予防・矯正・審美・インプラントブログ-星野歯科駒沢クリニック

★究極の歯科治療を目指して★
患者さんや歯科関係者のために多くの歯科情報を公開していこうと思います！
皆様が特に関心のある予防、インプラント治療、矯正治療、審美歯科治療、ホワイトニング、メタルフリー治療について色々な情報を正しくお伝えできたらと考えています。
一度治療したらそれ以上悪くならない治療・虫歯や歯周病を発生させない治療を目指しています。
そして、このブログが患者様の治療に役立てたら最高だと思います。それと多くのコメントをお待ちしています。
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2011.08.28 [ 講演会・研修会情報 ]

CEREC アドバンスコースin バンクーバ

アドバンスコース
３日目の研修はアドバンスコース
この日はCEREC4.0をいじりながらさまざまなケースのインレー、クラウン、ブリッジ、ラミネート、マルチレイヤー、相関法、インプラントアバットメントを製作する。新しいソフトの良さをしみじみと感じ、早くクリニックに導入したい気持ちになった。その反面、シロナ社が掲げる診断から補綴設計、インプラント、３Ｄ矯正の診断、咬合診断を融合させる手法は設備投資が莫大にかかってしまう。しかし、とても魅力的ではある。いまの自分の立場や治療環境でどれくらいこれらを有効活用できるかを考えると頭が痛い。

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2011.08.27 [ 講演会・研修会情報 ]

CERECトレーナーコース２日目

二日酔いぎみの私ではあったがわずか２０分間の練習の成果と江本先生の努力の甲斐もあり、プレゼンは大成功！結構人前で話すのは楽しいもの！？
この日はCEREC Systemで削れる新しい種類のブロックなどのお話。ジルコニアのブロックでグラデーションのあるブロックがでるということもあり自分の中で盛り上がる。
そのほかの情報としてはCEREC コネクト・ガリレオスＣＴとCERECインプラント ガイドの話、CERECドングルがライセンス化するという話など興味のある内容ばかりであった。
講義の最終はペーパーテスト。
朝９時から夕方５時までの缶詰状態とさらには日本人通訳なしの英語疲れで相当にまいった。そんな状態でも海外ではパーティーが盛大に行われる。夕方８時から１２時までの４時間、コースのサフィスケート授与式もあり、１品配られるのに１時間かかるのでヘトヘトになる。外人はそれでも平気なのだから凄い！これでなんとかCEREC トレーナーの資格を得ることができたが、３年に１回の更新研修を受けないと、はく奪されてしまう。結構厳しい条件である。

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2011.08.26 [ 講演会・研修会情報 ]

CERECトレーナーコースin バンクーバ初日

今回のトレーナーコースは私の思い浮かべていた単なる最新の技術習得のための研修会ではなかった。CEREC のマスターとさらには指導者（演者）に必要な心構えを教えてくれるありがたい内容でもあった。人前で話すにはどのようなモチベーションで行うべきか？どのような位置に立ってどのような目線で話すのがいいのか？スライドの準備、デモの準備に必要なことについてもレクチャーがおこなわれた。

私に抜けていたものとは？必要なものとは？考え直すいい機会になった。数年前から人前で話す機会が増えつつあり、どのように話せば聴衆が興味を持ち集中させることができるのだろうか？この点、海外の講演をされるドクターは非常に優れている。こういうトレーニングを受けているからだろう。国内ではこのようなトレーニングは、ほとんどおこなわれていない。日本人の人見知り、人前で話すのが苦手、自己表現力のなさは今回の会場でも暴露された。

まず、我々に与えられたのが隣の全く知らない外人のドクターと英語で５分間半話して、自分の自己紹介、なぜここに参加したのか？何を学びたいのか？を聞き出して今度は全員の前で立って相手の紹介をするという相当に高いハードルの内容である。私の相手はベネズエラ人の女性歯科医師＋技工士のダブルライセンスの方、彼女は新しいソフトウエアＣＥＲＥＣ４．０の習得を目的にいらしていた。自分は幼稚な英語でなんとか彼女を紹介した。このようなオープニングで一気にテンションが上がる。CEREC4.0とは現在のCEREC System3.8と大きく異なっている。
１．アイコンが見やすいインターフェイス
２．同時に１口腔単位で修復物が設計できる点
３．同時に連続インレーやクラウンなどのバイオジェネリックが行えること
４．インレーブリッジ、接着性ブリッジの設計も可能
５．さまざまな相関法のファイルや咬合状態の情報をファイルから呼び出して利用することができる点
などなど相当にクオリティーが高いのですぐにでもバージョンupさせたいと思うが国内でのリリースは来年になりそうだ。海外での販売は９月１日からである。

初日は新しいバージョンのお披露目と大体の操作方法のレクチャーが中心であった。この日の最後には課題が出された。明日のお昼に急遽スライドを使ったプレゼンテーションが企画されたのだった。これまた急なことで当然ながらスライドは容易していない。しかも英語で話すのだ！５名の日本人ドクターと組んで５分間のプレゼンをすることになり、江本先生のスライドから１０枚ほど抜粋してスピーチは私がやることになってしまった。先週のハワイ講演に引き続き突然のプレゼンとなった。英語の内容は江本先生がなんとか考えて頂き助かった。

夕方からは海外研修の定番のパーティーである。大型バスに７０名ほどの海外ドクターと乗合、見晴らしのよい丘にあるサーモンハウスへ移動した。カナダのバンクーバではサーモンが有名である。しゃけ好きの私としては食してみたいということで参加。楽しいひと時を過ごすことができた。

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2011.08.25 [ 講演会・研修会情報 ]

CEREC トレーナーズコースin カナダ　バンクーバ①

移動日
２０１２．８．２５木曜日
カナダエアＡＣ００５便　１０時間の飛行時間　座席　Ｇ１
私が初めて海外研修に参加したのはいまから１５年も前のＩＴＩスイス・ベルンコースだった。今日のフライトで乗り合わせたのがその当時１５年前に一緒に参加していた湊先生である。カナダエアのビジネスクラスは座席が全員斜め前方に向いた完全フラット可能なシート。私は中央列で右斜めを向き彼は左斜め前を向いていたので久しぶりの再会を喜び会うことができた。私は８時間ぶっ続けで爆睡したために肝心の夕食にありつくことができなかった。高い飛行機代を払ったのに残念！起きたらあと２時間のフライトで朝食が出ていた。
到着時、草間先生を中心に１５名ほどの日本人の先生が空港からタクシーでバンクーバのウォーターフロントに位置するフェアモント・ウォーターフロントホテルに到着した。この日はコースのオープニングセレモニーが世界中から集結したＣＥＲＥＣトレーナーを目指す５０名ほどのドクターたちでとてもアットホームな雰囲気の中、開催された。パーティーを適当に切り上げた日本人ドクターで再度、違う店で盛り上がる。

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2011.08.24 [ 星野個人の話 ]

バンクーバCEREC トレーナーズコース参加

明日８月２５日よりカナダのバンクーバに飛びます。今回は８月２６日から８月２９日まで行われるCEREC トレーナーズコースに参加です。ほぼすべての日程を研修に充てるので観光はほとんどできないかもしれません。この間はクリニックは平常通り診療しています。何かありましたら副院長の篠山が治療をおこないます。

ＣＥＲＥＣ　ＳＹＳＴＥＭは世界をリードする口腔内スキャナー＋設計ソフト＋ミリング操作を一括でおこなう装置である。この装置は私が開業前の平成５年あたりで初代ＣＥＲＥＣ　ＳＹＳＴＥＭが登場し何度もバージョンUPを続け今日まで多くの歯科医院で採用されている。私が初めてCERECをいじったのは１８年前の平成５年当初だった。このころＩＤＡ（国際デンタル）には１０台ほどこの機械が導入され研修もおこなっていた。その関係上、臨床でも５０本ほどを患者さんに装着をした記憶がある。私もその実験台として他の先生に自分の口の中のアマルガム合金を除去してもらってセレックインレーを装着したことがある。そのＣＥＲＥＣインレー修復物はすでに１８年が経過しているがいまだに問題なく機能している。初代はインレーしか形成できなかったが２代目ではクラウンが形成できるようになり３代目ではオートでさまざま歯の外形をデータから予想するシステムがとりこまれた。そして今回の研修では４世代目のバージョンをトレーニングすることになるので国内では最も早い技術導入となろう。

ＣＥＲＥＣの進化はＣＴとの融合によりインプラントサージカルガイドをつくるシステム、口腔内スキャンからデータ送信によるジルコニアやチタンの修復物のミリングも可能になる。また１口腔単位で上下左右同時に修復物を製作できるようになる。

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2011.08.23 [ インプラント症例 ]

インプラントオペ２件

本日のインプラントオペは２件。
１件目は右上３番　アンキロスインプラントでこなす

２件目は
左上３番　抜歯即時埋入　直径４．１㎜×１０㎜　ＲＣ　ＢＬ
左上４番　直径３．３㎜×１０㎜　ＮＣ　ＢＬ
左上５番　直径３．３㎜×１２㎜　ＮＣ　ＢＬ

３か所共にとにかく骨が薄い。

左下７番　直径４．１㎜×８㎜　ＳＰ　ＴＳ
下顎管が近い、薄い

今月は診療日数が極端に少ないのでこれでオペもおしまい。私は９月１日まで診療はお休みです

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2011.08.22 [ 歯科最新記事 ]

歯科デジタル化の流れ　その１口腔内スキャナー

国内では歯科のデジタル化は一部でしかないが海外ではすごいスピードでアナログからデジタルに移行しつつあるようだ。

まずは口腔内スキャナーである。現在の歯科では歯を削ったあとに、ほとんどのケースで歯型をガム状の印象材で３～５分間口腔内にトレーと合わせて入れて硬化したのちに取り出す操作をおこなっている。これに代わるのが口腔内スキャナーである。口腔内にカメラをいれて撮影することで従来と同じような印象操作が可能となる。国内、国外で最も多く採用されているのがCEREC SYSTEMである。軽く光学スキャン用のパウダーを印象部位に吹きかけてカメラをかざすだけで型取りが終わる。患者さんには、ほとんど苦痛を与えることなしに素早く終わらせることが可能だ。

それ以外には２年前に発表された3M ESPE、ｉTero、E4Dがある。カメラが大きすぎるなどの難点あり、今のところとても高価な機械でありカメラの性能にまだ難点があるなど改良中である。

口腔内スキャンされたデータは直接技工所へと転送することができるので製作にとりかかるスピードは格段に向上する。海外ではこの口腔内スキャナーとこのスキャンされたデータがさまざまなＣＡＤ／ＣＡＭ上で加工することができるようになっているが、国内ではソフトバンクのiphoneと同じようにｓｉｍ　ロックされていて自由に加工することができない。このあたりが解決しないといつまでたっても国内のデジタル化は進まないと思う。

またラボ（技工所）側にも高価な加工用ソフトもしくは高価なCAD/CAMを設置しなくてはいけないことからデジタル化が進むのは一部の医院と一部の大型ラボだけとなりそうだ。

最も販売台数の多いＣＥＲＥＣ　ＳＹＳＴＥＭが一番早くにデジタル化が行われそうである。今年の秋にも登場するソフトバージョンの４．０になることでデジタル化が一気に進みそうだ。このあたりの情報は３日後にバンクーバで開かれるCEREC トレーナーコースに参加するので報告する予定である。

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2011.08.20 [ 星野個人の話 ]

帰国

無事帰国することができました。家族で過ごせたすばらしい休暇となりました。いろいろ患者さんやスタッフに負担をかけたかと思いますがありがとうございました。

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2011.08.18 [ 星野個人の話 ]

デンタルコンセプト２１in hawaii 講演

今回、昨年に続き２度目のデンタルコンセプト２１　in Hawaii 講演が１８、１９、そして大多良先生のアソーライナー講演が行われた。私は急遽初日の講師として中村杜綱先生に指名を受け３０分間の講演をすることになった。

今年の７月２３，２４日にはストローマンインプラントコースがおこなわれ、今回のセミナーにおいても初日はストローマンインプラント関係、２日目はノーベルバイオケア関係という２大インプラントメーカーを中心におこなわれた。
今回のセミナーのトップバッターとして私は『インプラント治療評価と今後の可能性ーストローマン社の展開』ということで講演を行った。

内容的にはストローマン社が目指すDigital Dentistory にどのような製品が販売されていくか？いままで使用されてきたＴＳインプラントの審美領域への評価と今後主流になるＢＬインプラントの前歯症例提示であった。

２番バッターは前回のセミナーでもいっしょに講演した九州熊本の松永先生。彼はインプラントを欠損部に植立して咬合再構成をおこなうことを中心に、部分欠損、中間欠損、フルマウス症例を提示しての咬合の変化にどのように対応していけばいいのか話してくれた。

３番目はここ数か月国内でもたびたび講演を耳にしている技工士のトミー山下さん。ストローマン社のCAD/CAM、ストローマンガイドシステムｇｏｎｙＸについて他社メーカーとの比較をしながらの講演となった。

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2011.08.14 [ 星野個人の話 ]

夏季休暇中ながらもなぜか講演もすることに！

来週１５日～２１日まで１週間お休みします。半分は家族のためですが数日間はなぜか急な講演依頼が入りハワイのワイキキで講演３０分間することになってしまいました。この間、クリニックは平常通りオープンしています。副院長の篠山先生がきりもりしてくれますので何かありましたら、ご相談ください。

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