変であり完全にスルー状態でも骨植はよくてまだまだ保存させたいのだが定期的に腫れや痛みを伴っていることから患者さんは抜歯を希望されたがまだ保存可能と診断し、３根のうちの１本をとってトライセクションで保存となった。

夕方にいらした１か月前に他のクリニックで抜歯と宣告された下顎６番の患者さんはどうしても抜きたくないということでヘミセクションをして、何とか保存した。今は物も普通に咬めるということである。

そしてもう一人の患者さんはインプラント治療をして６年目にしてインプラント周囲炎になり問題がおこっている。

なるべく自分の歯を保存していかないと一生涯を通して自分の歯で健康に食べ続けることは難しいことからインプラント治療は最終段階できれば５０才以降にしたい治療と今は考えている。

インプラントの寿命は最大４０年といってもこれは本当によく持っての話。
１０年を過ぎると何かしら問題が生じてくる。２０年持てばいいだろう。

２０年とするなら５０歳までは自分の歯である程度健康に食べられるようにするしかない。

逆算すると２０代、３０代では絶対に失活歯を作ってはいけないことになる。

ある芸能人が自分の見た目だけのために歯を削って真っ白な被せものをして変わった方を多く見るがこういう方はまずもって一生自分の歯だけでは持たないことになる。歯が割れたりして欠損を早い段階で生むことが目に見えている。

イモト　アヤコ　とても残念だ！『いってＱ』をみているとあ～あっ！という感じだ。
もともと歯並びがめちゃくちゃ悪かったのはよくわかるが人工的に歯並びを被せもので治してた彼女は５０歳ぐらいから入れ歯になるだろう。

画像は歯を治す前・最近はなんだか歯が並んでいるがこれまた下手くそな歯医者の典型

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2013.07.26 [ 星野個人の話 ]

小さな虫歯治療を完璧に治療することが重要

今私が一番がんばっていることはとても小さな虫歯を完璧に最小限に治療することである。マイクロスコープで最小に削り取り最小に流し込んで詰める。抜髄歯でも歯質を最大限に残すのでクラウンタイプがほとんどなくアンレーがとても多くなる。中央窩から抜髄された歯はそこだけを充填する。

歯の寿命を考えると削らない方がはるかにその歯を長持ちさせることができる

そして修復が終わったら徹底した予防法を患者に吹き込む。これで虫歯を封印する。

このような方法をとっているから最近では抜髄されてクラウンがたくさん入っている患者さんのレントゲンを見るととても恐ろしくなってくる。数年後にはこの中の歯が歯根破折をおこしてくることが予想できるからだ。

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2013.07.25 [ 星野個人の話 ]

今日も歯根破折症例発生

ほぼ毎日のように発生する歯根破折症例。それに咬合力に負けて脱落するインプラント。咬合力をコントロールする手段があればいいのだが、すでに抜髄され歯は枯れ木のように干からびている状況では、なすすべもない。

インプラント治療については、ほぼすべての成功・失敗を経験したことからからあくまで人工代用物で修復したに過ぎず天然の歯に追いつくことはありえない。

それはインプラント治療経験年数２０年だからいえること。今日ロスとした天然歯はスイカの種を咬んだら割れてしまった。失活歯は本当に弱い。

今日ロストしたインプラントは１１年目にした。脱落フィクスチャーと骨のインテグレーションが剥がれてロスト。直径４．８㎜×１０㎜でさらに２本連結の骨のある上顎臼歯部に植立されて全く問題なくメンテもしてスプリントもいれていてもこの結果だからインプラントの限界を感じる。

１００本しか入れてなかったときはすべて成功それが当たり前でも５０００本が１０年経過するとさまざまなトラブルがでてくる。

誰よりもインプラントの良さと悪いところを知っているだけにやはり虫歯も歯周病もおこらないようにするための予防が最も重要なことがわかるのだ。

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2013.07.24 [ 星野個人の話 ]

歯根破折が原因のインプラント治療

もとから欠損歯がある状況で来院される患者は私の地域ではほとんどいない。先日はたぶん２年ぶりだろうか？久しぶりに総義歯の症例を手掛けることになった。都内では歯が全くないという患者は稀である。

それだけ駒沢地域は健康意識が高いということだろう。そんな中にも欠損が仕方なく生まれるケースがある。すでに何年も前に神経を取られて被せものになった歯が根の中から割れてしまう歯根破折である。

前歯の欠損のほとんどはこのパターンである。本日もこのようなケースでインプラント植立をおこなった。また他の患者さんで歯根破折で前歯の抜歯を行った。

この歯根破折を予防する方法は夜間のマウスピース装着か咬合調整か内部のコア材をファイバーコアにすることぐらいしかない。

ファイバーコアを使うと歯が折れることは回避できるがこのコア材が自体が壊れて来院するケースが後を絶たない。

結論としては歯の神経を抜く治療にならないようにしていくことに尽きる。すなわち虫歯の発生原因を知ったうえで患者に食生活習慣を改善して虫歯の発生がおこらない口腔環境にしていく（予防）しかない。しかも２０才になる前からこのような予防法を患者に身につけてもらうことになる。

天然の歯は万能であってもインプラントはあくまで代用の人工物であり、万能ではないのだからそうならないようにしていくことに尽きる。

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2013.07.21 [ 予防歯科 ]

オーラルケア社の予防関連セミナーに参加

私も自分ながら変わったものだ。予防関連のセミナーに参加するのは熊谷先生以外では初めてだ。オーラルケア社の予防関連のセミナーに参加するのは初めてということになる。

秋田県で開業されているインプラント専門医の柴田先生のお話である。
先生の歯科医師としての研修のプロセスと私がとても似ていると感じた。
彼の話では５年前までは欠損部や虫歯の部分をどうやって治そうかという視点で患者をみていたが、今では、どうしてここまでひどくなってしまったのだろうか、どうやったら一生健康な状態を保つことができるのかという視点で患者と向き合うようになった。

私もやっとこのような視点で患者と向き合うことができるようになった。

歯科医師としての意識改革して３カ月

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2013.07.19 [ 星野個人の話 ]

前歯の欠損修復

本日は前歯の歯根が割れたことで歯を失った方のインプラントオペ
歯の神経処置（抜髄)は歯自体の寿命を半減させる。このことを常に考えながら我々歯科医は虫歯処置をしなければいけないはずだ。

そしてなぜ虫歯が神経処置まで必要なほど進行してしまったか考える必要がある。この原因を正すことなしに歯冠修復をしてもまた数年後にトラブルを生む結果が待っている。

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2013.07.18 [ 星野個人の話 ]

久しぶりのブログ更新

ブログに記事を更新していないとどうしたんだろうと思われるかもしれないがとても充実した毎日をおくっている。患者のための治療とはなんだろうかということを考えながら治療の専念している。すでに歯が悪くなってどうしようもなくほぼ手遅れな状態の患者を中心にインプラントや補綴治療をおこなってきたが、そういう患者は、ほぼ治療が完了してメンテナンスへ移行している。そして、これから歯が悪くなる可能性のある患者を中心に手遅れにならないように患者の生活習慣から改善指導をおこない健康を維持していくことにしている。

先進国の中で日本はいまだに発展途上国と同じレベルの虫歯や歯周病の罹患率を示している。これは国の政策に問題がある。保険制度には予防の概念がほとんど反映されていない。予防は自費・治療は保険が効くという制度では歯医者は無駄に歯を削り続けるのだろう。

さらにコンビニより多い開業医は潰れないためなら何でもする。保存可能な歯も抜歯してブリッジやインプラントへ誘導して利益を得る。

セカンドオピニオンで他のクリニックからくるインプラントトラブル症例もひどいものだ。そういう人を救うことはできないか考えた時期もあるがそれはやはり当事者に任せるしかない。金銭の問題や技術の問題や説明不足など問題はありすぎる。

いろいろな経験が自分を変えたといえる。小さいな虫歯の発生を予防する方が幸せな健康生活をおくれる患者はふえるのではないか？本当に歯が悪い人は喫煙の問題であったり、さまざまな生活習慣が正常な方と比較すると相当に問題があって、それを改善できない状態でいくら治療を施してもまた数年後には再発・悪化を繰り返すことになる。

元から変えなきゃいけない。虫歯や歯周病の原因をしっかりと知って生活習慣を変えてから治療に入る。

これができなければ最新治療をしても意味がない。クリニック全員で虫歯と歯周病を食い止めるという体制にしなければ私一人ががんばっても意味がない。

そのための設備投資と人材確保・人材教育を毎日のように継続中である。

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2013.07.11 [ 星野個人の話 ]

ここ最近の患者事情

この暑さの中でも多くの患者さんが来院されている。
だんだんと新しい星野歯科スタイルの診療が評価され、紹介患者が増えてきているように思う。目標はフェイスブックもホームページもなくても患者さんが口コミだけで選んできてくれる病院にすることだ。

隠れ家的な歯科医院を目指す。ブログで発言する内容も今年に入ってから変わったのは皆さまも承知のことだと思う。

本来あるべき姿の歯科治療を目指す。最新歯科治療も大事ではあるが大抵はメーカー側の利益追求のためのパフォーマンスにすぎないことが多々あり、数年で使い物にならないことがある。

例えばＣＥＲＥＣ３を１千万以上で購入しても５年ほどでカラータイプのオムニカムが登場して次第に旧ＣＥＲＥＣは使い物にならなくなってしまう。そうなると１千万も投入しても元をとることができず結局はメーカー＾だけの利益が残ることになる。

歯科製品にはこのようなものがあまりに多くすぐに手を出すべきではないと思う。

口腔内スキャナーは独立してあるべきもの。そして単なるスキャンする道具なのだから各ユニットに配置するべきもので安価であらゆるＰＣに接続できるものがベストである。こうなる日はもうすぐ来ていると思うので私はＣＥＲＥＣの新しいものは買わない。

携帯電話の発展を見ていればよくわかる。白黒だった大きな無線機のような大昔の携帯がカラーで多機能のスマホになるまでには２０年かかった。

歯科の口腔内スキャナーは３年以内に誰もが手にするものになるに違いない。

しかし、メーカーが必死にそうはさせないぞという裏の力が働いているのが目に見えるので５年ぐらいさきだろうか。

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2013.07.08 [ 星野個人の話 ]

フェイスブック　６０００『いいね！』

星野歯科としてフェイスブックページをはじめてそろそろ２年半が経過する。順調にいいね！を頂いていたが５０００を超えたころから一進一退が続き半年ほど６０００の大台に載せることができなかった。本日、やっと６０００の大台に載せることができてとても嬉しく思っている。

フェイスブックの最近の傾向としては本当によいと思ってもらわないと『いいね！』を押してくれる人は減っているように思う。私も昔は片っ端からいいね！を押していたがいまは本当にいいね！と思わない限りは面倒なので押さないし、友達申請があってもほとんど無視状態である。

本当に友達になりたいという人は平均的には２００人程度というデータがある通り私のお友達は２００人ぐらいでとどめていいる。

フェイスブック

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2013.07.08 [ 星野個人の話 ]

暑い暑い日も熱く熱く語る

この夏は暑い日が続きそう。そして我々星野歯科スタッフも毎日のように熱く患者さんに語っている。思いを伝えるには自分の言葉でしっかりとわかりやすく話をじっくりとする必要性がある。

今日も２名ほどの患者さんに熱い思いを語ることができた。患者さんの意識を変えてもらい、生活習慣を変えてもらい健康になって頂く。

喫煙、食生活のパターンを変える指導ができるのは実は我々歯科医師や歯科衛生士であることにみなさん気づいてください。

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