2014.07.31 [ 歯科最新記事 ]

デジタルソリューション視察　in　釜山

月末は韓国NO2のインプラントメーカーのDIO社にデジタルソリューションの現状の視察でスタッフと３名で訪れた。数年前に一度訪問をしていた関係から視察が実現した。社内見学、インプラント工場見学、オーラルスキャナーからのデジタルソリューションの現場を見ることができた。４年前から格段に工場の規模も大きくなり、会長、営業本部長、１年前にDIO本社の隣に併設されたクリニックの院長とも話ができた。会長の意向でクリニックで実際に行われているデジタルソリューションの良し悪しの結果から日々改良作業がおこなわれ、製品にフィードバックさせる体制が確立されていた。４年前はiTEROを中心としたデジタルソリューションから3shape Trioneに切り替わっていた。国内でデジタルソリューションをすべての工程で取り込むには多くの障害がある。こうしたところは今後もなかなか進まないように感じる。いまのところはCERECのみが完結できるために国内の歯科医師はここにしがみつくしかない。 インプラント治療に関しても精度・スピード・安全性が格段に向上し最短で初診を含めて３回の通院で補綴物が装着できるようになる。従来の印象操作がスキャナーに置き換わるので現在行われている多くの無駄な工程が省かれていく。

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2014.07.27 [ 星野個人の話 ]

猛暑

今日は休日の日曜日 寝苦しい夜で昨晩は汗をかいて目が覚める。画像は今朝裏庭でできたピュワホワイトトウモロコシ。今年は苗の埋める間隔を広くとったのが成功だったようだ。生でも食べられる甘い実が入った。 昨日もあの暑さの中、多くの患者さんが来てくれた。私もできるだけ１回に多くの歯の治療をして通院回数が少なくなるようにしているつもりだ。 前歯の昔に詰めたレジン充填の変色のやり替えのケースが２名あり合計で９本に前歯６本のジルコニアクラウンの型取りで合計１５本 その他は上顎のインプラントフルマウスケースで咬合平面の修正を希望されたケース、インビザラインマウスピース矯正のカウンセリングが２名、表側ワイヤー矯正１名、メタルインレーからのやり替えケース２名、などさまざまである。 この１週間はインプラントオペもほぼ毎日と常にアポイントは満タンの状態である。

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2014.07.25 [ 予防歯科 ]

悔やまれる１７歳の銀色のかぶせ物

今週いらした患者さんで最も悔やまれるケースがあった。私が過去に手掛けた８歳から１２歳ぐらいまでの矯正の小児の患者さんである。５年ぶりぐらいに来院され、成長をした姿をみてよかったと思いながら口の中をのぞいてみると銀色に光るクラウンが装着されていた。１２歳までは虫歯がない状態だったのに１７歳でクラウンが他の歯医者で装着されてしまったことにショックを受けたのだ。２年前からスタートさせたＭＴＭ（メディカルトリートメントモデル）を実行して彼女にもメインテナンスの重要性を知ってもらえていたらこのような結果にはならなかったはずだと反省した。虫歯の原因について知ってもらって予防を徹底していればこんな結果になっていなかった。自分の娘にクラウンを装着されてしまったような気分である。１７歳で抜髄されクラウンになってしまった歯がこの先８０歳まで持つ可能性は非常に低い。クラウンに再度問題が起こった時には抜歯となる可能性が高くその先にはブリッジ治療かインプラント治療になってしまうことが予想される。 いままで多くの患者さんにインプラント治療で欠損を修復してその修復物が持ちするようにするためのメインテナンスに力をいれてはいたがインプラントや他の修復物だけが生存しても意味がなく、すべての歯が再度同じような治療になっていかないようにしなければいけないと思う。インプラントにならないようにしていくにはその患者ができれば生まれる前から母親に予防の知識を教えてあげて生まれる前から母親の虫歯菌の数を減らしておくことから始めるべきだと考えている。母親から虫歯菌が生まれてきた子供の歯に感染するのは１歳半から２歳ぐらいだからそれまでに母親をコントロールしていく。生まれた子供に対しては教育を受けた母親が正しい食生活を子供に提供していく。そしてこの時期から母子共々口腔管理を初めて２０歳までは虫歯が全く発生しない環境に整えていく。２０歳まで虫歯が全くない児童は８０歳まで虫歯のほとんどない状況を作り出すことができる可能性がとても高いというデータがある。２０歳以降は歯周病が発生してくるのでこの時期からは歯周病菌が悪さをしないようにコントロールしていく。これを星野歯科に来た患者さんにすべて行うことで健康な患者さんを増やしていく。悪くなってから歯の治療をする病院ではなく悪くなくても定期通院して健康な状態を維持していくことが重要である。 左下の画像はクラウン装着から２０年以上経過して歯根破折で抜歯されたクラウン修復歯。抜髄（神経を抜く行為）により生活歯は失活歯となります。失活した歯は枯れ木と同じです。栄養分を根から吸い取ることのできない枯れ木は台風で枝や幹が折れてしまいます。それと同じように失活した歯の寿命は血行が途絶えているので歯の質が脆くなります。結果として失活歯の寿命は生活歯の半分になると言われています。 下中央の画像は生き生きとした銀杏の木と右下の画像は朽ちた銀杏の木です。

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2014.07.25 [ 星野個人の話 ]

梅雨明け

関東も梅雨明けで朝から３０度近い日が続いている。 早くも夏バテぎみ。 夏バテ解消には規則正しい生活と睡眠、寒暖差の少ない生活にすることらしい。 原因はワールドカップからの不規則な生活とウォーキングのさぼりからのようだ。 今朝は６時からウォーキング開始。 珍しいニイニイゼミと自宅の裏庭から垂れ下がってなり始めたスイカ

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2014.07.24 [ 院内情報 ]

外装のリニューアル完了

隣に新築ビルができてこちらのビルが古くさく、外装のやりかえしました。

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2014.07.19 [ 講演会・研修会情報 ]

ボーンリングテクニック研修会

本日は９時半から４時半までボーンリングテクニックについての講演会に参加してきた。 この手の講演会や研修会は昔は沢山参加してきた。テクニック的なものは時代と共に大きく変わるのでほとんど価値はないと思う。一時的に流行ってもすぐに廃れるのが落だ。 ドイツのギーゼンハーゲン先生の講演は４年ぐらい前にフリアデントワードシンポジウムがスペインで行われたときに聴講している。 骨を垂直的に盛り上げる方法はインプラント業界では最も難しいといわれてきた。それをある程度可能にするテクニックには違いない。 そこにボッティス社の人骨を移植していく流れを作りたいのだろう。これらのテクニックがあろうがなかろうが臨床上はあまり変わらない結果を産む。 正しい適用症の選択が最も重要で誰もがやるべきテクニックではない。業者は商品を売り込むためにいろいろと近寄ってくるがそんな見え透いた作戦には一切乗らない。 どの会社が長きに渡って信頼性を保ちお互いにwin winの関係になれるかを見極めなければ無駄な投資となって患者にもスタッフにも還元できないことになる。

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2014.07.19 [ 星野個人の話 ]

本日は研修会参加です

本日はとても患者の多い土曜日ではあるが私は１日お休みを頂いてインプラント関連の研修会に参加予定である。 リングテクニックもしくはドーナツテクニックと呼ばれる骨の移植、インプラントの同時植立の方法である。 このテクニックで救える患者はごくわずかであることを考えれば優先順位は低い部類に入るだろう。 １年に１ー２名適応できるかどうかじゃないか? それでも新しい発見はあるだろう！

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2014.07.18 [ 星野個人の話 ]

引き出しと５ｓの関係

ここ数日は掃除。まずは技工室と滅菌コーナーから 掃除をしていて気づくことは無駄なものが結構多いこと。何年も使っていないものといつも使っているものが混在していたり、技工のものと他の道具が入り乱れていたりとかなり乱雑に引き出しにあることだろう。 ５ｓが何もできないことが一つの引き出し内でも発覚する。ひとつの引き出し内が整理整頓清潔清掃しつけができてくると自分の頭の中、スタッフの頭の中まで整理整頓清潔清掃しつけができて結果として患者さんに星野歯科の理念を誰もがきちんと正しく簡潔に説明できてスムーズに我々の目指すメディカルトリートメントモデルが実行できることにつながるのだと考えている。

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2014.07.16 [ 星野個人の話 ]

整理整頓

今日はスタッフの有給も重なりいつもの1/3のメンバーで診療。 私のアポイントも楽なものになっていたので早速、スタッフルームと技工コーナーの整理整頓をおこなった。いつもなにげに使ってきたものの配置換えや無駄なもの使用することの少ないものは廃棄もしくは移動し、いつも使うものを全面すぐに出せる位置に移動してみた。ちょっとやるだけで相当に違う。 ５ｓのこの張り紙を各フロアの部屋に張ってから少しずつ変わってきた。整理整頓を全スタッフで心がけていこうという気持ちが芽生えてきた。 昨日は半日を潰してミーティングをおこなった。何が一番星野歯科に欠けているのか？５ｓ、助け合い、ミーティングの定期開催などとても基本的なところ。

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2014.07.15 [ 患者さんとの話 ]

星野歯科はドイツサッカーを目指す

ここ１カ月は朝早起きしてサッカー観戦後に診療室に向かう生活が続いていたがこの生活も昨日でおしまいに。 決勝戦のドイツ対アルゼンチンの試合から昔私が目指していたのはアルゼンチンのようなメッシになることだった。 そして今はチームプレーのドイツを目指している。我々の診療室は私だけでは成り立たない。私を含めた１５名のスタッフが連携プレーで患者の口腔内を健康に変えて長期的に安定したメインテナンスをしていくプレーに変わっている。誰一人欠けてもうまくいかない。オランダのファンファール監督が全選手をひとりも残らず使い切ったように全員でひとつの目標であるワールドカップ優秀をめざすように我々は「おいしく、美しく、いつまでも健康な歯を提供するための治療法と予防法を提案する」というミッションに向かって突き進んでいる。

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